【正文】 二度II型及二度II型以上的房室傳導(dǎo)阻滯；快頻率的竇性心動(dòng)過(guò)速（180次/分）以及顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩（40次/分）；竇性停搏（3秒）或竇性靜止（3秒），24h動(dòng)態(tài)心電圖停搏(5秒）。（MR、CT、X線） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括：嚴(yán)重的腦內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血腫急性期；腦疝、急性腦積水；顱內(nèi)急性大面積梗死（范圍達(dá)到二個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）；腦出血30ml。：脊柱骨折伴脊柱長(zhǎng)軸成角畸形；椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊；骨盆環(huán)形骨折；胸外科多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及（或）液氣胸。 呼吸系統(tǒng)：氣管、支氣管異物；液氣胸2/3，尤其是張力性氣胸；肺栓塞、肺梗死。：心包填塞、縱膈擺動(dòng)；急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤；動(dòng)脈瘤破裂出血。：消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）。急性出血壞死性胰腺炎；肝脾胰腎等腹腔臟器出血；腹膜后血腫。、消化潰瘍引起消化道出血。、深在潰瘍（引起穿孔、出血）。（引起穿孔、出血）。，有心包填塞5. 檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目名稱警戒值范圍單位備注低值高值電解質(zhì)鉀mmol/L血漿鈉125155mmol/L血漿氯90120mmol/L血漿鈣 兒科：mmol/L血漿血液生化項(xiàng)目葡萄糖：mmol/L血漿膽紅素（新生兒）umol/L血漿肌酐400（急）umol/L血漿血?dú)夥治鏊釅A度動(dòng)脈血二氧化碳分壓2080mmHg動(dòng)脈血氧分壓40mmHg動(dòng)脈血血常規(guī)（血液科復(fù)查標(biāo)本除外）血紅蛋白濃度成人：30新生兒：60成人：200新生兒：220g/L全血白細(xì)胞計(jì)數(shù)130*109/L全血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)18*109/L全血血小板計(jì)數(shù)30（血液病除外）600*109/L全血凝血功能血漿凝血酶原時(shí)間（PT）530秒血漿活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)10150秒血漿纖維蛋白原（FIB）110g/L血漿凝血酶時(shí)間（TT）742血漿微生物HIV抗體（HIVAb）定性初篩試驗(yàn)“陽(yáng)性”血漿 報(bào)告與登記1. 門、急診病人“危急值”報(bào)告程序 門急診醫(yī)生在診療過(guò)程中，如懷疑 “危急值”時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式，在采取相關(guān)治療措施前，結(jié)合臨床情況，并向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告，必要時(shí)與有關(guān)人員一起確認(rèn)標(biāo)本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否重新復(fù)檢。醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者在檢查（驗(yàn)）時(shí)出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)及時(shí)通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診，須將診治措施記錄在門診病歷中，一時(shí)無(wú)法通知病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向門診部、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，非正常上班時(shí)間應(yīng)向總值班報(bào)告，必要時(shí)門診應(yīng)幫助尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。2. 住院病人“危急值”報(bào)告程序“危急值”情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗(yàn)過(guò)程是否正常，檢查標(biāo)本是否有錯(cuò)、操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查（驗(yàn)）過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，才可以將檢查（驗(yàn)）結(jié)果發(fā)出，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果并做好“危急值”詳細(xì)登記。 臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告電話后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢，如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”，檢驗(yàn)科應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告“危急值”并及時(shí)將報(bào)告交管床醫(yī)生或值班醫(yī)生，管床醫(yī)生或值班醫(yī)生接報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。 主管醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和診治措施，接收人員負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。3. 體檢中心“危急值”報(bào)告程序 醫(yī)技科室檢出“危急值”后，立即打電話向體檢中心相關(guān)人員或主任報(bào)告，體檢中心接到“危急值”報(bào)告后，需立即通知病人速來(lái)醫(yī)院接受緊急診治，并幫助病人聯(lián)系相關(guān)科室，醫(yī)生在了解情況后應(yīng)先行給予該病人必要的診治。體檢中心負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)做好相應(yīng)記錄。4. 登記管理“危急值”報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告（接收），誰(shuí)記錄原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗(yàn)）“危急值”報(bào)告登記本，對(duì)“危急值”處理的過(guò)程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。四、管理和考核、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度，人人掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告登記程序?？剖乙袑Ｈ素?fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度落實(shí)情況，確保制度落實(shí)到位。2.“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)執(zhí)行情況將納入科室質(zhì)量考核內(nèi)容，醫(yī)務(wù)科將對(duì)各臨床醫(yī)技科室“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，提出“危急值”報(bào)告制度持續(xù)改進(jìn)的具體措施。五、本制度自修訂下發(fā)之日起執(zhí)行，原醫(yī)院危急值報(bào)告制度（2010年十二月十三日文件）同時(shí)廢止。六、本制度由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。 二零一二年九月十七日醫(yī)療質(zhì)量與安全教育/培訓(xùn)記錄時(shí)間地點(diǎn)外科醫(yī)生辦公室主持人參加人員簽到：醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告制度 為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件，確?；颊甙踩?，根據(jù)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案文件精神，結(jié)合中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)《20092010年患者安全目標(biāo)》，特制定醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度，具體如下：一、醫(yī)療（安全）不良事件的定義本制度所稱醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。二、醫(yī)療（安全）不良事件類別根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不同，我院劃分為7類：病房診治問(wèn)題：包括錯(cuò)誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯(cuò)誤治療、治療不及時(shí)、院內(nèi)感染等。不良治療：包括錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。意外事件：包括跌倒、墜床 、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。輔助診查問(wèn)題：包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。手術(shù)相關(guān)問(wèn)題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯(cuò)誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語(yǔ)言沖突、醫(yī)患行為沖突等。其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。三、接收?qǐng)?bào)告部門醫(yī)療不良事件尚未發(fā)生糾紛的上報(bào)醫(yī)務(wù)科，已有糾紛苗頭的上報(bào)安全醫(yī)療辦。護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部。感染相關(guān)不良事件上報(bào)院感科。藥品不良事件上報(bào)藥劑科。器械不良事件上報(bào)設(shè)備科。設(shè)施不良事件上報(bào)總務(wù)后勤科。服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報(bào)紀(jì)檢辦。安全不良事件上報(bào)保衛(wèi)科。四、報(bào)告形式（一）書面報(bào)告。護(hù)理不良事件報(bào)告按護(hù)理部規(guī)定執(zhí)行。（二）緊急電話報(bào)告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。五、醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告、處理流程(略)說(shuō)明：當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》（具體見附件），記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24～48h內(nèi)報(bào)告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭或電話上報(bào)告職能科，由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。職能科室接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，制定對(duì)策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實(shí)行雙重填報(bào)。以上處理結(jié)果（《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》）最后統(tǒng)一報(bào)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦備案。六、獎(jiǎng)罰機(jī)制鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對(duì)阻止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告者予以200～500元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予50－2000元的處罰；由此引發(fā)糾紛或事故的另按本院醫(yī)療糾紛處置辦法處罰。醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦每季度對(duì)收集到的不良事件報(bào)告進(jìn)行分析，公示處理結(jié)果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實(shí)情況。每年由院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)不良事件報(bào)告中的突出個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)建議并報(bào)請(qǐng)?jiān)簞?wù)會(huì)通過(guò)。七、本制度自公布之日起執(zhí)行。 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