【正文】 肢體的方向，微微拉開或用磚頭，木塊等物墊住骨折兩端，避免移位重迭，等著上夾板。（5）夾板固定要用帶子在骨折上下兩端纏起，不能直接綁在折斷處，并且先綁下端，后綁上端。固定后，要隨時注意是否牢固，松緊是否適宜；如果看出傷肢的手指或足趾發(fā)紫色，或摸著發(fā)冷時，就是太緊了，要趕快放松一些。35（6）腳斷了，找不到夾板時，可以把未傷的腿與骨折的腿綁在一起，中間墊上棉花或海綿等軟物，做臨時固定，以利運送病人。（7）如果骨折情況較重，發(fā)生大量出血、休克的癥狀時，一定要先行處理出血和休克，再處理骨折。（8）線路工人如由電桿摔下，或觸電摔下，大多是臂部先著地，容易使脊椎骨折。遇到這種病人，一定要把患者放在木板上平臥，或把患者的腳部及兩腋下部輕輕用布帶向兩側固定，以免發(fā)生脊椎骨折引起脊髓損傷，然后抬送醫(yī)院。（1）凍傷是因外界過于寒冷，使得人體的體溫無法調節(jié)而引起的病變。處理凍傷的基本原則是：盡可能縮短身體組織受凍的時間，應在室內趕快加高溫度到 37 度左右，嚴重者應有專人看護，或將受凍部位放在 35—36 度的水中，或將它用溫濕布包裹，給病人喝些熱水，必要時注射強心劑等。（2）凍傷發(fā)生水泡時，不要弄破，可以在上面蓋有油的紗布或涂抹油劑。沒有油劑時用干紗布亦可，以后再纏上繃帶。輕的凍傷，局部可涂酒精，碘酒等物。如法案上凍瘡已化膿，可用 3%硝酸銀軟膏或 80%蜂蜜及 20%豬油或獾油混合膏涂布包裹之。（3）疲勞過度、饑餓或身體很虛弱以及酒醉等人的身體，長時間暴露在寒冷中，會發(fā)生動僵或凍死。病人感覺寒冷疲倦，四肢疼痛，口唇手指發(fā)青紫色，以后體溫下降、呼吸微弱、脈搏細小、神志模糊、全身麻木、全身各器官機能漸失，變?yōu)榻┯?，直至轉入假死狀態(tài)，若長時間暴露在寒冷中，便被凍死。急救的方法是：搬運要絕對小心，不可上下顛簸，慢慢搬起病人，移到一間沒有風而暖和的房間內，解送或剪開病人的衣服，在各個變硬的凍傷部分，用溫濕布包裹之，逐漸增加溫度，以達到攝氏 30 度為止。當病人四肢能屈曲及體溫恢復時，可用干布將全身擦干，用毯或被包裹，然后抬高患肢，任他安臥。病人能夠下咽時，可給予溫茶或咖啡等飲劑。有條件者，可內服溫通血脈的中草藥，如當歸四逆湯：桂枝、當歸、赤芍、大棗各 10 克，通草、炙甘草各 6 克，細辛 3 克，煎服。36（1）在夏天，長時間在同太陽光下工作、行路、站立或長時間在鍋爐旁工作，都容易發(fā)生中暑的病狀。在太陽下或高溫房間里或地道工作，如果衣服過緊，身體過勞，空氣過悶，飲水缺乏，感覺饑餓，都能發(fā)生此病。（2）中暑的癥狀是先頭昏、眼花、出汗、四肢無力、呼吸緊迫等，如再嚴重，句會昏倒。體溫一般不上升或輕微上升，血液中食鹽成分減少，蛋白過多，血液呈濃縮現(xiàn)象。（3）對中暑者的急救，應立即送到涼爽通風的地方去，使他靜臥休息，揭開病人衣扣，能喝水的供給大量的食鹽水或冷茶，同時用冷毛巾貼敷他的頭部和胸部。如無其他并發(fā)癥，經過三、四日休息即可完全恢復。（4）如果中樞氣絕，就要施行人工呼吸法，并請醫(yī)診治。（5）一般輕中暑病人，可取人丹或十滴水；若有頭痛頭暈、惡心嘔吐等癥狀者，可取中藥藿香正氣水或丸。針灸治療效果亦好，如針刺大椎、委中、合谷或曲池、百會、人中等穴。6 溺死（1）溺死的主要原因也是由于呼吸道受阻而發(fā)生的窒息，其急救的方法如下：①自救：不熟悉水性誤入水中，采取自救，首先要在落水后不心慌意亂，保持頭腦清醒。具體方法是采取仰面位，頭應當向后，口向上方，則口鼻可露出水面，此時就能進行呼吸。呼氣宜淺，吸氣宜深，則稍能浮出水面以待搶救。不可將手上舉或掙扎，舉手時反而下沉。會游泳者，若因小腿痙攣而致淹溺，此時應當息心靜氣，即使呼人搶救；自己將拇指屈伸，并采取仰面位，浮于水面；若平腕部肌肉痙攣，自己將手指上下屈伸，而采取仰面位以兩足游泳。②他救：救護者不可慌張，盡可能脫去外衣、褲，尤其要脫去靴、鞋，迅速游到溺者附近，觀察其位置，從其后方前進，避免被溺者拉住。把溺者撈出水面，伏臥在地上，解脫溺水者的衣服，用手帕纏在手指上，插入溺水者口中除去泥土雜物：用紙條刺激鼻咽黏膜，以便促成其自然呼吸；立刻進行人工呼吸法；溺者恢復呼吸后，用干布摩擦身體各部的皮膚，同時給他喝一些熱茶或燒酒。37（2）如果繼續(xù)兩、三個小時的人工呼吸仍無效，就可以認為是無法救治。（1）觸電的急救原則。電對人體的傷害可概括為電流本身，以及轉換為電能后的熱和光效應所造成的傷害，對觸電的搶救原則如下：①制定嚴格搶救規(guī)程。首先安全脫離電源，立即實施現(xiàn)場醫(yī)療急救，迅速請醫(yī)務人員奔赴現(xiàn)場，進行積極有效救治。②首先要關閉電源；斷電路可用絕緣物，如干木棒。竹竿等斷之， （不能用手直接接觸病人，不然救護人員也會觸電） ，挑開電線，拉開觸電者。如觸電者所在的地方較高，就要預防停電后從高處摔下，因為高處摔下，危險非常大；停電時如影響肇事地點的照明，必須迅速準備手電筒、火炬、蠟燭或直流照明燈，以便停電后仍可進行各種緊急救護工作。在不能迅速實行停電時，就必須想方法使觸電人與電源分開，在電壓不同情況下所用的方法也不同。（2）在低電壓情況下觸電解救方法如下：①為了將觸電人脫離電路，可用干衣服、干繩子、干木棒、干木板或干的不導電物體作工具，將兩者分開不能用金屬及濕的物件。如觸電人衣服是干的，不是緊裹在身上，可以拉他的衣服，但不能觸及他的身體，同時也不能觸及附近的導電物體。救護人沒有戴橡皮手套，不可拉觸電人的腳，因為救護人可能是穿的濕鞋或鞋上有釘或帶有腳扣，會使救護人同時觸電。②作救護工作時，特別是要接觸觸電人的身體及皮肉時，須戴橡膠手套，穿橡膠靴或用自己的干衣服將手包裹起來或用自己的帽子套在手上，或將自己的手縮進袖子里，用袖子將手裹住等方法，或在觸電人身上蒙上橡膠布及其他絕對干燥的布等，救護人自己要站在干木板上或在腳下墊上干布干草等不導電的物體，然后才可接觸觸電人的身體。③在救觸電人的時候，最好只用一只手。④觸電人因發(fā)生痙攣將電線緊握手中時，要直接去松開手，既有危險，也不容易，如立在地面上時，使他與地隔離比較簡便，可在他腳下插入干木板或用干繩子或干衣服套在他腳上將他拉倒。若必須將觸電人所接觸的一般低壓線斷開時，須用干燥的木柄斧子、刀、鋸或適當?shù)慕^緣工具方可進行，同時還要38戴橡膠手套或穿橡膠靴，不可直接接觸電線。（3）在高壓電情況下觸電的解救方法如下：在使觸電人與大地或帶電設備分開時，救護人員應穿耐壓膠靴，戴耐壓膠手套，使用適合該電壓的操作棒或絕緣把的鉗子。在室外架空線路上救護觸電人時，必須用三相短路接地法很好的接地（適合一般技術安全規(guī)定的要求） ，同時要密切的注意到所仍出的接地短線，不要搭連觸電人的身體。必須注意下列事項：①如果觸電人所在的地方位置較高，須妥善預防在短路后摔下的危險。②如果觸電人所觸的只是一條電線，可只將這一相接地。③實行接地短路時，必須先將接地的一端妥為接地，再將另一端仍在線路上。④在容量較大的線路上，電源斷開后，仍存有危險的殘余電荷，所以也必須將地線接好。（4）緊急救護法的運用，主要是根據(jù)觸電人救下的情況來決定：①如果觸電人員還沒有失去知覺，但在觸電過程中曾一度昏迷或因觸電時間較長，仍可能轉變?yōu)閲乐?，應立即送往門診或請醫(yī)生前來診治。如果當時情況已較為嚴重，則應即送請醫(yī)生前來，施行緊急措施。②如果觸電人已失去知覺，應當找一不妨礙工作的地方，將他平放，解開衣服，使前胸露出；周圍不讓人圍著，使空氣流通；用棉花沾阿母尼亞水放在鼻子下面；用冷水向身上（不要用口噴） ；用毛巾摩擦全身，使之發(fā)熱；一面迅速請醫(yī)生前來。如果觸電人呼吸困難（呼吸繼續(xù)不正常）不時發(fā)生痙攣現(xiàn)象，須施人工呼吸及心臟按摩。③如果沒有回生的象征（呼吸脈搏及心臟跳動停止）仍然不可認為死去；觸電人經常有假死，在這樣的嚴重情況下，不迅速立即施行緊急救護（如人工呼吸） ，將使觸電人慢慢死去。人紅呼吸必須連續(xù)不斷地施行，直至醫(yī)生到來為止。在救下觸電人后，應盡可能抬到安全地方施行緊急救護。除非觸電人有明顯外傷（如觸電后由高處摔下，將頭骨摔碎以及全身燒傷等） ，不應認為沒有救活的可能。（5）緊急救護中的要則如下：39①當觸電人完全停止呼吸或呼吸非常困難，斷續(xù)不暢，出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，或呼吸漸短促，方可施行人工呼吸；②人工呼吸應在觸電人救下后，抬至安全地方，立即迅速不斷地進行；③人工呼吸須不停地進行，直至觸電人回生，確實證明已經無救時，方可停止；④根據(jù)已往經驗，觸電人在救下后，經過數(shù)小時的假死，也有回生的可能；⑤當做人工呼吸時，必須時時觀察觸電人的面孔，如果發(fā)現(xiàn)他的嘴唇開合，或眼皮活動，以及喉嗓有咽東西樣的動作，即應注意他是否要開始自動呼吸，這時不能再繼續(xù)施行人工呼吸。應停止幾秒鐘后，如果仍不能自動呼吸，應繼續(xù)施行人工呼吸。⑥口對口人工呼吸和心臟按摩法能有效地保證氣體交換，胸外心臟按摩由于在口對口呼吸的保證下，將帶氧的血液壓送各處，供給細胞利用，效果較好。（1）在施行人工呼吸前，應注意下列事項：①應將受難人身上妨礙呼吸的衣服（包括領子、上衣、褲帶等）全部解開；不要浪費一秒鐘時間，越快越好；②迅速將受難人口中鑲的假牙取出；③如果牙關緊閉，須使他的口張開，其法可把他下顎骨抬起向前移動，用兩手的四指托在下顎骨后角處，慢慢往前移動，使下牙移到上牙前。若用此法仍不能使受難人的口張開時，可用小木板、小金屬片、匙柄等插入上下齒縫中間，但不能從前面門齒中插入，必須從口角伸入，插向門、臼齒間，注意不要損壞牙齒。（2）第一法：如果肇事當時，沒有第三者在旁，人工呼吸只能由一人去做時，可使用第一法，如右圖所示。此法比較簡單，也容易學會，只要經過幾次演習，便能應用。40方法是將受難人脊背向上平放，用其衣服或其他物品鋪在頭下，以免將臉擦破，使他一只手彎曲枕在頭下，臉倒向一方，另一只手伸向頭上，在可能時將他的舌頭拉到嘴唇外（不用手握可以停在外面）或用夾舌鉗子夾著，然后救護人可屈膝騎在他身上，面向他頭部，兩膝與他胯骨并齊，兩手平伸，放在他的后背及下部肋骨之間，手指按在他的腰間。心里默數(shù)著（一、二、三）將自己身體逐漸前傾，用全身重量經過兩手，壓向受難人的下部肋骨（呼出氣） ，再將自己身體抬起伸直，但雙手不要離開原位（吸入氣）默數(shù)著（四、五、六） 。重新逐漸將身體再向前傾，壓向他的下部肋骨再默數(shù)著（一、二、三） 。如此反復做下去，直到使受難人能夠自動呼吸為止。（3）第二法：如果肇事當時，旁邊有通曉人工呼吸法的助手，就可以用第二法，因為這種方法效果較好，但是救護人容易疲勞，必須有替換的救護人。 當用第二法時，必須將受難人面向上平放，在他的兩肩胛下墊入卷好的衣服或其他柔軟的物品，這樣可使他前胸充分張開，將他的舌頭拉出，用手拉住不使縮回，或用夾舌鉗子夾著，然后在他的頭前屈膝跪立。 用兩手握住他的兩只手腕，使他的兩臂彎曲地壓在前胸兩側，但不需用力（呼出氣） ，心里默數(shù)著（一、二、三） ，再將他的手向上拉直（吸入氣） ，默數(shù)著（四、五、六） ，重新將他的臂曲向前胸，如此反復進行。使用第二法，如有兩個助手時，可使兩個助手分立在受難人的兩旁，各屈一膝分擔伸屈兩臂工作，在他頭邊的人，可以拉住他的舌頭，或用夾舌鉗子夾著。 這種人工呼吸法如果完全正確，能從受難人喉中聽到呼吸聲音，因為已有空氣進到他胸內，并能看到他的胸部歲著人工呼吸的動作而開始起伏。如果沒有呼吸的聲音，主要是因為他的舌頭縮回或未完全伸直，妨礙了進氣所致，這樣還要將舌頭多拉出一些，當手臂骨或鎖骨摔傷或折斷時，不得使用第二法。救護人將自己的右手平放在被救護人的胸前心 臟位置41上，指尖向著他的頭部，均勻地用手掌后部輕輕地推壓，再輕輕地松開。頻率適合健康人的心臟跳動次數(shù)（每分鐘 70—80 次） ，這樣周而復始地反復繼續(xù)下去。如圖右所示。