【正文】 必須嚴(yán)密觀察病情變化， 一經(jīng)確診立即收入院。 留觀 病人診斷不明者要組織科院會診，不允許因留觀延誤病情。 7. 凡確診傳染病、 精神病患者不得收入觀察室， 應(yīng)及時與有關(guān)科 室或?qū)？漆t(yī)院聯(lián)系住院或轉(zhuǎn)院治療。 對疑似傳染病患者， 應(yīng)及時報告， 并盡快確診，同時按常規(guī)做好消毒隔離作和登記報告工作。 8. 值醫(yī)生每天至少查房 2 次，重病人隨時查房，科主任每天查 房 1 次。 門診醫(yī)師接診 按病情需要留觀者：醫(yī)師開具留觀通知書 病人到收費(fèi)處辦理留觀手續(xù) 病人持門 診病歷、 檢查報告單和留觀通知書到門 護(hù)士接待并安排床位 護(hù)士按醫(yī)囑配制藥品護(hù)士遵醫(yī)囑讓患者服藥和告知注意事項 為患者治 鹽城新東仁醫(yī)院 關(guān)于提供“院內(nèi)急診與住院連貫的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 與工作流程”的通知 各科室： 為保障急診患者住院期間醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性，保障患者的安全，降低醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療風(fēng)險。為病人就診、住院、會診、轉(zhuǎn)診、出院、隨診全過程提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保證醫(yī)療、護(hù)理的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保醫(yī)護(hù)質(zhì)量，以滿足病人需求。本規(guī)程是病人從門診就診到入院、住院、會診、轉(zhuǎn)診、出院的全程工作進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)定。涉及的科室多、范圍廣，全體醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守。要達(dá)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的，請嚴(yán)格遵守執(zhí)行。 一、院內(nèi)急診與住院連貫的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 我院臨床科室：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼耳鼻喉科、傳染科、手術(shù)麻醉科等專業(yè)科室均提供“24小時ⅹ7天” 連貫不間斷的急診服務(wù)。 藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗、輸血等部門提供“24小時ⅹ7天” 連貫不間斷的急診服務(wù)。 進(jìn)入綠色通道的病人醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報告時限 ①病人到達(dá)醫(yī)學(xué)影像科后，急診平片、CT報告時限≤30分鐘。 ②超聲30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告。 ③急診檢驗報告時限，臨檢項目≤30分鐘出報告；生化、免疫項目≤2小時出報告。 ④執(zhí)行危急值報告制度。 醫(yī)療器械部門及保障部門提供“24小時ⅹ7天” 連貫不間斷的搶救設(shè)備、后勤保障支持服務(wù)。 對于行動不便、高齡、殘疾等患者應(yīng)提供輪椅、平車等便民措施。 我院所設(shè)二級專業(yè)組為： 內(nèi)科：呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、心血管內(nèi)科 外科：普通外科、神經(jīng)外科、普胸外科、骨科、泌尿外科 以上專業(yè)組提供“24小時ⅹ7天” 連貫不間斷的急診服務(wù)。 二、急診與住院連貫的服務(wù)流程 得到醫(yī)療服務(wù)的途徑及入院前評估 從院前急救人員接診病人或病人到達(dá)急診科與醫(yī)護(hù)人員接觸時，醫(yī)患活動即開始發(fā)生。 急診檢診分診人員嚴(yán)格執(zhí)行急診檢診分診工作制度和流程。 醫(yī)護(hù)人員立刻對病人進(jìn)行評估與篩查，隨時判斷病人的需求是否與醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)資源相匹配，醫(yī)院的技術(shù)、設(shè)備及人員等條件能否夠滿足其醫(yī)療需求。門診醫(yī)生在診療病人時，應(yīng)以體格檢查、臨床檢驗或影像診斷結(jié)果對病人進(jìn)行評估和篩查，確定最適合病人的治療方案。 對于危重病人、外傷病人、65歲以上老人、殘疾人、久病體弱者、疼痛病人和門診提前預(yù)約掛號的病人，應(yīng)優(yōu)先安排病人的診療、檢查、取藥和治療。 遇有疑難疾病、三次未確診者、危重?fù)尵然颊撸瑧?yīng)及時請示上級醫(yī)生或邀請會診。經(jīng)過完善相關(guān)輔助檢查、充分評估病情、病情較重或符合“人院標(biāo)準(zhǔn)”和“轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)”者按醫(yī)院規(guī)定及時予以辦理。 入院前醫(yī)患溝通 門診醫(yī)生針對病情建議病人入院治療時，應(yīng)告知病人及家屬人院檢查、治療的目的和必要性、治療的預(yù)期效果、住院的大致時間、所需的大約醫(yī)療費(fèi)用、住院首次押金等情況。在病人得到充分的信息后決定入院，醫(yī)生開出相應(yīng)醫(yī)囑。醫(yī)生 對收人院的病人要確認(rèn)科室的技術(shù)、設(shè)備及人員等條件能夠滿足其醫(yī)療需求。 醫(yī)院或科室病床設(shè)施不夠時應(yīng)視情況對病人做相應(yīng)的處理:病情危重需要立即入院治療但收治科室無床時，按照危重患者協(xié)調(diào)管理制度的相關(guān)規(guī)定，收住科室的加床。病情需進(jìn)一步檢查、擇期手術(shù)的病人可暫行門診治療或安排回家等候，預(yù)約床位，待有空床后通知住院。急診病人暫時不能人院，如果病情允許可先在留觀室觀察處理。如果醫(yī)院短期無法解決病人的住院問題，在病情允許的情況下可以安排病人轉(zhuǎn)院治療。 對于搶救、危重病人應(yīng)在急診搶救室緊急處理待病情允許時進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)履行醫(yī)患溝通，告知患者家屬轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，并取得家屬簽字。電話告知收治科室做好安排病人的相關(guān)準(zhǔn)備，在醫(yī)務(wù)人員及家屬的共同陪同下一起轉(zhuǎn)運(yùn)。 入院后緊急處理 入院后門診醫(yī)師或接診醫(yī)師應(yīng)參與緊急處理過程，并向值班醫(yī)師交代病情及與患者家屬溝通情況，對可能出現(xiàn)糾紛的重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)重點(diǎn)交待，對危重、搶救及需急診手術(shù)患者應(yīng)及時向上級醫(yī)師、科主任匯報病情、緊急治療措施，請求上級醫(yī)師指導(dǎo)，必要時向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班匯報。 按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫醫(yī)療文書。 需要其它科室緊急處理的，邀請相關(guān)科室急會診，協(xié)助處理。 需要緊急輸血、血液制品的參照輸血相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 對可能需要急診手術(shù)，應(yīng)請上級醫(yī)師評估病情，決定是否急診手術(shù)，進(jìn)行相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備、知情告知等。 緊急處理后治療 如為值班收治病人，緊急處理后應(yīng)向經(jīng)治醫(yī)師充分交待病情，應(yīng)包括醫(yī)患溝通內(nèi)容、緊急處理措施、擬定的下一步治療方案等。經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)繼續(xù)評估病情，根據(jù)評估結(jié)果決定下一步診療方案。 專業(yè)整理分享