【正文】 值加權(quán)得分1△混凝土強度（MPa）在合格標準內(nèi)32軸線偏位（mm）2023斷面尺寸（mm）177。3024結(jié)構(gòu)高度（mm）177。3015頂面高程（mm）177。2026大面積平整度（mm）81分 項 工 程 得 分合 計外 觀 鑒 定減 分監(jiān) 理意 見質(zhì)量保證資料減 分工程質(zhì)量等級評定評 分： 質(zhì)量等級： 監(jiān)理員： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日 墩、臺身質(zhì)量檢驗評定表（監(jiān)抽）分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： 工程部位：（樁號、墩臺號、孔號） 施工單位： 監(jiān)理單位： 編號：基 本要 求混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格，必須符合有關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。不得出現(xiàn)空洞和露筋現(xiàn)象。實測項目項次檢 查 項 目規(guī) 定 值 或允 許 偏 差實 測 值 或 實 測 偏 差 值質(zhì) 量 評 定12345678910平均值代表值合格率 (%)得分權(quán)值加權(quán)得分1△混凝土強度（MPa）在合格標準內(nèi)32斷面尺寸（mm）177。2023豎直度或斜度（mm）%H且不大于2024頂面高程（mm）177。1025△軸線偏位（mm）1026節(jié)段間錯臺（mm）517大面積平整度（mm）518預埋件位置（mm）符合設計規(guī)定，設計未規(guī)定時：101分 項 工 程 得 分合 計外 觀 鑒 定減 分監(jiān) 理意 見質(zhì)量保證資料減 分工程質(zhì)量等級評定評 分： 質(zhì)量等級： 監(jiān)理員： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日 柱或雙壁墩身質(zhì)量檢驗評定表（監(jiān)抽）分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： 工程部位：（樁號、墩臺號、孔號） 施工單位： 監(jiān)理單位： 編號：基 本要 求混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格，必須符合有關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。不得出現(xiàn)空洞和露筋現(xiàn)象。實測項目項次檢 查 項 目規(guī) 定 值 或允 許 偏 差實 測 值 或 實 測 偏 差 值質(zhì) 量 評 定12345678910平均值代表值合格率 (%)得分權(quán)值加權(quán)得分1△混凝土強度（MPa）在合格標準內(nèi)32相鄰間距（mm）177。2013豎直度（mm）%H且不大于2024柱（墩）頂高程（mm）177。1025△軸線偏位（mm）1026斷面尺寸（mm）177。1517節(jié)段間錯臺（mm）31分 項 工 程 得 分合 計外 觀 鑒 定減 分監(jiān) 理意 見質(zhì)量保證資料減 分工程質(zhì)量等級評定評 分： 質(zhì)量等級： 監(jiān)理員： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日 墩、臺身安裝質(zhì)量檢驗評定表（監(jiān)抽）分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： 工程部位：（樁號、墩臺號、孔號） 施工單位： 監(jiān)理單位： 編號：基 本要 求墩、臺身預制件必須經(jīng)檢驗合格后，方可進行安裝。預制節(jié)段膠結(jié)材料的性能、質(zhì)量必須符合設計要求，接縫填充密實。墩、臺柱埋入基座坑內(nèi)的深度和砌塊墩、臺埋置深度，必須符合設計規(guī)定。實測項目項次檢 查 項 目規(guī) 定 值 或允 許 偏 差實 測 值 或 實 測 偏 差 值質(zhì) 量 評 定12345678910平均值代表值合格率 (%)得分權(quán)值加權(quán)得分1△軸線偏位（mm）1032頂面高程（mm）177。1023傾斜度（mm）％墩、臺高，且不大于2024相鄰墩、臺柱間距（mm）177。1515節(jié)段間錯臺（mm）31分 項 工 程 得 分合 計外 觀 鑒 定減 分監(jiān) 理意 見質(zhì)量保證資料減 分工程質(zhì)量等級評定評 分： 質(zhì)量等級： 監(jiān)理員： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日 墩、臺帽或蓋梁質(zhì)量檢驗評定表（監(jiān)抽）分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： 工程部位：（樁號、墩臺號、孔號） 施工單位： 監(jiān)理單位： 編號：基 本要 求混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格，必須符合有關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。不得出現(xiàn)空洞和露筋現(xiàn)象。實測項目項次檢 查 項 目規(guī) 定 值 或允 許 偏 差實 測 值 或 實 測 偏 差 值質(zhì) 量 評 定12345678910平均值代表值合格率 (%)得分權(quán)值加權(quán)得分1△混凝土強度（MPa）在合格標準內(nèi)32斷面尺寸（mm）177。2023△軸線偏位（mm）1024△頂面高程（mm）177。1025支座墊石預留位置（mm）101分 項 工 程 得 分合 計外 觀 鑒 定減 分監(jiān) 理意 見質(zhì)量保證資料減 分工程質(zhì)量等級評定評 分： 質(zhì)量等級： 監(jiān)理員： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日 拱橋組合橋臺質(zhì)量檢驗評定表（監(jiān)抽）分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： 工程部位：（樁號、墩臺號、孔號） 施工單位： 監(jiān)理單位： 編號：基 本要 求地基強度必須滿足設計要求。組合橋臺的各個組成部分，其接觸面必須密貼。阻滑板不得斷裂。必須對組合橋臺的位移、沉降、轉(zhuǎn)動及各部分是否緊貼進行觀測，提供觀測數(shù)據(jù)。拱橋臺背填土必須在承受拱圈水平推力以前完成，并應控制填土進度，防止橋臺出現(xiàn)過大的變位。實測項目項次檢 查 項 目規(guī) 定 值 或允 許 偏 差實 測 值 或 實 測 偏 差 值質(zhì) 量 評 定12345678910平均值代表值合格率 (%)得分權(quán)值加權(quán)得分1架設拱圈前，臺后沉降完成量設計值的85%以上22臺身后傾率1/25023△架設拱圈前，臺后填土完成量90% 以上34△拱建成后橋臺水平位移在設計允許值內(nèi)3分 項 工 程 得 分合 計外 觀 鑒 定減 分監(jiān) 理意 見質(zhì)量保證資料減 分工程質(zhì)量等級評定評 分： 質(zhì)量等級： 監(jiān)理員： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日 臺背填土質(zhì)量檢驗評定表（監(jiān)抽）分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： 工程部位：（樁號、墩臺號、孔號） 施工單位： 監(jiān)理單位： 編號：基 本要 求臺背填土應采用透水性材料或設計規(guī)定的填料，嚴禁采用腐殖土、鹽漬土、淤泥、白堊土、硅藻土和凍土塊。填料中不得含有機物、冰塊、草皮、樹根等雜物及生活垃圾。必須分層填筑壓實，每層表面平整，路拱合適。臺身強度達到設計強度的75％以上時，方可進行填土。拱橋臺背填土必須在承受拱圈水平推力以前完成。臺背填土的長度，不得小于規(guī)范規(guī)定，即臺身頂面處不小于橋臺高度加2m，底面不小于2m；拱橋臺背填土長度不應小于臺高的3～4倍。實測項目項次檢 查 項 目規(guī) 定 值 或 允 許 偏 差實 測 值 或 實 測 偏 差 值質(zhì) 量 評 定高速、一級公路二級公路三、四級公路123456