2纖維結締組織玻璃樣變：是膠原老化的表現(xiàn)-資料下載頁
2025-06-30 16:37本頁面
【正文】 胞。纖維結締組織→老化為瘢痕組織。（二）瘢痕組織瘢痕（scar）組織是指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結蒂組織，常發(fā)生玻璃樣變性。：①修復組織，使組織器官保持完整性；②使組織器官保持其堅固性。：①瘢痕收縮 如：關節(jié)附近的瘢痕常引起關節(jié)孿縮或活動受限；胃潰瘍近幽門處的瘢痕收縮可引起幽門梗阻。②瘢痕性粘連；③器官硬化；④瘢痕組織增生過度形成肥大性瘢痕，若肥大性瘢痕突出體表皮膚并向周圍不規(guī)則擴延稱瘢痕疙瘩，與體質(zhì)有關。瘢痕組織的膠原纖維在膠原酶的作用下，可以逐漸分解、吸收，從而使瘢痕縮小，軟化。三、創(chuàng)傷愈合（wound healing）是指機體遭受外力作用，皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈合過程，包括各種組織的再生、肉芽組織增生及瘢痕形成等。（一）皮膚和軟組織的愈合 1）傷口的早期變化：局部有程度不等的組織壞死、血管斷裂出血及炎癥反應。2）傷口收縮（2～3日，14天左右停止）。3）肉芽組織增生和瘢痕形成。4）表皮及其他組織再生1）一期愈合（healing by first intention）：見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染，經(jīng)粘合或縫合后對合嚴密的傷口。表皮2h～48h內(nèi)便可將傷口覆蓋，肉芽組織于第3天就可從邊緣長出，便很快將傷口填滿。第5～7天，傷口兩側(cè)出現(xiàn)膠原纖維連接，此時切口達臨床愈合標準，可以拆線。以后仍有肉芽組織產(chǎn)生，并逐漸改建為纖維瘢痕組織，切口到數(shù)月后形成一條白色線狀瘢痕。2）二期愈合（healing by second intention）見于缺損較大，創(chuàng)緣不整、哆開，無法整齊對合或伴有感染的傷口。這種傷口炎癥反應明顯，必須控制感染，清除壞死組織才能愈合。傷口若過大則要植皮。二期愈合時間較長，形成的瘢痕也較大。3）痂下愈合：見于較淺表的并有少量出血或血漿滲出的皮膚創(chuàng)傷，創(chuàng)口表面的血液、滲出物及壞死的物質(zhì)干燥后形成黑褐色硬痂覆蓋于創(chuàng)面上，創(chuàng)傷在痂下愈合，當表面再生完成后后，痂皮自行脫落，即痂下愈合。4）影響創(chuàng)傷愈合的因素① 全身因素：a、年齡：青年人組織再生能力強，愈合快。老年人相反，因常有動脈硬化，供血差。 b、營養(yǎng)：蛋白質(zhì)，尤其是含硫氨基酸缺乏，肉芽組織及膠原形成不良，傷口愈合延緩。維生素：VitC可催化羥化酶——前膠原分子的氨基酸（脯氨酸、賴氨酸）羥化后才能形成。微量元素：手術后補鋅可促進愈合。② 局部因素：a、感染與異物:感染引起組織壞死，延緩愈合，異物亦可引起感染。故傷口若有感染或有異物，必然延緩愈合。臨床上對于創(chuàng)面較大，已被細菌污染但尚未發(fā)生明顯感染的傷口，施以清創(chuàng)術以清除壞死組織、異物和細菌，并在確保無嚴重感染的情況下，縫合傷口，這樣亦可使本為二期愈合的傷口達到一期愈合。b、局部血液循環(huán)：血液循環(huán)一方面為修復提供營養(yǎng)，另一方面對壞死物質(zhì)的吸收及控制局部感染起重要作用。故臨床上采用熱敷、理療（如紅外線照射）改善血循環(huán)，促進愈合。C、神經(jīng)支配：正常的神經(jīng)支配對組織再生有一定作用，如：麻風引起的潰瘍不易愈合，因神經(jīng)受累致局部神經(jīng)性營養(yǎng)不良所致。d、電離輻射；可破壞組織、細胞，損壞小血管。（二）.骨折愈合（bone fracture） 骨折分為外傷性和病理性骨折。 分以下幾個階段： 骨折常伴出血，形成血腫，數(shù)小時后發(fā)生凝固，可暫時粘合骨折斷端。，血腫開始由肉芽組織取代而機化，繼而發(fā)生纖維化形成纖維性骨痂。，并形成類骨組織，以后出現(xiàn)鈣鹽沉積，類骨組織變?yōu)榫幙椆?，軟骨組織也骨化成骨組織，骨性骨痂，約需4～8周。：編織骨結構不夠致密，骨小梁排列紊亂，需在破骨細胞吸收骨質(zhì)及成骨細胞的協(xié)調(diào)作用下，改建后才能恢復正常，需數(shù)月或更長時間。影響骨折愈合因素：除影響創(chuàng)傷愈合的全身及局部因素外，還需強調(diào)以下方面：(1) 骨折斷端的及時、正確的復位；(2)骨折斷端牢靠的固定；(3)早日進行全身和局部功能鍛煉，保持局部良好血供。22 / 2
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