【正文】 員（簽名）： 年 月 日檢查意見：負責(zé)人（簽名）： 年 月 日復(fù)查結(jié)果：復(fù)查人（簽名）： 年 月 日交叉作業(yè)安全檢查記錄表（表 27）被檢查單位（全稱）： 檢查部位： 編號：序號 檢查項目 檢查標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況 整改結(jié)果1 作業(yè)前施工負責(zé)人是否明確劃分各方施工范圍2 作業(yè)前施工負責(zé)人是否交待安全注意事項3 垂直交叉作業(yè)是否搭設(shè)嚴密、牢固的防護隔離設(shè)施4 作業(yè)區(qū)通道是否暢通5 有危險的出入口處是否設(shè)圍欄或警告牌6 在運行區(qū)進行 必要時運行單位派人監(jiān)護28 / 38交叉作業(yè)是否執(zhí)行工作票制度7必要時拆除安全設(shè)施是否征得原搭設(shè)單位的同意工作完扣是否及時恢復(fù)8是否杜絕亂動非工作范圍的設(shè)備、機具、設(shè)施注：高處交叉作業(yè)按高處作業(yè)安全檢查表進行檢查檢查人員（簽名）：年 月 日檢查意見：負責(zé)人（簽名）： 年 月 日復(fù)查結(jié)果：復(fù)查人（簽名）： 年 月 日鋼筋盤爬梯安全檢查記錄表（表 28）被檢查單位（全稱）： 檢查部位： 編號：序號 檢查項目 檢查標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況 整改結(jié)果一梯子的制作是否符合下列規(guī)定；竹梯應(yīng)用小頭直徑大于7cm 的四年生毛竹制成；嚴禁使用開裂的毛竹；； 30cm；；頭嵌入； 50cm；；梯子長度超過 3m時，中間應(yīng)加設(shè)一道堅固螺栓；；應(yīng)有限制開關(guān)的拉鏈。29 / 38二梯子的使用是否符合下列規(guī)定 60 度為宜；；；；，應(yīng)有防陷、防側(cè)傾的措施；；；；；；，應(yīng)用鐵子或繩索切實卡住或綁牢并加設(shè)支撐；，應(yīng)設(shè)專人扶持或用繩索將梯子下端與固定物綁牢；并做好防止落物打傷梯上扶持人員的安全措施；，應(yīng)設(shè)專人監(jiān)護或設(shè)置臨時圍欄；，應(yīng)有防止門被突然打開的措施；，嚴禁移動梯子；，應(yīng)采取隔離防護措施；；，其上端應(yīng)有掛鉤或用繩索綁牢。檢查人員（簽名）：年 月 日檢查意見：負責(zé)人（簽名）： 年 月 日復(fù)查結(jié)果：復(fù)查人（簽名）： 年 月 日繩梯安全檢查記錄表（表 29） 被檢查單位（全稱）： 檢查部位： 編號：序號 檢查項目 檢查標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況 整改結(jié)果30 / 38一繩梯搭設(shè)是否符合以下要求：應(yīng)由專業(yè)工種人同負責(zé)搭設(shè)；用優(yōu)質(zhì)棕繩制造；繩梯每 6 個月是否進行一次負荷試驗（荷重 500kg，5 分鐘如無變形或操作即認為合格） ；試驗結(jié)果應(yīng)作記錄；試驗負責(zé)人應(yīng)簽章；繩梯過期未作試驗的嚴禁使用；安全系數(shù)不得小于 10。二繩梯的使用是否符合以下要求：使用時牢固地掛地可靠的支撐物上；使用時做到防火、防磨、防腐；使用前應(yīng)進行認真檢查；繩梯不在廠房內(nèi)使用。檢查人員（簽名）：年 月 日檢查意見：負責(zé)人（簽名）： 年 月 日復(fù)查結(jié)果：復(fù)查人（簽名）： 年 月 日運輸安全檢查記錄表（表 30）被檢查單位（全稱）： 檢查部位： 編號：序號 檢查項目 檢查標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況 整改結(jié)果31 / 38序號 檢查項目 檢查標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況 整改結(jié)果一車輛運輸是否符合以下要求：應(yīng)由合格司機擔(dān)任；長途運輸應(yīng)配兩位司機；不得超載；物件固定必須牢固；物件的重心與承重中心基本一致；物件不得遮住尾燈。二運輸超長、超寬、超高物件時是否做到：了解運輸線路情況；擬定運輸方案；提出安全措施；設(shè)標(biāo)志；有專人領(lǐng)車、監(jiān)護。三易燃、易爆、有毒物品的運輸是否符合以下要求：必須辦理準(zhǔn)運手續(xù)；必須有消防設(shè)施；無他人搭車；押運員必須坐在駕駛室內(nèi)；四現(xiàn)場機動車輛是否符合以下要求：由專人駕駛、保養(yǎng)；駕駛員經(jīng)考試合格取證；使用前對制動器、喇叭、方向機構(gòu)進行檢查確認良好；裝運的物件不得超載；物件慶捆扎牢固；行駛時，不得搭載他人；車速不得超過規(guī)定；電瓶車充電時距明火在 5m 以上。五人工搬運是否符合以下要求：沿斜面搬運搭設(shè)跳板應(yīng)牢固可靠；坡度不大于1：3；跳板厚度應(yīng)大于 5cm；坡道搬運工作人員應(yīng)站在側(cè)面；應(yīng)有防傾倒打措施；下坡時應(yīng)有繩索溜??；卸圓形材料時應(yīng)有專人指揮；滾下方向嚴禁站人。六 大型設(shè)備的運輸是否對所經(jīng)道路進行調(diào)查、驗算處理；運輸前是否編制方案、措施；用拖車裝運大型設(shè)備時是否配備開道車；是否配備押運聯(lián)絡(luò)員；拖運物件時是否做到：①物件的重心位于拖板中心；②有防傾倒措施；③添放滾杠人員蹲在側(cè)面；在滾杠端部進行調(diào)整；在拖拉鋼絲繩向滑輪內(nèi)側(cè)危險區(qū)內(nèi)是否嚴禁有人；中間停運是否做到：①物件放置牢固；②夜間設(shè)紅燈示警；③有專人看守。 32 / 38檢查人員（簽名）：年 月 日檢查意見：負責(zé)人（簽名）： 年 月 日復(fù)查結(jié)果：復(fù)查人（簽名）： 年 月 日33 / 38焊接、切割與熱處理安全檢查記錄表（表 31） 被檢查單位（全稱）： 檢查部位： 編號：序號 檢查項目 檢查標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況 整改結(jié)果1作業(yè)人員是否符合以下要求（每年應(yīng)進行職業(yè)性體檢一次） ；、取證上崗；；。2作業(yè)現(xiàn)場是否符合以下要求、易爆物品場所離作業(yè)點在 10 以上；、易爆物品必須清除出 5m 以外，無法清除時必須采取可靠隔離措施；；。3 特殊條件焊接切割是否任命以下條件：作業(yè)前必須按規(guī)程規(guī)定將容器沖洗干凈；作業(yè)時，容器蓋必須打開；嚴禁人員站在容器封頭部位；，是否做到：經(jīng)測定空氣中含氫量低于 %；制定可靠的安全措施；辦理經(jīng)總工程師及運行單位批準(zhǔn)的動火工作票；、雪及大風(fēng)天氣進行焊接或切割時，應(yīng)采取以下措施：遮蔽；防觸電；防火花飛濺。4工作結(jié)束后是否進行以下工作；。檢查人員（簽名）：年 月 日檢查意見：負責(zé)人（簽名）： 年 月 日34 / 38復(fù)查結(jié)果：復(fù)查人（簽名）： 年 月 日高處焊接與切割安全檢查記錄表（表 32）被檢查單位（全稱）： 檢查部位： 編號：序號 檢查項目 檢查標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況 整改結(jié)果1 作業(yè)占下方易燃物是否清理干凈2 遞送電焊導(dǎo)線和氣焊軟管，是否在切斷電源或汽源后用繩索提吊3 切割的工件、余料是否固定牢固4 點焊的物體不得移動5 人員是否站在穩(wěn)固、安全處作業(yè)6高處焊接作業(yè)，是否設(shè)專人進行拉合閘和調(diào)節(jié)電流工作注：同時按 24 號表“高處作業(yè)” ，40 號表“焊接、切割與熱處理”表檢查檢查人員（簽名）：年 月 日檢查意見：負責(zé)人（簽名）： 年 月 日復(fù)查結(jié)果：復(fù)查人（簽名）： 年 月 日35 / 38氣瓶安全檢查記錄表（表 33） 被檢查單位（全稱）： 檢查部位： 編號：序號 檢查項目 檢查標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況 整改結(jié)果1 氣瓶是否符合以下要求應(yīng)在檢驗周期（間隔三年）內(nèi)使用；應(yīng)有瓶帽；應(yīng)配戴兩個防振圈；無嚴重腐蝕；無嚴重損傷；應(yīng)有明顯的漆色標(biāo)志：氧氣瓶：天蘭色用黑色標(biāo)注“氧” ；乙炔瓶：白色用紅色標(biāo)注“乙炔” ；氬氣瓶：灰色用綠色標(biāo)注“氬” ；氮氣瓶：黑色用黃色標(biāo)注“氮” 。2氣瓶的存放是否符合下列要求應(yīng)存放在通風(fēng)良好場所；夏季應(yīng)有防日光曝曬措施；嚴禁和易烯、易爆物混放在一起；嚴禁靠近熱源；氣瓶與明火的距離不得小于 10m；嚴禁與所裝氣體混合后能引起燃燒、爆炸的氣瓶一起存放；乙炔氣瓶應(yīng)保持直立，并應(yīng)有防傾倒措施；乙炔氣瓶嚴禁放置在有放射性射線的場所；乙炔氣瓶不得放在橡膠等絕緣體上 。3氣瓶的運輸是否符合下列規(guī)定瓶帽應(yīng)旋緊；除乙炔瓶應(yīng)直立放置外，其它應(yīng)橫向放置，頭部朝向一側(cè)墊牢；裝車高度不得超過車箱板；車上嚴禁煙火，并備有相應(yīng)的滅火器具；所裝氣體混合后能引起燃燒、爆炸的氣瓶嚴禁同車運輸；易燃品、油脂和帶油污的物品不得與氧氣瓶同車運輸；車廂上不得乘人；吊運氣瓶必須填寫安全作業(yè)票；氧氣瓶與乙炔氣瓶必須分別吊運。4氣瓶的使用是否符合下列要求嚴禁使用不合格的減壓器；減壓器嚴禁沾染油脂；嚴禁氣瓶不裝減壓器直接使用；氣瓶不得與帶電物體接觸；氧氣瓶不得沾染油脂；瓶閥凍結(jié)時嚴禁用火烘烤；空瓶應(yīng)留有符合規(guī)定的剩余壓力；空瓶應(yīng)標(biāo)明“空瓶”字樣。檢查人員（簽名）： 年 月 日36 / 38序號 檢查項目 檢查標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況 整改結(jié)果檢查意見：負責(zé)人（簽名）： 年 月 日復(fù)查結(jié)果：復(fù)查人（簽名）： 年 月 日