【正文】 二度II型及二度II型以上的房室傳導(dǎo)阻滯；快頻率的竇性心動過速（180次/分）以及顯著的竇性心動過緩（40次/分）；竇性停搏（3秒）或竇性靜止（3秒），24h動態(tài)心電圖停搏(5秒）。（MR、CT、X線） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括：嚴(yán)重的腦內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血腫急性期；腦疝、急性腦積水；顱內(nèi)急性大面積梗死（范圍達(dá)到二個腦葉或全腦干范圍或以上）；腦出血30ml。：脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形；椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊；骨盆環(huán)形骨折；胸外科多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及（或）液氣胸。 呼吸系統(tǒng)：氣管、支氣管異物；液氣胸2/3，尤其是張力性氣胸；肺栓塞、肺梗死。：心包填塞、縱膈擺動；急性主動脈夾層動脈瘤；動脈瘤破裂出血。：消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）。急性出血壞死性胰腺炎；肝脾胰腎等腹腔臟器出血；腹膜后血腫。、消化潰瘍引起消化道出血。、深在潰瘍（引起穿孔、出血）。（引起穿孔、出血）。，有心包填塞5. 檢驗檢查項目名稱警戒值范圍單位備注低值高值電解質(zhì)鉀mmol/L血漿鈉125155mmol/L血漿氯90120mmol/L血漿鈣 兒科：mmol/L血漿血液生化項目葡萄糖：mmol/L血漿膽紅素（新生兒）umol/L血漿肌酐400（急）umol/L血漿血氣分析酸堿度動脈血二氧化碳分壓2080mmHg動脈血氧分壓40mmHg動脈血血常規(guī)（血液科復(fù)查標(biāo)本除外）血紅蛋白濃度成人：30新生兒：60成人：200新生兒：220g/L全血白細(xì)胞計數(shù)130*109/L全血中性粒細(xì)胞計數(shù)18*109/L全血血小板計數(shù)30（血液病除外）600*109/L全血凝血功能血漿凝血酶原時間（PT）530秒血漿活化部分凝血活酶時間(APTT)10150秒血漿纖維蛋白原（FIB）110g/L血漿凝血酶時間（TT）742血漿微生物HIV抗體（HIVAb）定性初篩試驗“陽性”血漿 報告與登記1. 門、急診病人“危急值”報告程序 門急診醫(yī)生在診療過程中，如懷疑 “危急值”時，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式，在采取相關(guān)治療措施前，結(jié)合臨床情況，并向上級醫(yī)生報告，必要時與有關(guān)人員一起確認(rèn)標(biāo)本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否重新復(fù)檢。醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者在檢查（驗）時出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)及時通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時通知病人或家屬取報告并及時就診，須將診治措施記錄在門診病歷中，一時無法通知病人時，應(yīng)及時向門診部、醫(yī)務(wù)科報告，非正常上班時間應(yīng)向總值班報告，必要時門診應(yīng)幫助尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實，做好相應(yīng)記錄。2. 住院病人“危急值”報告程序“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗過程是否正常，檢查標(biāo)本是否有錯、操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查（驗）結(jié)果發(fā)出，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護人員“危急值”結(jié)果并做好“危急值”詳細(xì)登記。 臨床醫(yī)生和護士在接到“危急值”報告電話后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問題時，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢，如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報告單上注明“已復(fù)查”，檢驗科應(yīng)重新向臨床科室報告“危急值”并及時將報告交管床醫(yī)生或值班醫(yī)生，管床醫(yī)生或值班醫(yī)生接報告后，應(yīng)立即報告上級醫(yī)生或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。 主管醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和診治措施，接收人員負(fù)責(zé)跟蹤落實并做好相應(yīng)記錄。3. 體檢中心“危急值”報告程序 醫(yī)技科室檢出“危急值”后，立即打電話向體檢中心相關(guān)人員或主任報告，體檢中心接到“危急值”報告后，需立即通知病人速來醫(yī)院接受緊急診治，并幫助病人聯(lián)系相關(guān)科室，醫(yī)生在了解情況后應(yīng)先行給予該病人必要的診治。體檢中心負(fù)責(zé)跟蹤落實做好相應(yīng)記錄。4. 登記管理“危急值”報告與接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。四、管理和考核、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告登記程序?？剖乙袑Ｈ素?fù)責(zé)本科室“危急值”報告制度落實情況，確保制度落實到位。2.“危急值”報告制度的落實執(zhí)行情況將納入科室質(zhì)量考核內(nèi)容，醫(yī)務(wù)科將對各臨床醫(yī)技科室“危急值”報告制度的執(zhí)行情況進行檢查，提出“危急值”報告制度持續(xù)改進的具體措施。五、本制度自修訂下發(fā)之日起執(zhí)行，原醫(yī)院危急值報告制度（2010年十二月十三日文件）同時廢止。六、本制度由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。 二零一二年九月十七日醫(yī)療質(zhì)量與安全教育/培訓(xùn)記錄時間地點外科醫(yī)生辦公室主持人參加人員簽到：醫(yī)療(安全)不良事件報告制度 為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件，確?；颊甙踩?，根據(jù)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案文件精神，結(jié)合中國醫(yī)院協(xié)會《20092010年患者安全目標(biāo)》，特制定醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報告制度，具體如下：一、醫(yī)療（安全）不良事件的定義本制度所稱醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。二、醫(yī)療（安全）不良事件類別根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不同，我院劃分為7類：病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內(nèi)感染等。不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。意外事件：包括跌倒、墜床 、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。輔助診查問題：包括報告錯誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。手術(shù)相關(guān)問題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。三、接收報告部門醫(yī)療不良事件尚未發(fā)生糾紛的上報醫(yī)務(wù)科，已有糾紛苗頭的上報安全醫(yī)療辦。護理不良事件上報護理部。感染相關(guān)不良事件上報院感科。藥品不良事件上報藥劑科。器械不良事件上報設(shè)備科。設(shè)施不良事件上報總務(wù)后勤科。服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報紀(jì)檢辦。安全不良事件上報保衛(wèi)科。四、報告形式（一）書面報告。護理不良事件報告按護理部規(guī)定執(zhí)行。（二）緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。五、醫(yī)療（安全）不良事件報告、處理流程(略)說明：當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》（具體見附件），記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24～48h內(nèi)報告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭或電話上報告職能科，由其核實結(jié)果后再上報分管院領(lǐng)導(dǎo)。職能科室接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實行雙重填報。以上處理結(jié)果（《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》）最后統(tǒng)一報醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦備案。六、獎罰機制鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者予以200～500元現(xiàn)金獎勵。隱瞞不報經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予50－2000元的處罰；由此引發(fā)糾紛或事故的另按本院醫(yī)療糾紛處置辦法處罰。醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦每季度對收集到的不良事件報告進行分析，公示處理結(jié)果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實情況。每年由院醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院務(wù)會通過。七、本制度自公布之日起執(zhí)行。 專業(yè)整理分享