【正文】 RV/TLC%DlcoPaO 2 kPaPaCO 2 kPa(A－a)O 2 kPa正常＞80＞80＞80＞70＜35＞80 輕度損害60~7960~7960~7955~6936~4560~79 中度損害40~5940~5940~5935~5446~5540~5940~59 重度損害＜40＞40＜40＜35＞55＞404~86~8A18 大小便功能障礙的判定 (重度)失禁與部分(輕度)失禁； ，指排便中樞正常而由于肢體傷殘使移動(dòng)困難或不能自行穿著衣褲者。A19 肛門失禁分級(jí) ； ； ； ，肛門注水法＜20 cmH2O。 ； ； c。肛門括約肌收縮反射較弱； ，肛門注水法20～30 cmH2O。A20 排尿障礙分級(jí) ：出現(xiàn)真性重度尿失禁或尿潴留殘余尿50 mL者。 ：出現(xiàn)真性輕度尿失禁或殘余尿≥50 mL者。A21 心功能分級(jí) ：能勝任一般日常勞動(dòng)，但稍重體力勞動(dòng)即有心悸、氣急等癥狀。 ：普通日?；顒?dòng)即有心悸、氣急等癥狀，休息時(shí)消失。 ：任何活動(dòng)均可引起明顯心悸、氣急等癥狀，甚至臥床休息仍有癥狀。A22 腎功能不全判定 ：血尿素氮＞(60 mg／dL)，常伴有酸中毒，出現(xiàn)嚴(yán)重的尿毒癥臨床癥象。 ，內(nèi)生肌酐廓清值低于正常水平的50％，血肌酐水平＞177μmol/L(2 mg／dL)，血尿素氮增高，其他各項(xiàng)腎功能進(jìn)一步損害而出現(xiàn)一些臨床癥狀，包括疲乏、不安、胃腸道癥狀、搔癢等。 ：內(nèi)生肌酐廓清值降低至正常的50%，血肌酐水平、血尿素氮水平正常，其他腎功能出現(xiàn)減退。A23 甲狀旁腺功能低下分級(jí) ：空腹血鈣＜6 mg％； ：空腹血鈣6～7 mg％； ：空腹血鈣7～8 mg％ 以上分級(jí)均需結(jié)合臨床癥狀分析。A24 甲狀腺功能低下分級(jí)判定 ； ＜─30％； ＜10％(24 h)； TT4檢查和甲狀腺同位素掃描。 ； ％一一20％； ％一15％(24 h)； T31T‘檢查和甲狀腺同位素掃描。 ； ～20％～10％； ＜15％～20％(24 h)； T3＼T4檢查和甲狀腺同位素掃描。A25 肝功能損害的判定見表A19分 級(jí)輕度中度重度內(nèi) 容中毒癥狀輕度中度重度血漿白蛋白~%~%＜%血內(nèi)膽紅質(zhì)~10mg%10~20mg%＞20mg%腹水無無或少量,治療后消失頑固性腦癥無無或輕度明顯凝血酶原時(shí)間稍延長(較對(duì)照組＞3s)延長明顯延長谷丙轉(zhuǎn)氨酶供參考供參考供參考A26 中毒性血液病分級(jí) 重型再生障礙性貧血—— I型(急性再障) 臨床：發(fā)病急，貧血呈進(jìn)行性加劇，常伴嚴(yán)重感染，內(nèi)臟出血； 血象：除血紅蛋白下降較快外，須具備下列三項(xiàng)中之二項(xiàng)： ＜1％，絕對(duì)值＜1510*9*/L； ，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜10*9*／L； ＜2010*9*／L。 骨髓象： ，三系造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞增多。如增生活躍須有淋巴細(xì)胞增多； 。A27 職業(yè)性急性一氧化碳中毒分級(jí) 出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀，吸入新鮮空氣后癥狀可消失者。 具有以下任何一項(xiàng)表現(xiàn)者： 、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐； ，但無昏迷者。 血液碳氧血紅蛋白濃度可高于10％。 除有上述癥狀外，意識(shí)障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷，經(jīng)搶救后恢復(fù)且無明顯并發(fā)癥者。 血液碳氧血紅蛋白濃度可高于30％。 意識(shí)障礙程度達(dá)深昏迷；去大腦皮層狀態(tài)或患者有意識(shí)障礙且并發(fā)有下列任何一項(xiàng)表現(xiàn)者： ； ； ； ； ； 。 碳氧血紅蛋白濃度可高于50％。 (神經(jīng)精神后發(fā)癥) 急性一氧化碳中毒意識(shí)障礙恢復(fù)后，經(jīng)約2～60天的“假愈期”，又出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一者： ，譫妄狀態(tài)或去大腦皮層狀態(tài)； ； (如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等)； 、失明等，或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。 頭部 CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦部有病理性密度減低區(qū)；腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)中度及高度異常。A28 職業(yè)性急性硫化氫中毒分級(jí) 接觸硫化氫后出現(xiàn)流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感等刺激癥狀，在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)者。 有眼脹痛、畏光、咽干、咳嗽，以及輕度頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀。檢查見眼結(jié)膜充血，肺部可有干性羅音等體征。 具有下列臨床表現(xiàn)之一者： 、頭暈等癥狀，并出現(xiàn)輕度意識(shí)障礙； ，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、視力模糊、眼結(jié)膜水腫及角膜潰瘍等。肺部聞及干性或濕性羅音，X線胸片顯示肺紋理增強(qiáng)或有片狀陰影。 具有下列臨床表現(xiàn)之一者： ； ； c 呼吸循環(huán)衰竭。A29 職業(yè)性急性氨中毒分級(jí) 僅有一過性的眼和上呼吸道刺激癥狀，肺部無明顯陽性體征。 根據(jù)以下指標(biāo)，綜合判斷，可診斷為輕度中毒： 癥狀：流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咯痰并伴有輕度頭暈、頭痛、乏力等； 體征：眼結(jié)膜、咽部充血、水腫、肺部有干性羅音； 胸部 X線征象：肺紋理增強(qiáng)或伴邊緣模糊，符合支氣管炎或支氣管周圍炎； 血?dú)夥治觯涸诤粑諝鈺r(shí)，—(10—20 mmHg)。 根據(jù)以下指標(biāo)，綜合判斷，可診斷為中度中毒。 癥狀：聲音嘶啞，劇烈咳嗽，有時(shí)伴血絲痰，胸悶、呼吸困難，并常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐及乏力等； 體征:呼吸頻速，輕度紫紺，肺部有干、濕羅音； 胸部 X線征象：肺紋理增強(qiáng)，邊緣模糊或呈網(wǎng)狀陰影；或肺野透亮度降低；或有邊緣模糊的散在性或斑片狀陰影，符合肺炎或間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)， 血?dú)夥治觯涸谖蜐舛妊?小于50％氧)時(shí)，能維持動(dòng)脈血氧分壓大于8kPa(60 mmHg)。 具有下列情況之一者： 癥狀：劇烈咳嗽，咯大量粉紅色泡沫痰，氣急、胸悶、心悸等，并常有煩燥、惡心、嘔吐及昏迷等； 體征：呼吸窘迫，明顯紫紺，雙肺滿布干、濕羅音； 胸部 X線征象：兩肺野有密度較淡、邊緣模糊的斑片狀、云絮狀陰影；可相互融合成大片狀或呈蝶狀陰影；符合嚴(yán)重的肺炎或肺泡性肺水腫； 血?dú)夥治觯涸谖邼舛妊?大于50％氧)情況下，動(dòng)脈血氧分壓仍低于8kPa(60 mmHg) ，而伴有嚴(yán)重喉頭水腫或支氣管粘膜壞死脫落所致窒息；或較重的氣胸或縱脯氣腫；或較明顯的心、肝或腎等臟器的損害者。A30 職業(yè)性急性光氣中毒分級(jí) 在吸人光氣后48 h內(nèi)，出現(xiàn)一過性的眼及上呼吸道粘膜刺激癥狀。肺部無陽性體征，X線胸片無異常改變。 根據(jù)癥狀、體征、X線表現(xiàn)及必要的血?dú)夥治鲑Y料，綜合判斷，可診斷為輕度中毒。 咳嗽、氣短、胸悶或胸痛，肺部可有散在干性羅音。 X線胸片表現(xiàn)：肺紋理增強(qiáng)或伴邊緣模糊，符合支氣管炎或支氣管周圍炎X線所見。 血?dú)夥治觯涸诤粑諝鈺r(shí)，—(10—20 mmHg)。 嗆咳、咯少量痰，可有血痰、氣短、胸網(wǎng)或輕度呼吸困難，輕度紫紺，肺部出現(xiàn)干性羅音或局部濕性羅音。 X線胸片表現(xiàn)：兩肺紋理增強(qiáng)、邊緣模糊，并出現(xiàn)網(wǎng)狀及栗粒狀陰影；或局部有散在的點(diǎn)片狀模糊的陰影。兩肺野透亮度減低。符合間質(zhì)性肺水腫的X線所見。 血?dú)夥治觯涸谖胄∮?0％濃度氧時(shí)，能維持動(dòng)脈血氧分壓大于8kPa(60 mmHg)。 出現(xiàn)頻繁咳嗽、咯大量白色或粉紅色泡沫痰，呼吸窘迫，明顯紫紺，兩肺有廣泛的干、濕性羅音。可出現(xiàn)縱隔及皮下氣腫、氣胸、急性呼吸或循環(huán)功能衰竭、心肌損害、昏迷。 X線胸片表現(xiàn)：兩肺彌漫分布大小不等、密度不均和邊緣模糊的點(diǎn)片狀、云絮狀或棉團(tuán)樣陰影，有的相互融合成大片狀陰影。符合肺泡性肺水腫的X線所見。 血?dú)夥治觯涸谖氪笥?0％濃度氧時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓仍低于8kPa(60 mmHg)。A31 職業(yè)性急性丙烯腈中毒分級(jí) 接觸丙烯睛24 h內(nèi)出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)者： 、頭痛、乏力、上腹部不適、惡心、 嘔吐、胸悶、手足麻木等或出現(xiàn)短暫的意識(shí)朦朧與口唇紫 、咽部充血； ，病程中血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶可增高。 除上述癥狀較重外，出現(xiàn)以下情況之一者： ； 。A32 職業(yè)性急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 ，煙堿樣癥狀或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而全血膽堿酪酶活性不低于70％者； ，而全血膽堿酪酶活性在70％以下者。 短時(shí)間內(nèi)接觸較大量的有機(jī)磷農(nóng)藥后，在24 h內(nèi)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力等癥狀，瞳孔可能縮小，全血膽堿酯酶活性一般在50％～70％。 除較重的上述癥狀外，還有肌束震顫、瞳孔縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態(tài)瞞硼、意識(shí)清楚或模糊。全血膽堿酯酶活性一般在30％～50％。 除上述癥狀外，并出現(xiàn)下列情況之一者： ； ； ； 。 全血膽堿酯酶活性一般在30％以下。 在急性重度中毒癥狀消失后2—3周，有的病例可出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)型周圍神經(jīng)病，肌電圖檢查顯示神經(jīng)原性損害。附錄B 傷情判定基本原則(補(bǔ)充件) B1 評(píng)定傷害程度，以事故現(xiàn)場(chǎng)直接造成的人體傷害為主。其傷害包括受傷時(shí)的原發(fā)性病變以及與傷害有直接聯(lián)系的并發(fā)癥。 ，能直接對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)確定損失工作日數(shù)值的傷害(如截肢、骨折等)按對(duì)應(yīng)的損失工作日數(shù)確定傷害程度。 ，不能等醫(yī)療終結(jié)的“愈后癥狀”結(jié)果，必須依據(jù)事故發(fā)生時(shí)至報(bào)告期內(nèi)所有的傷情診斷，按標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)應(yīng)損失工作日數(shù)確定其傷害程度。 ，可由發(fā)生事故的企業(yè)所在地勞動(dòng)安全監(jiān)察部門依據(jù)報(bào)告期內(nèi)所有的傷情診斷，提出結(jié)論性意見；勞動(dòng)安全監(jiān)察部門認(rèn)為有必要時(shí)可以組織專家進(jìn)行會(huì)診，再依據(jù)會(huì)診結(jié)果提出結(jié)論性意見。 B2多處傷害，應(yīng)以較嚴(yán)重傷害為主進(jìn)行定性。定量時(shí)，首先進(jìn)行累積傷害計(jì)算。將每處傷害數(shù)值逐項(xiàng)相加，但最后得出的損失工作日數(shù)不能大于該器官(肢體、功能系統(tǒng))完全喪失的損失工作日數(shù)。 其次，進(jìn)行共存?zhèn)τ?jì)算，其傷害按重輕順序，最重者取100％，次之取70％，再次之取10％，然后相加，但總值不能大于6000損失工作日。 B3本標(biāo)準(zhǔn)末規(guī)定的暫時(shí)性失能傷害，可按實(shí)際歇工天數(shù)記錄損失工作日，但該天數(shù)不能作為劃分傷害程度定性的依據(jù)。49 / 49