杭州市建設(shè)工程安全文明施工標(biāo)準(zhǔn)化樣板工地-資料下載頁(yè)
2025-07-14 23:52本頁(yè)面
【正文】 經(jīng)理身份證號(hào)碼資質(zhì)等級(jí)企業(yè)名稱（公章）組織機(jī)構(gòu)代碼專業(yè)類別資質(zhì)等級(jí)電話法人代表地址郵編項(xiàng)目經(jīng)理身份證號(hào)碼資質(zhì)等級(jí)監(jiān)理單位名稱（公章）組織機(jī)構(gòu)代碼資質(zhì)等級(jí)電話郵編地址項(xiàng)目總監(jiān)身份證號(hào)碼業(yè)主單位名稱（公章）電話地址郵編工程概況工程名稱工程地點(diǎn)建筑面積(平方米)規(guī)模工程造價(jià)(萬(wàn)元)開(kāi)工時(shí)間竣工時(shí)間質(zhì)量情況竣工備案時(shí)間三階段評(píng)分基礎(chǔ)主體結(jié)頂裝飾申報(bào)理由注：可另加附頁(yè)建設(shè)行政主管部門或市級(jí)專業(yè)部門綜合評(píng)價(jià)：公章年月日評(píng)委會(huì)評(píng)審意見(jiàn)：年月日建設(shè)主管部門意見(jiàn)：公章年月日附件“三階段”檢查評(píng)價(jià)表（基礎(chǔ)、主體、裝飾）工程名稱建筑面積結(jié)構(gòu)層數(shù)工程地址項(xiàng)目經(jīng)理建設(shè)單位形象進(jìn)度施工單位聯(lián)系電話檢查單位總計(jì)得分（分）項(xiàng)目及評(píng)分安全管理（分）文明施工（分）腳手架（分）基坑工程（分）模板支架（分）高處作業(yè)（分）施工用電（分）物料提升機(jī)與施工升降機(jī)（分）塔式起重機(jī)與起重吊裝（分）施工機(jī)具（分）企業(yè)監(jiān)督機(jī)構(gòu)施工企業(yè)意見(jiàn) 蓋 章 年 月 日監(jiān)理企業(yè)意見(jiàn) 蓋 章 年 月 日監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見(jiàn) 蓋 章 年 月 日注：、此表一式四份，施工單位兩份、監(jiān)理單位和監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份、此表由企業(yè)自評(píng)后填寫，并上報(bào)監(jiān)督機(jī)構(gòu)、各監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)在企業(yè)自評(píng)的基礎(chǔ)上對(duì)該工程相應(yīng)施工階段進(jìn)行評(píng)分附表市樣板工地專項(xiàng)核查表申報(bào)項(xiàng)目：申報(bào)企業(yè)（公章）：序號(hào)“一票否決”內(nèi)容施工企業(yè)自審情況申報(bào)企業(yè)在年月日以后，在本市行政區(qū)域內(nèi)是否發(fā)生過(guò)一般事故；申報(bào)企業(yè)在年月日以后，在本市行政區(qū)域內(nèi)是否發(fā)生過(guò)較大及以上事故；申報(bào)企業(yè)一年內(nèi)在建筑活動(dòng)過(guò)程中是否發(fā)生行賄等犯罪行為，企業(yè)主要負(fù)責(zé)人或申報(bào)工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人受到處理的；申報(bào)企業(yè)一年內(nèi)是否存在有次及以上因安全生產(chǎn)方面的行為而被列入重點(diǎn)監(jiān)管；申報(bào)工程是否發(fā)生過(guò)一般事故；或建筑起重機(jī)械、深基坑、支模架、外腳手架、活動(dòng)房等設(shè)施設(shè)備坍塌事故；或發(fā)生過(guò)群體性民工工資拖欠、社會(huì)治安案件等影響較大的；或防汛抗臺(tái)工作不力被建設(shè)行政主管部門通報(bào)批評(píng)的。申報(bào)資料是否弄虛作假。工程建設(shè)法定手續(xù)是否齊全。申報(bào)工程各方主體及其相關(guān)人員因本工程安全生產(chǎn)受到建設(shè)行政主管部門通報(bào)批評(píng)及以上處理的（以文件、網(wǎng)上不良行為記錄或行政處罰書為準(zhǔn)）。工程所在地建設(shè)行政主管部門（監(jiān)督機(jī)構(gòu)）核查意見(jiàn)： 公章 年 月 日附件 監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢查記錄表工程名稱工程地點(diǎn)建筑面積（平方米）規(guī)模工程造價(jià)（萬(wàn)元）開(kāi)工時(shí)間竣工時(shí)間形象進(jìn)度檢查次數(shù)第 次檢查內(nèi)容檢查情況市場(chǎng)行為規(guī)章制度執(zhí)行情況安全生產(chǎn)狀況文明施工狀況綜合評(píng)價(jià)意見(jiàn)處理意見(jiàn)結(jié)果反饋檢查單位和人員（公章） 年 月 日
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