【正文】 份數(shù)核 查 情 況1原材料砂、石骨料試驗資料2石料試驗資料3水泥出廠合格證、廠家試驗報告4鋼材出廠合格證、廠家試驗報告5外加劑出廠合格證及有關技術性能指標6粉煤灰、礦渣、纖維出廠合格證及技術性能指標7防水材料出廠合格證、廠家試驗報告8止水帶出廠合格證及技術性能試驗報告9土工布出廠合格證及技術性能試驗報告10裝飾材料出廠合格證及技術性能試驗報告11水泥復驗報告及統(tǒng)計資料12鋼材復驗報告及統(tǒng)計資料13其他原材料出廠合格證及技術性能試驗資料14中間產品混凝土拌和物檢查資料15混凝土試件統(tǒng)計資料16砂漿拌和物及試件統(tǒng)計資料17混凝土預制件（塊）檢驗資料18金屬結構及啟閉機攔污柵出廠合格證及有關技術文件19閘門出廠合格證及有關技術文件20啟閉機出廠合格證及有關技術文件21壓力鋼管生產許可證及有關技術文件22閘門、攔污柵安裝測量記錄23壓力鋼管安裝測量記錄24啟閉機安裝測量記錄25焊接記錄及探傷報告26焊工資質證明材料（復印件）27運行試驗記錄項次項 目份數(shù)核 查 情 況28機電設備產品出廠合格證、廠家提交的安裝說明書及有關資料29重大設備質量缺陷處理資料30水泵機組安裝測量記錄31電氣設備安裝測試記錄32變電設備安裝測試記錄33焊縫探傷報告及焊工資質證明34機組調試及試驗記錄35水力機械輔助設備試驗記錄36電氣設備試驗記錄37變電電氣設備檢測試驗報告38管道試驗記錄39試運行記錄40重要隱蔽工程施工記錄灌漿記錄、圖表41造孔灌注樁施工記錄、圖表42振沖樁振沖記錄43基礎排水工程施工記錄44地下防滲墻施工記錄45主要建筑物地基開挖處理記錄46其他重要施工記錄47綜合資料質量事故調查及處理報告、質量缺陷處理及備案表48工程施工期及試運行期觀測資料49工序、單元工程質量評定表50分部工程、單位工程質量評定表檢測報告設計變更手續(xù)施工單位自查意見：填表人：質檢部門負責人： （蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復查意見：監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師： （蓋公章） 年 月 日附錄H（規(guī)范性附錄）工程項目施工質量評定表（樣式）工程項目名稱項目法人工程等級設計單位建設地點監(jiān)理單位主要工程量施工單位開工、完工日期自 年 月 日至 年 月 日評定日期年 月 日序號單位工程名稱單元工程質量統(tǒng)計分部工程質量統(tǒng)計單位工程等級備 注個數(shù)（個）其中優(yōu)良（個）優(yōu)良率（%）個數(shù)（個）其中優(yōu)良（個）優(yōu)良率（%）123456789單元工程、分部工程合計評定結果本項目單位工程 個，質量全部合格，單位工程優(yōu)良率 %。主要單位工程優(yōu)良率 %。觀測資料分析結論監(jiān)理單位評定等級：總監(jiān)理工程師： （蓋公章） 年 月 日項目法人認定等級：法定代表人： （蓋公章） 年 月 日質量監(jiān)督機構核定等級：負責人：（蓋公章） 年 月 日附錄I（規(guī)范性附錄）質量核定申報書（樣式） 工程 階段（竣工）驗收質 量 核 定 申 報 書 工程建設項目法人名稱 年 月 日 工程 階段（竣工）驗收質 量 核 定 申 報 書編 制： （印刷體） （簽名）項目法人： （印刷體） （簽名）工程建設項目法人名稱（蓋公章） 年 月 日一、工程概況（工程批復過程、批復文號、概算投資，批準的主要工程內容，驗收范圍及其完成情況）二、主要設計變更（主要設計變更及履行手續(xù)情況）三、質量管理工作（項目法人、監(jiān)理單位、施工單位質量體系建立和落實情況）四、質量檢測情況（施工單位自檢，監(jiān)理單位見證取樣送檢、平行檢測和跟蹤檢測，項目法人委托檢測情況和結果）五、存在問題及處理情況（質量缺陷備案和質量事故處理情況）六、遺留問題和尾工處理 七、工程質量的自評、復核、認定結果八、附件項目法人委托檢測報告。工程項目施工質量評定表（竣工驗收階段提供）。 附錄J（規(guī)范性附錄）質量評價意見表（樣式） 工程 階段驗收質 量 評 價 意 見 工程質量監(jiān)督機構名稱 年 月 日 工程 階段驗收質 量 評 價 意 見編 制： （印刷體） （簽名） （質量監(jiān)督員證書號）審 定： （印刷體） （簽名） （質量監(jiān)督員證書號） 工程質量監(jiān)督機構名稱（蓋公章） 年 月 日一、工程概況（工程批復過程、批復文號、概算投資，批準的主要工程內容，主要設計變更，評價范圍及其完成情況）二、質量監(jiān)督情況（質量監(jiān)督的組織形式、工作方式、工作開展情況）三、項目劃分情況（總體項目劃分和具體項目劃分及驗收內容項目劃分）四、質量數(shù)據(jù)分析（扼要說明施工單位自檢，監(jiān)理單位見證取樣送檢、平行檢測和跟蹤檢測情況，詳述項目法人委托檢測單位檢測情況，質量監(jiān)督檢測情況）五、質量事故和缺陷處理情況 六、遺留問題的說明七、質量評價意見八、建議附錄K（規(guī)范性附錄）質量監(jiān)督報告 工程竣工驗收質 量 監(jiān) 督 報 告工程質量監(jiān)督機構名稱 年 月 日 工程竣工驗收質 量 監(jiān) 督 報 告編 制： （印刷體） （簽名） （質量監(jiān)督員證書號）審 定： （印刷體） （簽名） （質量監(jiān)督員證書號）批 準： （印刷體） （簽名） （質量監(jiān)督員證書號） 工程質量監(jiān)督機構名稱（蓋公章） 年 月 日一、工程概況（工程批復過程、批復文號、概算投資，批準的主要工程內容，主要設計變更及履行手續(xù)情況，工程完成情況）二、質量監(jiān)督工作（質量監(jiān)督的組織形式、工作方式、工作開展情況）三、參建單位質量管理體系四、工程項目劃分確認五、工程質量檢測六、工程質量事故和質量缺陷處理七、工程質量核備與核定八、工程質量結論意見 九、建議 十、附件工程項目質量監(jiān)督人員情況表工程建設過程中質量監(jiān)督檢查意見匯總