【正文】 診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易造成孕婦煩躁，平添怨氣，往往由此引發(fā)醫(yī)患矛盾。二、產(chǎn)科超聲醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范策略1．全面執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)，切實(shí)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為：預(yù)防為主是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的方針之一，也是醫(yī)院防范醫(yī)療糾紛的一條重要措施。因此，認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)法律法規(guī)，切實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范，是避免醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生的根本保障[5]。開(kāi)展經(jīng)常性的宣傳教育，強(qiáng)化學(xué)習(xí)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)準(zhǔn)入、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)管理，嚴(yán)格禁止基層醫(yī)院作胎兒性別鑒定。要求醫(yī)務(wù)人員在工作的任何情況下都要嚴(yán)格遵守醫(yī)療診療規(guī)范和常規(guī)，依法行醫(yī)的服務(wù)觀念需時(shí)刻牢記。2．強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高整體業(yè)務(wù)素質(zhì)：醫(yī)療質(zhì)量是提高患者滿意度的基礎(chǔ)。也只有患者滿意，才能從根本上降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)高，服務(wù)態(tài)度好，診療質(zhì)量就高，醫(yī)療糾紛也就少。因此加強(qiáng)超聲科醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)力度，強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，是防范產(chǎn)科超聲醫(yī)療糾紛的一條重要經(jīng)驗(yàn)和措施[5]。如對(duì)新員工崗前培訓(xùn)、基本操作培訓(xùn)、考核；全科人員進(jìn)行醫(yī)療安全核心制度、超聲診療規(guī)范和常規(guī)、超聲專業(yè)知識(shí)及技術(shù)新進(jìn)展等理論培訓(xùn)；科室要統(tǒng)一按照《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范(超聲醫(yī)學(xué)分冊(cè))》、《產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范》、《婦科和產(chǎn)科超聲檢查指南和報(bào)告書(shū)寫(xiě)示范》的技術(shù)要求開(kāi)展日常工作。產(chǎn)前超聲檢查應(yīng)向孕婦明確告知如下三項(xiàng)內(nèi)容：①產(chǎn)前超聲檢查前告知孕婦及家屬超聲檢查的局限性、時(shí)限性和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的不可預(yù)測(cè)性，使孕婦及家屬對(duì)超聲檢查有一個(gè)客觀的認(rèn)識(shí)。②檢查胎兒畸形的最佳時(shí)期是在孕18~24周，每次胎兒檢查的重點(diǎn)內(nèi)容和間隔應(yīng)當(dāng)告知。③超聲診斷報(bào)告中，陽(yáng)性結(jié)果要有圖像和文字記錄。因胎兒、孕婦等因素導(dǎo)致對(duì)胎兒解剖評(píng)價(jià)受限制的情況，要記錄在報(bào)告上，必要時(shí)應(yīng)口頭報(bào)告并于報(bào)告單上寫(xiě)明需進(jìn)行隨訪檢查。報(bào)告書(shū)寫(xiě)要規(guī)范，強(qiáng)調(diào)實(shí)事求是，能看什么，看到什么，未看到什么，均應(yīng)詳細(xì)記錄，并清楚地告訴孕婦。例如：這次檢查未能顯示胎兒唇部，報(bào)告中就應(yīng)如實(shí)注明胎兒唇部因什么原因（如胎位）顯示不清。最好能對(duì)全部畸形兒及疑難病例進(jìn)行產(chǎn)后、術(shù)后隨訪并定期討論分析，及時(shí)總結(jié)提高。同時(shí)要加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的溝通，把握好各次胎兒產(chǎn)前超聲檢查的時(shí)間安排。3．建立基層醫(yī)院與上級(jí)產(chǎn)前診斷中心的經(jīng)常聯(lián)系制度：基層醫(yī)院雖然不具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)，但在實(shí)際工作中，基層醫(yī)院又要完成極大多數(shù)孕婦的胎兒超聲檢查工作。由于相關(guān)法律法規(guī)尚不完善，基層單位如僅滿足開(kāi)展衛(wèi)生部規(guī)定的6種胎兒畸形常規(guī)產(chǎn)科超聲診斷，顯然已不能滿足臨床及廣大孕產(chǎn)婦要求，更不會(huì)減少產(chǎn)科超聲醫(yī)療糾紛。如胎兒手、足畸形對(duì)基層醫(yī)院雖然未作產(chǎn)前必須診斷的要求，但一旦漏診則極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。因此，我們應(yīng)本著科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，認(rèn)真做好每一例胎兒超聲檢查工作，盡最大努力減少胎兒嚴(yán)重畸形的漏、誤診。只要我們掌握好正常胎兒解剖學(xué)、胎兒發(fā)育異常發(fā)生發(fā)展規(guī)律、掃查顯示正確切面、在合適孕周按規(guī)范仔細(xì)掃查觀察，能對(duì)引起胎兒解剖結(jié)構(gòu)形態(tài)較明顯改變的大部分畸形作出初步診斷，至少可建議進(jìn)一步檢查，為降低缺陷兒出生把好基層關(guān)，也可有效地預(yù)防醫(yī)療糾紛。為了基層醫(yī)院更好地開(kāi)展胎兒超聲檢查工作，建議建立基層醫(yī)院超聲科與上級(jí)產(chǎn)前診斷中心的經(jīng)常聯(lián)系制度?；鶎俞t(yī)院超聲科將產(chǎn)前超聲篩查發(fā)現(xiàn)的可疑異常胎兒者及時(shí)建議轉(zhuǎn)上級(jí)產(chǎn)前診斷中心會(huì)診，上級(jí)產(chǎn)前診斷中心則定期將確診意見(jiàn)予以反饋，以促進(jìn)基層醫(yī)院超聲篩查技術(shù)的提高。4．增強(qiáng)醫(yī)患溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷：隨著生物醫(yī)學(xué)模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樯怼睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式和生命倫理學(xué)的興起，要求醫(yī)務(wù)人員在為孕產(chǎn)婦檢查過(guò)程中，既要考慮生物學(xué)因素，又要重視社會(huì)心理因素[6]。溝通是心靈的橋梁，工作中，醫(yī)務(wù)人員的一言一行、一舉一動(dòng)，甚至每一個(gè)細(xì)微表情、動(dòng)作,對(duì)患者都可起到潛移默化的作用。因此，要樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，應(yīng)在檢查過(guò)程中邊詢問(wèn)孕婦本次妊娠情況、有無(wú)異常妊娠史，邊介紹這次超聲檢查胎兒顯示情況，并作必要的解答。通過(guò)熱情、周到的服務(wù)，充分體現(xiàn)對(duì)孕產(chǎn)婦的人文關(guān)懷，才能取得孕產(chǎn)婦和家屬的理解與支持。若將人文精神與醫(yī)療行為融為一體，可從客觀上有效地防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。5．改善就診環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程：醫(yī)院要對(duì)超聲科合理布局，設(shè)置導(dǎo)醫(yī)分診臺(tái)、電子叫號(hào)系統(tǒng),為孕產(chǎn)婦提供溫馨、舒適的就診環(huán)境和方便快捷的服務(wù)流程，盡量縮短候診時(shí)間；對(duì)于急診病例，及時(shí)啟用綠色通道；有條件者可在候診區(qū)為孕產(chǎn)婦播放背景輕音樂(lè)、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、胎兒超聲檢查及其局限性的科普宣教錄像或展板，提供免費(fèi)書(shū)報(bào)等。同時(shí)，醫(yī)院也要為超聲科醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)便捷、高效、安全的工作環(huán)境，不斷改善工作條件，以構(gòu)建和諧、文明的醫(yī)療保健服務(wù)環(huán)境，更好地為廣大孕產(chǎn)婦服務(wù)。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒(méi)有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無(wú)反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會(huì)看清一些事。用一些事情，總會(huì)看清一些人。有時(shí)候覺(jué)得自己像個(gè)神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。努力過(guò)后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過(guò)來(lái)了。4. 歲月是無(wú)情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕，少一些蒼白無(wú)力。只有你自己才能把歲月描畫(huà)成一幅難以忘懷的人生畫(huà)卷。學(xué)習(xí)參考