【正文】 染管理辦法》第五條、二十七條《傳染病防治法》第六十九條《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》第三十八條責(zé)令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！夺t(yī)院感染管理辦法》第三十三條責(zé)令改正，逾期不改的，給予警告并通報批評；情節(jié)嚴(yán)重的對主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予降級或者撤職的行政處分?！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》第四十條執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生人員瞞報、緩報、謊報傳染病疫情的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告，情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，或者吊銷其執(zhí)業(yè)證書。有一項制度未建立扣4分。 疫情報告24分有專門部門或者人員承擔(dān)傳染病疫情報告。 4分抽查內(nèi)科、兒科、婦科、皮膚科的門診日志，隨機(jī)抽查25例傳染病病例，查其報告卡、并與傳染病登記本及疫情報告網(wǎng)進(jìn)行核實。《傳染病防治法》第二十一條第二款，《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》不符合要求，扣4分。門診日志、傳染病登記本記錄規(guī)范、完整。 5分《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》27條不符合要求，扣5分。傳染病報告卡填寫規(guī)范、完整、按規(guī)定保存。 5分《傳染病信息報告管理規(guī)范》一例不符合要求，扣1分。疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)運轉(zhuǎn)正常。 5分不符合要求，扣5分。疫情報告及時無漏報、瞞報、緩報。 5分《傳染病防治法》37條如有，扣5分。威海市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合檢查基本標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)院感染管理）單位名稱： 檢查時間： 陪同人： 檢查人：項目檢查內(nèi)容基本標(biāo)準(zhǔn)檢查方法法律依據(jù)法律責(zé)任評分標(biāo)準(zhǔn)得分醫(yī)院感染管理85分本項得 分預(yù)防控制措施75分執(zhí)行預(yù)檢分診制度，設(shè)立感染性疾病科或設(shè)立傳染病分診點、標(biāo)識明確，設(shè)置合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。10分現(xiàn)場查看《傳染病防治法》52條《傳染病預(yù)檢分診管理辦法》第二條，依據(jù)《傳染病防治法》第六十九條處罰責(zé)令改正，通報批評，給予警告，造成傳染病傳播、流行或其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級、撤職、開除處分。不符合要求，扣5分分。有傳染病病例處置工作制度、對不具備收治能力的患者及時轉(zhuǎn)診。10分查看門診日志和傳染病診療記錄無制度，扣10分，不符合要求，扣5分。成立醫(yī)院感染委員會，人員組成符合要求，并按要求履行相應(yīng)的職責(zé)。5分查看相關(guān)資料《醫(yī)院感染管理辦法》第六條，《消毒管理辦法》，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》第三十三條處罰責(zé)令改正，逾期不改的，通報批評，給予警告，情節(jié)嚴(yán)重的，對主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人員依法給予降級、撤職處分。如無，扣5分，一項不符，扣2分。設(shè)立獨立的感染管理部門，負(fù)責(zé)感染預(yù)防與控制管理和業(yè)務(wù)工作。5分 《傳染病防治法》第二十一條和《醫(yī)院感染管理辦法》第六條、第八條，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》第三十三條處罰責(zé)令改正，逾期不改的，通報批評，給予警告，情節(jié)嚴(yán)重的，對主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人員依法給予降級、撤職處分。如無，扣5分。加強(qiáng)醫(yī)院感染及相關(guān)危險因素監(jiān)測、感染事件調(diào)查。5分不符合要求，扣5分。加強(qiáng)高?？剖蚁靖綦x措施和各項消毒技術(shù)操作規(guī)范落實力度。20分現(xiàn)場查看口腔科、化驗室、內(nèi)窺鏡室、血液凈化室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等， 《傳染病防治法》第二十一條《消毒管理辦法》第四條、第五條、第六條、第七條、第八條、第九條，可根據(jù)《消毒管理辦法》第四十五條和《醫(yī)院感染管理辦法》第三十條處罰責(zé)令改正，可以處5000元以下罰款；造成感染性疾病暴發(fā)的，可以處5000元以上2萬元以下罰款。存在醫(yī)院感染隱患時，應(yīng)當(dāng)責(zé)令限期整改或者暫時關(guān)閉相關(guān)科室或者暫停相關(guān)診療科目?，F(xiàn)場查看口腔科、化驗室、內(nèi)窺鏡室、血液凈化室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室，不符合要求，每項扣5分。開展醫(yī)療器械、用品消毒與滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測。10分查看監(jiān)測記錄《消毒管理辦法》第4條，依據(jù)《消毒管理辦法》第四十五條處罰責(zé)令改正，可以處5000元以下罰款；造成感染性疾病暴發(fā)的，可以處5000元以上2萬元以下罰款。一項不符合要求，扣5分。使用的消毒產(chǎn)品、一次性醫(yī)療器械進(jìn)行索證、驗收、登記。10分現(xiàn)場查看有關(guān)產(chǎn)品和相關(guān)資料《消毒管理辦法》第7條，依據(jù)《消毒管理辦法》第四十五條處罰責(zé)令改正，可以處5000元以下罰款；造成感染性疾病暴發(fā)的，可以處5000元以上2萬元以下罰款。隨機(jī)抽查，一種不符合要求，扣2分。人員培訓(xùn)10分工作人員接受傳染病防治法律知識、傳染病防治知識和技能、醫(yī)院感染、醫(yī)療廢物處置相關(guān)知識、消毒隔離相關(guān)知識培訓(xùn)。10分查看相關(guān)資料，現(xiàn)場提問有關(guān)問題《傳染病防治法》第十條《消毒管理辦法》第五條和《醫(yī)院感染管理辦法》第二十五條，依據(jù)《消毒管理辦法》第四十五條處罰責(zé)令改正，可以處5000元以下罰款；造成感染性疾病暴發(fā)的，可以處5000元以上2萬元以下罰款。不符合要求，每項扣2分。威海市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合檢查基本標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)療廢物管理）單位名稱： 檢查時間： 陪同人： 檢查人：項目檢查內(nèi)容基本標(biāo)準(zhǔn)檢查方法法律依據(jù)法律責(zé)任評分標(biāo)準(zhǔn)得分醫(yī)療廢物管理60分本項得分： 分醫(yī)療廢物管理50分設(shè)置負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專（兼）職人員。5分查看相應(yīng)文件《醫(yī)療廢物管理條例》第八條，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》第四十五條處罰責(zé)令改正，給予警告，逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款。如無， 5分。按規(guī)定分類收集、包裝醫(yī)療廢物。10分現(xiàn)場查看《醫(yī)療廢物管理條例》第十六條，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》第四十六條處罰責(zé)令改正，給予警告，可以并處5000元以下罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款。不符合要求，扣5分。職業(yè)安全防護(hù)符合相關(guān)要求。5分《醫(yī)療廢物管理條例》第十條，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》第四十五條處罰責(zé)令改正，給予警告，逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款。不符合要求，扣2分。按要求對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記、運輸。10分《醫(yī)療廢物管理條例》第十二條，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》第四十五條處罰責(zé)令改正，給予警告，逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款。不符合要求，扣5分。按要求對醫(yī)療廢物進(jìn)行暫存，醫(yī)療廢物暫存處選址合理，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)達(dá)到相關(guān)要求，警示標(biāo)識明顯。10分《醫(yī)療廢物管理條例》第十七條，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》第四十六條處罰責(zé)令改正，給予警告，可以并處5000元以下罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款。不符合要求，扣5分。索取集中處置單位經(jīng)營許可證。5分未索證扣5分無非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物。 5分《醫(yī)療廢物管理條例》第十四條，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》第四十七條處罰責(zé)令改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款。如有，1處扣2分。污水處理10分有污水處理設(shè)施(或站)且運轉(zhuǎn)正常。污水處理應(yīng)進(jìn)行消毒效果監(jiān)測并記錄。10分查看污水處理現(xiàn)場、采樣、檢驗設(shè)備和記錄《傳染病防治法》第二十七條《醫(yī)療廢物管理條例》第二十條《消毒管理辦法》第八條，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》第四十七條，《消毒管理辦法》第四十五條處罰。《醫(yī)療廢物管理條例》第四十七條責(zé)令改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款?！断竟芾磙k法》第四十五條，可處以5000元以下罰款。如無設(shè)施扣10分，不能正常運轉(zhuǎn)扣5分，消毒不符合要求扣5分。威海市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合檢查基本標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況、醫(yī)療器械臨床使用安全管理）單位名稱： 檢查時間： 陪同人： 檢查人：項目檢查內(nèi)容基本標(biāo)準(zhǔn)檢查方法法律依據(jù)法律責(zé)任評分標(biāo)準(zhǔn)得分醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況30分本項得分： 分床位設(shè)置 6分 設(shè)置床位與登記床位相符 6分現(xiàn)場核對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》（試行）不符合要求，扣2分分。科室設(shè)置6分臨床科室、醫(yī)技科室設(shè)置能夠達(dá)到最低要求 6分現(xiàn)場核對同上不符合要求扣2分人員配備6分衛(wèi)生技術(shù)人員總體配備、醫(yī)護(hù)與床位配比等能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求 2分現(xiàn)場核對同上不符合要求扣1分醫(yī)師職稱符合標(biāo)準(zhǔn)要求 2分現(xiàn)場核對同上不符合要求扣1分其它人員配備符合要求 2分現(xiàn)場核對同上不符合要求扣1分布局面積6分門診建筑面積符合標(biāo)準(zhǔn)要求 3分現(xiàn)場核對同上不符合要求扣1分床位建筑面積和使用面積符合要求 3分現(xiàn)場核對同上不符合要求扣1分設(shè)備配備6分有符合標(biāo)準(zhǔn)的基本設(shè)備、床單元設(shè)備及其他與診療科目相應(yīng)的設(shè)備 6分現(xiàn)場核對同上不符合要求扣2分醫(yī)療器械臨床使用安全管理20分本項得分： 分人員配備5分相關(guān)技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)資質(zhì)，并定期進(jìn)行考核，建立培訓(xùn)檔案。 5分現(xiàn)場查看《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》(試行)不符合要求扣2分制度體系10分二級以上醫(yī)院須設(shè)立醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會 2分查看資料同上未設(shè)立扣2分建立醫(yī)療器械臨床使用安全管理制度 2分查看資料同上未建立扣2分建立采購論證、技術(shù)評估、采購管理制度、評價制度、日常管理監(jiān)測制度、制定安裝、驗收、使用中的制度與規(guī)范、預(yù)防性維護(hù)方案、風(fēng)險評估、重要設(shè)備的應(yīng)急備用方案 6分查看資料同上使用管理5分對醫(yī)療器械進(jìn)行唯一性標(biāo)識，并保存標(biāo)簽、說明書等原始資料。 3分現(xiàn)場查看同上未標(biāo)識扣3分，不符合要求扣1分醫(yī)療器械保障全過程及其結(jié)果應(yīng)記錄并存入醫(yī)療器械信息檔案 2分現(xiàn)場查看同上不符合要求扣1分應(yīng)得分： 實得分： 標(biāo)化分： 被檢查單位人簽字： 檢查人員簽字： 檢查日期： （評分說明：扣分最多不超過該項應(yīng)得分； 未開展的項目為合理缺項，不得分，不扣分。 標(biāo)化分計算：實得分/應(yīng)得分*100）檢查分組：第一組：張媛、谷淑芝、候建華（醫(yī)院管理組織建立與制度落實方面、依法執(zhí)業(yè)管理、病歷、處方管理、麻醉藥品和精神藥品管理、醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況、醫(yī)療器械臨床使用安全管理）；第二組：孫榮同、李春淑（臨床實驗室管理、臨床用血管理、病理科管理、血液透析室、健康查體）；第三組：于麗霞、鐘曉寧（人類輔助與生殖技術(shù)、母嬰保健技術(shù)管理、性病診療、醫(yī)療美容管理）；第四姐：王可玲、唐華（急診醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、傳染病管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理）；24 / 2