【導(dǎo)讀】請從中選擇一個最佳。第2題下列哪種原因會使血鈣濃度降低。鈣離子螯合劑影響鈣測定。若進(jìn)一步檢查患者的血鈣和血磷，最有可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)結(jié)果。本題考查考生靈活運(yùn)用知識分析解決實(shí)際問題的能力。腎功能不全，腎小球?yàn)V過率下降，腎排磷量減少，血磷上升，血鈣降低。腦炎奈瑟菌需要在巧克力培養(yǎng)基上生長，普通培養(yǎng)基不能滿足其營養(yǎng)要求。呼吸道變應(yīng)性炎癥，屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)。本題考查血清蛋白質(zhì)有關(guān)概念，白蛋白在肝臟合成，球蛋白不在肝臟合成。隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性可作為判斷出血完全停止的可靠指標(biāo)。明顯降低，白細(xì)胞輕度增加，分類以淋巴細(xì)胞為主。本題考查乳酸脫氫酶同工酶LD5的臨床意義，骨骼肌和肝臟疾病時LD5明顯升高。LDH5主要存在于肝臟，肝實(shí)質(zhì)病變時可升高。

　　

【正文】 血因子 Ⅰ 及凝血因子 Ⅴ 、 Ⅹ 缺乏；血中肝素水平增高；存在抗凝物質(zhì)如凝血因子抑制物。 第 29 題 慢性粒細(xì)胞白血病骨髓增生為主的細(xì)胞是（ C ） CML 粒系明顯增生，以中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞居多。 第 30 題 傳染性最強(qiáng)的乙型病毒性肝炎指標(biāo)是（ D ） 乙肝表面抗原陽性， e 抗原陽性與核心抗體陽性合成大三陽，表明病毒在體內(nèi)高度復(fù)制，其傳染性最強(qiáng)。 第 31 題 下列是細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查的優(yōu)點(diǎn)，但除外（ E ） 細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查的優(yōu)點(diǎn)有操作簡單、診斷較快、應(yīng)用范圍廣、不良反應(yīng)少。 第 32 題 急性白血病化療后已達(dá)到持續(xù)完全緩解的指標(biāo)是（ E ） E 為急性白血病持續(xù)完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)。 第 33 題 間接抗人球蛋白試驗(yàn)是測定（ D ）。 1 直接抗球蛋白試驗(yàn)用以檢測紅細(xì)胞表面結(jié)合的不完全抗體，間接抗球蛋白試驗(yàn)用于檢測血清中存在的游離的不完全抗體。 第 35 題 核右移常伴白細(xì)胞總數(shù)（ B ） 核右移常伴有白細(xì)胞總數(shù)的減少。 第 36 題 尿液有明顯的類似爛蘋果的氣味，應(yīng)首先考慮可能為（ D ） 爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒。 第 37 題 前分光的光路特點(diǎn)是（ A ） 前分光的光路與一般分光光度計相同，即光源一分光元件一樣品一檢測器。 后分光的光路是光源一樣品一分光元件一檢測器。 第 38 題 化膿性支氣管炎患者痰液可呈（ A ）。 由于膿細(xì)胞增多。 1 第 39 題 急性排斥反應(yīng)一般發(fā)生于移植后（ B ）。 急性排斥反應(yīng)一般在移植術(shù)后數(shù)天至兩周左右出現(xiàn)， 80%～ 90%發(fā)生于術(shù)后一個月內(nèi)。 第 40 題 生化分析儀器內(nèi)設(shè)置的校正方法一般不包含（ A ）。 儀器內(nèi)設(shè)置的校正方法一般包含二點(diǎn)校正、多點(diǎn)校正、線性、非線性 (對數(shù)，指數(shù)法，量程法 )等。 第 41 題 急 性紅白血病的檢查結(jié)果，下列哪項(xiàng)是錯誤的（ B ） 幼紅細(xì)胞不含 POX，故 POX染色為陰性 第 42 題 統(tǒng)計中 應(yīng)用最廣泛、最重要的一個指標(biāo)體系，用來說明一組變量值的集中趨勢、中心位置或平均水平是（ A ）。 系統(tǒng)誤差：無論被測物是高濃度或低濃度，實(shí)驗(yàn)室測定結(jié)果總是持續(xù)偏低。 第 43 題 慢性腎功能不全時，不會發(fā)生的情況是（ C ） 慢性腎功能不全時，腎排泌磷酸鹽能力下降。 1 第 44 題 糖尿病患者最常見的是（ C ）。 尿崩癥：常低比密尿 (SG11003)，尿比密測定有助于多尿時 糖尿病與尿崩癥的鑒別。 第 45 題 急性腎小球腎炎早期，腎小球?yàn)V過功能（ A ） 腎小球毛細(xì)血管的免疫性 炎癥使毛細(xì)血管腔變窄、甚至閉塞，并損害腎小球?yàn)V過膜，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿等。 第 46 題 惡性組織細(xì)胞病與反應(yīng)性組織細(xì)胞增多的區(qū)別中，錯誤的是（ C ） 兩者均有吞噬血細(xì)胞現(xiàn)象。 第 48 題 肺炎鏈球菌的主要致病因素是（ C ）。 肺炎鏈球菌在人和動物體內(nèi)可產(chǎn)生莢膜，莢膜能抵抗人體吞噬細(xì)胞的吞噬作用而大量繁殖，引起疾病。 第 49 題 下列哪種血清學(xué)試驗(yàn)用于輔助診斷恙蟲?。?B ）。 普通變形桿菌 X1 X Xk 菌株的 O 抗原與斑疹傷寒立克次體和恙蟲病立克次體有共同抗原，可用以代 1 第 50 題 關(guān)于試帶法測尿紅細(xì)胞，錯誤的是（ B ）。 試帶法除與游離血紅蛋白反應(yīng)外，也與完整的紅細(xì)胞反應(yīng)，但在高蛋白、高比密尿液中，紅細(xì)胞不溶解，試帶靈敏度減 低；大劑量的維生素 C 或其他還原物質(zhì)導(dǎo)致假陰性。 第 51 題 競爭性抑制劑對酶促反應(yīng)的影響是（ A ）。 本題考查競爭性抑制劑對酶促反應(yīng)的影響，競爭性抑制劑與底物競爭與酶的同一活性中心結(jié)合，從而干擾了酶與底物的結(jié)合，使酶的催化活性降低， Km↑， Vmax 不變。 第 53 題 在酸性、堿性、中性尿液中均可出現(xiàn)的結(jié)晶是（ D ）。 尿酸銨結(jié)晶在酸性、堿性、中性尿液中均可見到。 第 54 題 CD4+T 細(xì)胞與 CD8+T 細(xì)胞數(shù)的正常比值為（ C ）。 正常情況下 CD4/CD8 為 1． 7177。0． 3，如果比值 1，表示免疫狀況不佳，比值越低，細(xì)胞免疫缺陷越嚴(yán)重。 第 55 題 前列腺顆粒細(xì)胞屬于（ B ） 1 吞噬了卵磷脂顆粒的吞噬細(xì)胞，正常 ≤1/HP，老年人和前列腺炎時增多。 第 56 題 精液標(biāo)本采集后，放在哪種容器中送檢 的方式是不正確的（ D ）。 精液采集時先排凈尿液，將一次射出的全部精液排人潔凈、干燥的容器內(nèi)，不能用乳膠避孕套。 第 57 題 HBsAg()抗 HBs(+)HBeAg()抗 HBe()，表明（ D ）。 乙肝表面抗原陰性， e 抗原租 e 抗體陰性，說明體內(nèi)已經(jīng)不存在乙肝病毒 ，原來接觸的乙肝病毒已經(jīng)消失，乙肝表面抗體陽性，說明體內(nèi)已存在對乙肝病毒的免疫力。 第 58 題 Tc 細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞的特點(diǎn)是（ E ）。 CTL 的殺傷作用是特異性的、需抗原預(yù)先刺激、受 MHC 限制，且需與靶細(xì)胞直接接觸，但可反復(fù)殺傷多個靶細(xì)胞，而自身不受損傷。 第 59 題 室內(nèi)質(zhì)量控制中的平均值控制圖主要觀察測量值的平均變化情況，用于考察測定的（ C ）。 均數(shù)控制圖又稱平均值圖，用于控制重復(fù)測定的準(zhǔn)確度。 第 60 題 關(guān)于血紅蛋白病，下列說法正確的是（ D ）。 1 β地中海貧血時， α鏈的合成速度是 β鏈 2． 0～ 2． 5 倍，過多的 α鏈?zhǔn)购?α鏈的血紅蛋白 HbA2 和 (或 )HbF 增加。 第 61 題 屬于紅細(xì)胞病理變化的是（ B ）。 真性紅細(xì)胞增多癥屬于紅細(xì)胞病理性增多，系原因不明的造血系統(tǒng)增殖性疾病，紅細(xì)胞可達(dá) (7～ 10)1012/L。 第 62 題 用于評價腎臟濃縮功能較為理想的指標(biāo)是（ D ） 尿滲量能較好地反映腎臟對溶質(zhì)和水的相對排出速度，更確切地反映腎臟濃縮和稀釋功能，因此是評價腎臟濃縮功能較好的指標(biāo)。 第 63 題 發(fā)生第二胎的新生兒溶血見于（ C ）。 一胎母嬰血型不合 (ABO、 Rh)，易于產(chǎn)生免疫性抗體，在二胎表現(xiàn)新生兒溶血。 第 64 題 人體內(nèi)調(diào)節(jié)血鈣和鈣離子水平的 主要器官是（ B ）。 鈣、磷的吸收與排泄、血鈣與血磷的水平、機(jī)體各組織對鈣磷的攝取利用和儲存等都是在活性維生素 D、甲狀旁腺激素及降鈣素這三種激素對靶器官腸、骨、。腎 的調(diào)節(jié)下進(jìn)行的。 第 65 題 原粒與原紅細(xì)胞的區(qū)別，不符合原紅細(xì)胞特點(diǎn)的是（ D ） 1 原紅細(xì)胞胞漿呈油畫 藍(lán)。 第 67 題 不屬于輸血不良反應(yīng)的是（ E ）。 肺炎屬于細(xì)菌等病原體感染所致疾病，非輸血引起疾病。 第 68 題 關(guān)于同工酶的敘述錯誤的是（ B ）。 本題考查同工酶的概念，具有相同的催化功能，但結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì)不同。 第 70 題 有關(guān) McAb 的特性，下列哪項(xiàng)敘述不對（ D ）。 單克隆抗體大多來自于鼠一鼠雜交 瘤細(xì)胞，即小鼠的致敏 B 細(xì)胞與小鼠的骨髓瘤細(xì)胞雜交。 第 71 題 各類血細(xì)胞形成的順序分別是（ B ） 各 類血細(xì)胞形成的順序是紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、巨核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。 第 72 題 關(guān)于尿 1h 細(xì)胞排泄率的敘述，下列錯誤的是（ E ） 1 留尿時間短，可不加防腐劑。 第 73 題 免疫方法檢測尿中 HCG 時與 LH 有交叉反應(yīng)是由于（ B ）。 人絨毛膜促性腺激素 (HCG)由 α， β 兩個不同亞基組成， α 亞基與垂體分泌的 FSH(卵泡刺激素 )、 LH(黃體生成素 )和 TSH(促甲狀腺激素 )等基本相似，故相互間能發(fā)生交叉反應(yīng)。 第 74 題 關(guān)于大量飲酒導(dǎo)致低血糖發(fā)生的原因，敘述不正確的是（ D ）。 乙醇因代謝產(chǎn)生乙醛和乙酸消耗糖異生的關(guān)鍵因子 NAD+抑制糖異生，易引起肝糖原儲備耗竭；同時還抑制皮質(zhì)激素、生長激素、腎上腺素對低血糖的反應(yīng)，故大量飲酒，特別是空腹飲酒可引起酒精性低血糖。 第 75 題 可作為 SLE 特異性標(biāo)志的自身抗體是（ B ）。 抗 Sm 抗體是目前公認(rèn)的 SLE 的標(biāo)志抗體，診斷特異性高?？?dsDNA抗體對 SLE 也有較高的特異性，是SLE 的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，陽性率為 40%～ 60%。 第 76 題 單克隆丙種球蛋白病的首選檢測是（ D ）。 單克隆丙種球蛋白病一般先以血清蛋白區(qū)帶電泳、免疫球蛋白定量檢測或尿本一周蛋白定性作為初篩實(shí)驗(yàn)，1 如發(fā)現(xiàn)有異常球 蛋白區(qū)帶，繼而進(jìn)行免疫電泳或免疫固定電泳、免疫球蛋白亞型定量和血清及尿中輕鏈定量及比值計算等檢測做進(jìn)一步定量分析和免疫球蛋白分類鑒定。 第 77 題 體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝的終產(chǎn)物是（ C ）。 本題考查尿素的來源，尿素是體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝的終產(chǎn)物。 第 78 題 維生素 D 中毒可致（ C ）。 由于維生素 D 的活性型促進(jìn)溶骨，并促進(jìn)小腸對鈣、磷的吸收，以及腎對磷的重吸收，因此維生素 D 中毒時伴有高血鈣和高血磷。 第 79 題 多發(fā)性骨髓瘤屬于哪種細(xì)胞異常（ A ） 多發(fā)性骨髓瘤是骨髓內(nèi)單一漿細(xì)胞株異常增生的一種惡性腫瘤，屬于成熟 B 細(xì)胞腫瘤。 第 80 題 透射電鏡下，幼紅細(xì)胞內(nèi)的鐵主要沉著在（ D ）。 透射電鏡下，幼紅細(xì)胞內(nèi)的鐵主要沉著在線粒體基質(zhì)內(nèi)。 第 81 題 以下物質(zhì)在機(jī)體中異位后，哪種不會刺激機(jī)體產(chǎn)生自身抗體（ D ）。 1 正常情況下體內(nèi)某些與免疫系統(tǒng)在解剖位置上隔絕的抗原成分終身不與免疫系統(tǒng)接觸，機(jī)體對這些組織細(xì)胞的抗原成分無免疫耐受性，在手術(shù)、外傷或感染等情況下釋放，誘導(dǎo)自身免疫應(yīng)答，導(dǎo)致自身免疫病的發(fā)生。 第 82 題 哪種細(xì)菌是引起胃癌的危險因子（ D ）。 幽門螺桿菌存在于胃黏膜，與人 類慢性胃炎、消化性潰瘍密切相關(guān)，也是胃癌的危險因子。 第 84 題 關(guān)于正常血細(xì)胞 糖原染色，下列哪項(xiàng)是正確的（ E ）。 在本題的 5 個選項(xiàng)中，只有大多數(shù)淋巴細(xì)胞為陰性反應(yīng)是正確的。 第 85 題 腎病綜合征病人出現(xiàn)的大量的蛋白尿是由于（ B ）。 病綜合征的主要生物化學(xué)表現(xiàn)之一是大量蛋白尿，由于腎小球?yàn)V過屏障發(fā)生異常所致。 第 87 題 對多發(fā)性骨髓瘤診斷最有意義的檢查是（ B ）。 骨髓檢查是多發(fā)性骨髓瘤的確診實(shí)驗(yàn)。 1 第 88 題 免疫監(jiān)視功能低下時易發(fā)生（ C ）。 識別和清除異常突變細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞的功能稱為免疫監(jiān)視，此功能異常可能導(dǎo)致腫瘤發(fā)生或病毒持 續(xù)性感染。 第 89 題 有關(guān)試帶法尿蛋白測定，正確的是（ C ） 滴注青霉素 250 萬 U、 2h， 320 萬 U、 3h， 480 萬 U、 5h，可能對于化學(xué)法產(chǎn)生假陰性。 二、共用備選答案單選題（以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前面列出的 A、B、 C、 D、 E五個備選答案。請從中選擇處一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上講相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇） 【連題】 (90~93 題共用備選答案 )（ ） A．束臂試驗(yàn) B．出血時間測定 C．血塊收縮試驗(yàn) D． PT 測定 E． APTT 第 90 題 反映內(nèi)源性凝血較好的試驗(yàn)是（ E ） 37℃ 下，以白陶土激活因子 Ⅻ 和 Ⅺ ，以腦磷脂代替 血小板提供催化表面，在 Ca2+參與下，觀察缺乏血小板時血漿凝固所需的時間，即為 APTT。 該試驗(yàn)是內(nèi)源凝血系統(tǒng)較敏感和最常用的篩選試驗(yàn)。 第 91 題 反映毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)和功能的試驗(yàn)是（ A ） 通過在上臂給靜脈及毛細(xì)血管加 “標(biāo)準(zhǔn)壓力 ”，以增加血管負(fù)荷，觀察前臂一定范圍內(nèi)皮膚出血點(diǎn)的數(shù)量，來估計毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)和功能。 第 92 題 反映血小板質(zhì)量的試驗(yàn)是（ C ） 在富血小板血漿中加入 Ca2+和凝血酶，血漿凝固形成凝塊，在血小板收縮蛋白的作用下，纖維蛋白網(wǎng)眼縮小，血清析出，使血塊的止血作用更加牢固。 測定析出血清量，計 算其占原有全血量的百分?jǐn)?shù)來反映血小板血塊收縮能力。 血塊收縮試驗(yàn) (CRT)主要反映了血小板的質(zhì)量。 第 93 題 反映外源性凝血較好的試驗(yàn)是（ D ） 受檢血漿中加人足夠量的組織凝血活酶和鈣離子，凝血酶原變?yōu)槟福谀傅淖饔孟?，凝血因子工轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，血液凝固，其間所用的時間即 PT。 該試驗(yàn)是反映外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗(yàn)。 三、多選題（以下每道考題下面有 A、 B、 C、 D、 E 五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑） 1 第 94 題 血清蛋白電泳圖中可能出現(xiàn)單克隆區(qū)帶的疾病有（ ABD ）。 多發(fā)性骨髓瘤，免疫球蛋白明顯升高。華氏巨球蛋白血癥，免疫球蛋白 IgM明顯升高。惡性淋巴瘤，患者有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，部分病例血清蛋白電泳檢測發(fā)現(xiàn)有 M蛋白異常區(qū)帶。