【正文】 員：年 月 日注：移動式操作平臺面積不應超過10m2，高度不超5m； 落地式操作平臺由項目總監(jiān)組織項目經(jīng)理、項目技術負責人、搭設單位技術負責人驗收。 臨邊、洞口安全防護設施驗收表工程名稱施工單位項目經(jīng)理驗收部位 序號項目驗 收 要 求防護材料防護長、寬、高度驗收結果1樓梯口樓梯臨邊設上下兩道橫桿和欄桿柱。樓梯平臺應采取防護措施。2電梯井口井口須安裝無法任意開啟且高度不低于180cm定型防護門，并懸掛醒目警示標志。電梯井內(nèi)水平防護采用井內(nèi)搭設防護平臺，上面滿鋪竹跳板或懸掛水平安全網(wǎng)進行防護。采用竹跳板等硬質(zhì)防護時，應每層設置；采用水平安全網(wǎng)防護時每隔兩層或不大于10m設一道安全平網(wǎng)。3通道口建筑物出入口必須搭設防護棚。防護棚出入通道長度大于墜落半徑（建筑物高度小于等于15米，通道長度不小于3米，建筑物高度大于15米，通道長度不小于5米）。防護棚頂應滿鋪不小于5cm厚木板或相當于其強度的其他材料。當使用竹笆等強度較低材料時，應采用防護間距為60cm雙層防護棚。棚頂四周邊沿設50cm高反邊。通道兩側設防護欄桿防護。4預留洞口短邊尺寸50cm以下的洞口加定型化蓋板，固定牢固。短邊尺寸50cm到 150cm洞口設置貫穿鋼筋網(wǎng)格，網(wǎng)格間距不大于20cm。150cm以上的洞口四周設兩道防護欄桿，洞口下設安全平網(wǎng)。5陽臺、樓面、屋面等臨邊防護基坑周邊、陽臺邊、框架樓層周邊等臨邊應設兩道符合規(guī)范要求的防護欄桿，并采用密目式安全網(wǎng)封閉，防護應嚴密可靠。驗收意見： 年 月 日搭設班組負責人專職安全員項目技術負責人項目經(jīng)理注：臨邊洞口防護設施應在每處設施完成后即進行驗收。項目經(jīng)理組織搭設人員和有關技術人員進行驗收。安全防護棚搭設驗收表工程名稱施工單位項目經(jīng)理驗收部位 序號項目驗收要求驗收結果1設置部位塔式起重機回轉半徑范圍內(nèi)的固定作業(yè)區(qū)、生活區(qū)、辦公區(qū)上方應設置安全防護棚。2基礎底部堅實平整，有排水措施。3材質(zhì)型鋼、桿件、扣件規(guī)格應符合設計要求，無開裂、壓扁、嚴重銹蝕和彎曲，扣件有出廠合格證，并抽樣檢驗，鋼管有質(zhì)保資料并油漆后使用。4構造要求立桿應與基座可靠固定，使用鋼管扣件固定時立桿應采用對接方式。各立桿間應使用水平系桿、斜撐作可靠連接，保證防護棚整體穩(wěn)定性能。棚頂應滿鋪不小于5cm厚木板或相當于其強度的其他材料。當使用竹笆等強度較低材料時，應采用防護間距為60cm雙層防護棚。棚頂四周邊沿設50cm高反邊。5荷載防護棚上部嚴禁堆放材料。6其他驗收意見： 年 月 日搭設班組負責人專職安全員項目技術負責人項目經(jīng)理注：防護棚是指施工現(xiàn)場保護機械設備的可靠運行、操作人員不受傷害、干撓所搭設的操作棚。項目經(jīng)理組織搭設人員和相關技術人員進行驗收。攀登作業(yè)設施驗收表 工程名稱施工單位項目經(jīng)理驗收部位 序號項 目驗 收 內(nèi) 容驗收結果1一般要求攀登的用具，結構構造上必須牢固可靠。，當梯面上有特殊作業(yè)，應按實際情況加以驗算。梯腳底部應堅實，不得墊高使用，梯子的上端應用有固定措施立梯工作角度以75177。5゜為宜，踏板上下間距以30cm為宜，不得有缺檔。折梯使用時上部夾角以35186。45186。為宜，鉸鏈必須牢固，并應有可靠的拉撐措施。梯子如需接長使用，必須有可靠的連接措施，且接頭不得超過1處。連接后梯梁的強度，不應低于單梯梯梁強度。2直爬梯固定式直爬梯應用金屬材料，梯寬不應大于50cm，支撐應采用不小于∟706的角鋼，埋設與焊接必須牢固，梯子頂端的踏棍應與攀登的頂面齊平。使用直爬梯進行攀登作業(yè)時，攀登高度以5m為宜，超過2m時，應加設護籠，超過8m時，必須設置梯間平臺。3鋼柱接柱操作臺操作臺橫桿高度：當無電焊防風要求時，其高度不小于1m，當有電焊防風要求時。4登高安裝鋼梁視鋼梁高度在兩端設置掛梯或搭設鋼管腳手架，構造符合規(guī)范要求。梁面行走時，應設護欄橫桿或鋼索、扶手繩。5鋼屋架安裝屋架吊裝前，應在上弦設置防護欄桿。屋架吊裝前，應預先在下弦掛設安全網(wǎng)；吊裝完畢后，即將安全網(wǎng)鋪設固定。驗收意見： 年 月 日搭設班組負責人專職安全員項目技術負責人項目經(jīng)理注：攀登作業(yè)設施由項目經(jīng)理組織搭設人員和相關技術人員進行驗收。腳手架、安全防護設施臨時拆除申請表工程名稱申請日期需拆除安全設施或腳手架桿件名稱、部位拆除時間拆除原因： 申請人：加固補救措施： 施工負責人：拆除班組加固措施落實人拆除審批意見： 項目部技術負責人： 年 月 日加固補救措施驗收意見專職安全員（簽字）：年 月 日項目技術負責人（簽字）：年 月 日注：施工現(xiàn)場中需要拆除腳手架桿件或安全防護設施，必須由該施工作業(yè)負責人提出申請，經(jīng)項目技術負責人審批同意。 需加固處理的經(jīng)加固后，由項目技術負責人組織技術、安全人員共同檢查驗收合格后，方可拆除。