【導讀】請從中選擇一個最佳。第2題下列哪種原因會使血鈣濃度降低。鈣離子螯合劑影響鈣測定。若進一步檢查患者的血鈣和血磷，最有可能出現下列哪項結果。本題考查考生靈活運用知識分析解決實際問題的能力。腎功能不全，腎小球濾過率下降，腎排磷量減少，血磷上升，血鈣降低。腦炎奈瑟菌需要在巧克力培養(yǎng)基上生長，普通培養(yǎng)基不能滿足其營養(yǎng)要求。呼吸道變應性炎癥，屬于Ⅰ型超敏反應。本題考查血清蛋白質有關概念，白蛋白在肝臟合成，球蛋白不在肝臟合成。隱血試驗轉為陰性可作為判斷出血完全停止的可靠指標。明顯降低，白細胞輕度增加，分類以淋巴細胞為主。本題考查乳酸脫氫酶同工酶LD5的臨床意義，骨骼肌和肝臟疾病時LD5明顯升高。LDH5主要存在于肝臟，肝實質病變時可升高。

　　

【正文】 血因子 Ⅰ 及凝血因子 Ⅴ 、 Ⅹ 缺乏；血中肝素水平增高；存在抗凝物質如凝血因子抑制物。 第 29 題 慢性粒細胞白血病骨髓增生為主的細胞是（ C ） CML 粒系明顯增生，以中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細胞居多。 第 30 題 傳染性最強的乙型病毒性肝炎指標是（ D ） 乙肝表面抗原陽性， e 抗原陽性與核心抗體陽性合成大三陽，表明病毒在體內高度復制，其傳染性最強。 第 31 題 下列是細針吸取細胞學檢查的優(yōu)點，但除外（ E ） 細針吸取細胞學檢查的優(yōu)點有操作簡單、診斷較快、應用范圍廣、不良反應少。 第 32 題 急性白血病化療后已達到持續(xù)完全緩解的指標是（ E ） E 為急性白血病持續(xù)完全緩解的標準。 第 33 題 間接抗人球蛋白試驗是測定（ D ）。 1 直接抗球蛋白試驗用以檢測紅細胞表面結合的不完全抗體，間接抗球蛋白試驗用于檢測血清中存在的游離的不完全抗體。 第 35 題 核右移常伴白細胞總數（ B ） 核右移常伴有白細胞總數的減少。 第 36 題 尿液有明顯的類似爛蘋果的氣味，應首先考慮可能為（ D ） 爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒。 第 37 題 前分光的光路特點是（ A ） 前分光的光路與一般分光光度計相同，即光源一分光元件一樣品一檢測器。 后分光的光路是光源一樣品一分光元件一檢測器。 第 38 題 化膿性支氣管炎患者痰液可呈（ A ）。 由于膿細胞增多。 1 第 39 題 急性排斥反應一般發(fā)生于移植后（ B ）。 急性排斥反應一般在移植術后數天至兩周左右出現， 80%～ 90%發(fā)生于術后一個月內。 第 40 題 生化分析儀器內設置的校正方法一般不包含（ A ）。 儀器內設置的校正方法一般包含二點校正、多點校正、線性、非線性 (對數，指數法，量程法 )等。 第 41 題 急 性紅白血病的檢查結果，下列哪項是錯誤的（ B ） 幼紅細胞不含 POX，故 POX染色為陰性 第 42 題 統(tǒng)計中 應用最廣泛、最重要的一個指標體系，用來說明一組變量值的集中趨勢、中心位置或平均水平是（ A ）。 系統(tǒng)誤差：無論被測物是高濃度或低濃度，實驗室測定結果總是持續(xù)偏低。 第 43 題 慢性腎功能不全時，不會發(fā)生的情況是（ C ） 慢性腎功能不全時，腎排泌磷酸鹽能力下降。 1 第 44 題 糖尿病患者最常見的是（ C ）。 尿崩癥：常低比密尿 (SG11003)，尿比密測定有助于多尿時 糖尿病與尿崩癥的鑒別。 第 45 題 急性腎小球腎炎早期，腎小球濾過功能（ A ） 腎小球毛細血管的免疫性 炎癥使毛細血管腔變窄、甚至閉塞，并損害腎小球濾過膜，可出現血尿、蛋白尿及管型尿等。 第 46 題 惡性組織細胞病與反應性組織細胞增多的區(qū)別中，錯誤的是（ C ） 兩者均有吞噬血細胞現象。 第 48 題 肺炎鏈球菌的主要致病因素是（ C ）。 肺炎鏈球菌在人和動物體內可產生莢膜，莢膜能抵抗人體吞噬細胞的吞噬作用而大量繁殖，引起疾病。 第 49 題 下列哪種血清學試驗用于輔助診斷恙蟲?。?B ）。 普通變形桿菌 X1 X Xk 菌株的 O 抗原與斑疹傷寒立克次體和恙蟲病立克次體有共同抗原，可用以代 1 第 50 題 關于試帶法測尿紅細胞，錯誤的是（ B ）。 試帶法除與游離血紅蛋白反應外，也與完整的紅細胞反應，但在高蛋白、高比密尿液中，紅細胞不溶解，試帶靈敏度減 低；大劑量的維生素 C 或其他還原物質導致假陰性。 第 51 題 競爭性抑制劑對酶促反應的影響是（ A ）。 本題考查競爭性抑制劑對酶促反應的影響，競爭性抑制劑與底物競爭與酶的同一活性中心結合，從而干擾了酶與底物的結合，使酶的催化活性降低， Km↑， Vmax 不變。 第 53 題 在酸性、堿性、中性尿液中均可出現的結晶是（ D ）。 尿酸銨結晶在酸性、堿性、中性尿液中均可見到。 第 54 題 CD4+T 細胞與 CD8+T 細胞數的正常比值為（ C ）。 正常情況下 CD4/CD8 為 1． 7177。0． 3，如果比值 1，表示免疫狀況不佳，比值越低，細胞免疫缺陷越嚴重。 第 55 題 前列腺顆粒細胞屬于（ B ） 1 吞噬了卵磷脂顆粒的吞噬細胞，正常 ≤1/HP，老年人和前列腺炎時增多。 第 56 題 精液標本采集后，放在哪種容器中送檢 的方式是不正確的（ D ）。 精液采集時先排凈尿液，將一次射出的全部精液排人潔凈、干燥的容器內，不能用乳膠避孕套。 第 57 題 HBsAg()抗 HBs(+)HBeAg()抗 HBe()，表明（ D ）。 乙肝表面抗原陰性， e 抗原租 e 抗體陰性，說明體內已經不存在乙肝病毒 ，原來接觸的乙肝病毒已經消失，乙肝表面抗體陽性，說明體內已存在對乙肝病毒的免疫力。 第 58 題 Tc 細胞殺傷靶細胞的特點是（ E ）。 CTL 的殺傷作用是特異性的、需抗原預先刺激、受 MHC 限制，且需與靶細胞直接接觸，但可反復殺傷多個靶細胞，而自身不受損傷。 第 59 題 室內質量控制中的平均值控制圖主要觀察測量值的平均變化情況，用于考察測定的（ C ）。 均數控制圖又稱平均值圖，用于控制重復測定的準確度。 第 60 題 關于血紅蛋白病，下列說法正確的是（ D ）。 1 β地中海貧血時， α鏈的合成速度是 β鏈 2． 0～ 2． 5 倍，過多的 α鏈使含 α鏈的血紅蛋白 HbA2 和 (或 )HbF 增加。 第 61 題 屬于紅細胞病理變化的是（ B ）。 真性紅細胞增多癥屬于紅細胞病理性增多，系原因不明的造血系統(tǒng)增殖性疾病，紅細胞可達 (7～ 10)1012/L。 第 62 題 用于評價腎臟濃縮功能較為理想的指標是（ D ） 尿滲量能較好地反映腎臟對溶質和水的相對排出速度，更確切地反映腎臟濃縮和稀釋功能，因此是評價腎臟濃縮功能較好的指標。 第 63 題 發(fā)生第二胎的新生兒溶血見于（ C ）。 一胎母嬰血型不合 (ABO、 Rh)，易于產生免疫性抗體，在二胎表現新生兒溶血。 第 64 題 人體內調節(jié)血鈣和鈣離子水平的 主要器官是（ B ）。 鈣、磷的吸收與排泄、血鈣與血磷的水平、機體各組織對鈣磷的攝取利用和儲存等都是在活性維生素 D、甲狀旁腺激素及降鈣素這三種激素對靶器官腸、骨、。腎 的調節(jié)下進行的。 第 65 題 原粒與原紅細胞的區(qū)別，不符合原紅細胞特點的是（ D ） 1 原紅細胞胞漿呈油畫 藍。 第 67 題 不屬于輸血不良反應的是（ E ）。 肺炎屬于細菌等病原體感染所致疾病，非輸血引起疾病。 第 68 題 關于同工酶的敘述錯誤的是（ B ）。 本題考查同工酶的概念，具有相同的催化功能，但結構和理化性質不同。 第 70 題 有關 McAb 的特性，下列哪項敘述不對（ D ）。 單克隆抗體大多來自于鼠一鼠雜交 瘤細胞，即小鼠的致敏 B 細胞與小鼠的骨髓瘤細胞雜交。 第 71 題 各類血細胞形成的順序分別是（ B ） 各 類血細胞形成的順序是紅細胞、粒細胞、巨核細胞、淋巴細胞和單核細胞。 第 72 題 關于尿 1h 細胞排泄率的敘述，下列錯誤的是（ E ） 1 留尿時間短，可不加防腐劑。 第 73 題 免疫方法檢測尿中 HCG 時與 LH 有交叉反應是由于（ B ）。 人絨毛膜促性腺激素 (HCG)由 α， β 兩個不同亞基組成， α 亞基與垂體分泌的 FSH(卵泡刺激素 )、 LH(黃體生成素 )和 TSH(促甲狀腺激素 )等基本相似，故相互間能發(fā)生交叉反應。 第 74 題 關于大量飲酒導致低血糖發(fā)生的原因，敘述不正確的是（ D ）。 乙醇因代謝產生乙醛和乙酸消耗糖異生的關鍵因子 NAD+抑制糖異生，易引起肝糖原儲備耗竭；同時還抑制皮質激素、生長激素、腎上腺素對低血糖的反應，故大量飲酒，特別是空腹飲酒可引起酒精性低血糖。 第 75 題 可作為 SLE 特異性標志的自身抗體是（ B ）。 抗 Sm 抗體是目前公認的 SLE 的標志抗體，診斷特異性高。抗 dsDNA抗體對 SLE 也有較高的特異性，是SLE 的診斷標準之一，陽性率為 40%～ 60%。 第 76 題 單克隆丙種球蛋白病的首選檢測是（ D ）。 單克隆丙種球蛋白病一般先以血清蛋白區(qū)帶電泳、免疫球蛋白定量檢測或尿本一周蛋白定性作為初篩實驗，1 如發(fā)現有異常球 蛋白區(qū)帶，繼而進行免疫電泳或免疫固定電泳、免疫球蛋白亞型定量和血清及尿中輕鏈定量及比值計算等檢測做進一步定量分析和免疫球蛋白分類鑒定。 第 77 題 體內蛋白質代謝的終產物是（ C ）。 本題考查尿素的來源，尿素是體內蛋白質代謝的終產物。 第 78 題 維生素 D 中毒可致（ C ）。 由于維生素 D 的活性型促進溶骨，并促進小腸對鈣、磷的吸收，以及腎對磷的重吸收，因此維生素 D 中毒時伴有高血鈣和高血磷。 第 79 題 多發(fā)性骨髓瘤屬于哪種細胞異常（ A ） 多發(fā)性骨髓瘤是骨髓內單一漿細胞株異常增生的一種惡性腫瘤，屬于成熟 B 細胞腫瘤。 第 80 題 透射電鏡下，幼紅細胞內的鐵主要沉著在（ D ）。 透射電鏡下，幼紅細胞內的鐵主要沉著在線粒體基質內。 第 81 題 以下物質在機體中異位后，哪種不會刺激機體產生自身抗體（ D ）。 1 正常情況下體內某些與免疫系統(tǒng)在解剖位置上隔絕的抗原成分終身不與免疫系統(tǒng)接觸，機體對這些組織細胞的抗原成分無免疫耐受性，在手術、外傷或感染等情況下釋放，誘導自身免疫應答，導致自身免疫病的發(fā)生。 第 82 題 哪種細菌是引起胃癌的危險因子（ D ）。 幽門螺桿菌存在于胃黏膜，與人 類慢性胃炎、消化性潰瘍密切相關，也是胃癌的危險因子。 第 84 題 關于正常血細胞 糖原染色，下列哪項是正確的（ E ）。 在本題的 5 個選項中，只有大多數淋巴細胞為陰性反應是正確的。 第 85 題 腎病綜合征病人出現的大量的蛋白尿是由于（ B ）。 病綜合征的主要生物化學表現之一是大量蛋白尿，由于腎小球濾過屏障發(fā)生異常所致。 第 87 題 對多發(fā)性骨髓瘤診斷最有意義的檢查是（ B ）。 骨髓檢查是多發(fā)性骨髓瘤的確診實驗。 1 第 88 題 免疫監(jiān)視功能低下時易發(fā)生（ C ）。 識別和清除異常突變細胞和病毒感染細胞的功能稱為免疫監(jiān)視，此功能異常可能導致腫瘤發(fā)生或病毒持 續(xù)性感染。 第 89 題 有關試帶法尿蛋白測定，正確的是（ C ） 滴注青霉素 250 萬 U、 2h， 320 萬 U、 3h， 480 萬 U、 5h，可能對于化學法產生假陰性。 二、共用備選答案單選題（以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前面列出的 A、B、 C、 D、 E五個備選答案。請從中選擇處一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上講相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇） 【連題】 (90~93 題共用備選答案 )（ ） A．束臂試驗 B．出血時間測定 C．血塊收縮試驗 D． PT 測定 E． APTT 第 90 題 反映內源性凝血較好的試驗是（ E ） 37℃ 下，以白陶土激活因子 Ⅻ 和 Ⅺ ，以腦磷脂代替 血小板提供催化表面，在 Ca2+參與下，觀察缺乏血小板時血漿凝固所需的時間，即為 APTT。 該試驗是內源凝血系統(tǒng)較敏感和最常用的篩選試驗。 第 91 題 反映毛細血管結構和功能的試驗是（ A ） 通過在上臂給靜脈及毛細血管加 “標準壓力 ”，以增加血管負荷，觀察前臂一定范圍內皮膚出血點的數量，來估計毛細血管結構和功能。 第 92 題 反映血小板質量的試驗是（ C ） 在富血小板血漿中加入 Ca2+和凝血酶，血漿凝固形成凝塊，在血小板收縮蛋白的作用下，纖維蛋白網眼縮小，血清析出，使血塊的止血作用更加牢固。 測定析出血清量，計 算其占原有全血量的百分數來反映血小板血塊收縮能力。 血塊收縮試驗 (CRT)主要反映了血小板的質量。 第 93 題 反映外源性凝血較好的試驗是（ D ） 受檢血漿中加人足夠量的組織凝血活酶和鈣離子，凝血酶原變?yōu)槟?，在凝血酶的作用下，凝血因子工轉變?yōu)槔w維蛋白，血液凝固，其間所用的時間即 PT。 該試驗是反映外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗。 三、多選題（以下每道考題下面有 A、 B、 C、 D、 E 五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑） 1 第 94 題 血清蛋白電泳圖中可能出現單克隆區(qū)帶的疾病有（ ABD ）。 多發(fā)性骨髓瘤，免疫球蛋白明顯升高。華氏巨球蛋白血癥，免疫球蛋白 IgM明顯升高。惡性淋巴瘤，患者有發(fā)熱、淋巴結腫大，部分病例血清蛋白電泳檢測發(fā)現有 M蛋白異常區(qū)帶。