【正文】 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度（%）高速、一級(jí)公路二級(jí)公路三、四級(jí)公路每50m2每壓實(shí)層至少檢查1點(diǎn) 969594結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日承包人： 日期： 年 月 日橋梁總體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)監(jiān)理單位： 編 號(hào)：工程名稱施工時(shí)間年 月 日樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1橋面中線偏位(mm)20全站儀或經(jīng)偉儀：檢查38處2橋?qū)挘╩m）車行道177。10直量：每孔35處人行道177。103橋長（mm）+300，100全站儀或經(jīng)偉儀、鋼尺：檢查中心線4引道中心線與橋中心線的銜接（mm）20尺量：分別將引道中心線與橋中心線延長至橋長端部，比較其平面位置5橋頭高程銜接（mm）177。3水準(zhǔn)儀：在橋頭搭板范圍內(nèi)順延橋面縱坡，每米1點(diǎn)測(cè)量標(biāo)高結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日承包人： 日期： 年 月 日工 程 竣 工 報(bào) 告承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：項(xiàng)目工程名稱建設(shè)單位建設(shè)地址單位工程名稱施工單位施工合同編號(hào)設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位工程結(jié)算待審設(shè)計(jì)合同編號(hào)監(jiān)理合同編號(hào)合同開工日期合同竣工日期實(shí)際竣工日期實(shí)際開工日期 本合同段已于 年 月 日施工完畢，其竣工情況報(bào)告于下：工程內(nèi)容完成情況簡(jiǎn)介：延遲或提前竣工原因：竣工驗(yàn)收資料準(zhǔn)備情況：特此申請(qǐng)?jiān)? 年 月 日前組織竣工驗(yàn)收。施工單位（蓋章） 施工單位法人： 年 月 日監(jiān)理單位審查意見：監(jiān)理單位（蓋章） 總監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（蓋章） 項(xiàng)目法人： 年 月 日工 程 交 工 證 書承包單位： 合同號(hào)：Ａ2監(jiān)理單位： 編 號(hào)：本證書包括的工程：本證書未包括的工程：驗(yàn)收意見：合同交接日期年 月 日實(shí)際交接日期年 月 日我們保證在缺陷責(zé)任期內(nèi)按經(jīng)批準(zhǔn)的計(jì)劃，完成本證書附件所列全部工作。承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日設(shè)計(jì)單位代表： 年 月 日業(yè)主： 年 月 日中 間 交 工 證 書承包單位： 合同號(hào)：Ａ２監(jiān)理單位： 編 號(hào)：下列工程已完，申請(qǐng)交驗(yàn)，以便下一步 作業(yè)。工程內(nèi)容：樁號(hào)日期承包人簽字監(jiān)理工程師收件日期： 簽字：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期：承包人收件日期：簽字：?jiǎn)挝还こ藤|(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表單位工程名稱： 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 路線名稱： 工程地點(diǎn)、樁號(hào)：施工單位： 監(jiān)理單位： 合同段分 部 工 程備 注工程名稱質(zhì) 量 評(píng) 定實(shí)得分?jǐn)?shù)權(quán) 值加權(quán)得分合 計(jì)單位工程得分質(zhì)量等級(jí)檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 計(jì)算： 復(fù)核： 年 月 日分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分部工程名稱： 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 所屬單位工程： 工程地點(diǎn)、樁號(hào)： 施工單位: 監(jiān)理單位：施工單位分 部 工 程備 注工程名稱質(zhì)量評(píng)定實(shí)得分?jǐn)?shù)權(quán)值加權(quán)得分等級(jí)合 計(jì)質(zhì)量等級(jí)加權(quán)平均分評(píng)定意見檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 計(jì)算： 復(fù)核： 年 月 日學(xué)習(xí)參考分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分項(xiàng)工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項(xiàng)目：工程部位： 施工單位： 監(jiān)理單位：(樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào))基本要求在路基用地和取土坑范圍內(nèi)，應(yīng)清除地表植被、雜物、積水、淤泥和表土，處理坑塘，并按規(guī)范和設(shè)計(jì)要求對(duì)基底進(jìn)行壓實(shí)。路基填料強(qiáng)度符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求；路基分層夯實(shí)，表面平整，路拱合適，排水良好；施工臨時(shí)排水系統(tǒng)應(yīng)與設(shè)計(jì)排水系統(tǒng)結(jié)合，避免沖刷邊坡，勿使路基附近積水；要設(shè)定取土區(qū)內(nèi)合理取土，不得濫開濫挖。完工后應(yīng)要求對(duì)取土坑和棄土場(chǎng)進(jìn)行修整，保持合理的幾何外形。實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì) 量 評(píng) 定12345678910平均值、代表值合格率%權(quán)值實(shí)得分1壓實(shí)度（—）三、四級(jí)工路≥93%32彎沉（）不大于設(shè)計(jì)要求33縱斷面高程（mm）+10,2024中線偏位（mm）10025寬度（mm）符合設(shè)計(jì)要求26平整度（mm）2027橫坡（%）177。18邊坡符合設(shè)計(jì)要求1合計(jì)外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定得分： 質(zhì)量等級(jí)：檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 年 月 日 注：機(jī)電工程的功能試驗(yàn)檢查項(xiàng)目，規(guī)定值或允許偏差是指功能試驗(yàn)要求；實(shí)驗(yàn)值或?qū)崪y(cè)偏差是指檢查結(jié)果，即“通過”或“不通過”分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分項(xiàng)工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項(xiàng)目：工程部位： 施工單位： 監(jiān)理單位：(樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào))基本要求路基填料強(qiáng)度符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求；路基分層夯實(shí)，表面平整，路拱合適，排水良好。實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì) 量 評(píng) 定12345678910平均值、代表值合格率%權(quán)值實(shí)得分1壓實(shí)度符合設(shè)計(jì)要求32縱斷面高程（mm）+20,3023中線偏位（mm）10024寬度（mm）符合設(shè)計(jì)要求25平整度（mm）3026橫坡（%）177。17邊坡坡度符合設(shè)計(jì)要求1平順度符合設(shè)計(jì)要求合計(jì)外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定得分： 質(zhì)量等級(jí)： 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 年 月 日 注：機(jī)電工程的功能試驗(yàn)檢查項(xiàng)目，規(guī)定值或允許偏差是指功能試驗(yàn)要求；實(shí)驗(yàn)值或?qū)崪y(cè)偏差是指檢查結(jié)果，即“通過”或“不通過”分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分項(xiàng)工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項(xiàng)目：工程部位： 施工單位： 監(jiān)理單位：　(樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào))基本要求石料質(zhì)量規(guī)格符合要求； 砂漿配合比符合試驗(yàn)要求；地基尺寸、承載力符合設(shè)計(jì)要求砌筑時(shí)，坐漿擠緊、錯(cuò)縫勻稱、嵌縫砂漿飽滿、無空洞；實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì) 量 評(píng) 定12345678910平均、代表值合格率%權(quán)值實(shí)得分1砂漿強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32軸線偏位