日常急救知識大全-資料下載頁
2025-06-28 13:55本頁面
【正文】 爭救中，常常是“臥不恰當(dāng)”，如病人平臥在沙發(fā)床、彈簧床、棕床上。病人臥在柔軟的物體上，直接影響了胸外心臟擠壓的效果。因此，必須將病人盡可能在平臥在“硬”物體上，如地板上、木板床上，或背部墊上木板，這樣才能使心臟擠壓行之有效。 三、胸外心臟擠壓的方法 救護(hù)人站(或跪)在病人一側(cè)，左手放在胸骨中下段，這個(gè)部位相當(dāng)于兩乳頭連線正中間。有口訣曰“中指對凹膛，當(dāng)胸一手掌”，即指將手的中指對著病人頸部下方的凹陷處(相當(dāng)于天突穴位)，手放在胸廓的正中處，手掌的根部正好是擠壓的部位。另一只手壓在左手上以助其加壓。雙手重疊再憑借救護(hù)人體重的力量，有節(jié)奏地沖擊性地進(jìn)行擠壓HBjj3。(圖3)H使胸廓下陷3～5厘米，然后放松，反復(fù)進(jìn)行，每分鐘擠壓60～80次，堅(jiān)持?jǐn)D壓到心臟恢復(fù)自主跳動。擠壓速度可根據(jù)情況(小兒、老年人，運(yùn)用上述速度無效)提高到每分鐘100次左右，有時(shí)可見效。目前，有一種胸外心臟擠壓器又叫心臟泵，逐漸代替了徒手心臟擠壓的功能。 應(yīng)該注意的是，進(jìn)行擠壓時(shí)不是整個(gè)手掌施壓，而是手掌的掌根部用力，并局限在胸骨下段，不可范圍過大，以免壓斷肋骨，刺傷心肺或擴(kuò)展到肝脾的破裂損傷。 當(dāng)胸外心臟擠壓有效時(shí)，可摸到脈搏的搏動，尤其是頸動脈搏動，隨擠壓節(jié)律出現(xiàn)。當(dāng)感覺病人的脈搏已恢復(fù)，表明心復(fù)蘇成功，可停止進(jìn)行心臟擠壓，否則繼續(xù)進(jìn)行。 心臟擠壓常與口對口人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，每吹一口氣，做5次心臟擠壓。如一人操作，可先吹兩口氣，再體積10次心臟擠壓。 對兒童進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，心臟擠壓只用一只手，嬰幼兒只用兩個(gè)手指。用力要輕，～(嬰幼兒15～)。每分鐘擠壓100次。與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行者，每吹2口氣，擠壓15次，擠壓部位在胸骨中段。 當(dāng)胸外心臟擠無效還可送醫(yī)院做開胸心臟擠壓術(shù)，但在送院途口不得停止胸外心臟擠壓。 口對口吹氣，就是口對口人工呼吸。當(dāng)病人呼吸停止，而心跳也隨之停止或還有微弱的跳動，用人工的方法幫助病人進(jìn)行呼吸活動，達(dá)到氣體交換的目的?？趯谌斯ず粑Ｓ迷谀缢⒂|電、煤氣中毒、縊死呼吸停止的現(xiàn)場。等醫(yī)生到來時(shí)，取而代之以人工呼吸機(jī)輔助呼吸。人工呼吸對挽救以上病人的生命是舉足輕重的，否則即使心跳恢復(fù)了，呼吸不恢復(fù)，心跳也不能持久。所以在心肺復(fù)蘇過程中，心臟擠壓和建立人工呼吸缺一不可。 一、呼吸的過程 呼吸過程，我們可從呼吸通路和呼吸內(nèi)容兩個(gè)方面來了解。 呼吸通路確切講應(yīng)包括整個(gè)呼吸系統(tǒng)。鼻腔(也包括口腔)是呼吸系統(tǒng)的大門，然后是咽喉。咽喉是氣管和食管的叉路口，氣體和食物在此分道揚(yáng)鑣，各奔前程。再往下是喉，然后是氣管、支氣管、細(xì)支氣管。咽喉到氣管任何部位的梗阻都可以引起呼吸停止。氣管連同它無數(shù)細(xì)微分支，非常像一棵枝葉繁茂的大樹，因而在醫(yī)學(xué)上稱之為支氣管樹。但它是一棵根向上、樹枝朝下的空心樹。左右支氣管像這棵樹的兩個(gè)大分枝，經(jīng)過幾級分支到末端為肺泡。 肺泡，是無數(shù)個(gè)像葡萄珠一樣的空泡，組成了肺臟。肺泡與終末支氣管相通，是直接進(jìn)行氣體交換的場所。充滿氣體的肺泡使肺臟柔軟而有彈性。肺泡與肺泡之間有豐富的毛細(xì)血管，肺泡的壁與毛細(xì)血管壁緊密相接，壁上有微小的孔隙使氣體交換來去自由。進(jìn)入肺臟的氧氣由肺泡入毛細(xì)血管；組織細(xì)胞呼出的二氧化碳從毛細(xì)血管到達(dá)肺泡。呼吸內(nèi)容可以用一句話來概括，即吸入氧氣，呼出二氧化碳。肺臟經(jīng)過“吐故納新”后，血液攜帶著新鮮氧氣流遍全身，供應(yīng)細(xì)胞的需要，進(jìn)行極其重要的生命活動。 二、口對口吹氣的方法 本世紀(jì)60年代之前，人工呼吸大多采用間接壓迫肺臟的方法，如俯臥壓胸人工呼吸法，但效果很差，現(xiàn)已不用。近20年來，國內(nèi)外大力推廣口對口吹氣式人工呼吸法。事實(shí)證明，這種方法簡便易學(xué)，效果可靠。具體操作方法如下： 步驟之一：病人仰臥，頭后仰，頸下可墊一軟枕或下頜向前上推，也可抬頸壓額，這樣使咽喉部、氣道在一條水平線上，易吹進(jìn)氣去。同時(shí)迅速清除病人口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、涕、嘔吐物，使呼吸道通暢。必要時(shí)用嘴對嘴吸出阻塞的痰和異物。解開病人的領(lǐng)帶、衣扣，包括女性的胸罩，充分暴露胸部。 步驟之二：救護(hù)人員深吸一口氣，捏住病人鼻孔，嘴對嘴將氣吹入，然后觀察病人胸廓的起伏，每分鐘吹氣12～16次。如果口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉，可對鼻孔吹氣即口對鼻人工呼吸。救護(hù)者吹氣力量的大小依病人的具體情況而定。一般以吹氣后胸廓略有起伏為宜。 懷疑有傳染病的人可在唇間覆蓋一塊干凈紗布。口對口吹氣應(yīng)連續(xù)進(jìn)行，直至病人恢復(fù)自主呼吸或確診已死亡者方可停止。 有條件者實(shí)行面罩人工呼吸法及氣管插管加壓人工呼吸法，因?yàn)檫@是最有效的人工呼吸法，一般由醫(yī)務(wù)人員實(shí)施。 三、心臟擠壓與人工呼吸協(xié)調(diào)進(jìn)行 心肺復(fù)蘇術(shù)包括心臟擠壓和人工呼吸兩方面，缺一不可。人工呼吸吸入的氧氣要通過心臟擠壓形成的血液循環(huán)流經(jīng)全身各處。含氧較多的血滋潤著心肌和腦組織，減輕或消除心跳呼吸停止對心腦的損害，進(jìn)而使其復(fù)蘇。 在現(xiàn)場，如為兩人進(jìn)行搶救，則一人負(fù)責(zé)心臟復(fù)蘇，一人負(fù)責(zé)肺復(fù)蘇。具體步驟為一人做5～10次心臟擠壓(60～80次/分鐘頻率)，另一人吹一口氣(12～16次/分鐘頻率)，同時(shí)或交替進(jìn)行。但要注意正吹氣時(shí)避免做心臟擠壓的壓下動作，以免影響胸廓的起伏。 如現(xiàn)場只有一人救護(hù)，也可以按兩人步驟進(jìn)行，吹一口氣，做5～10次心臟擠壓，交替進(jìn)行，效果也很好，只是單人操作容易疲勞。 現(xiàn)在也有一些書籍中提到心肺復(fù)蘇只有一人操作時(shí)，可做兩次口對口吹氣，然后做15次心臟擠壓。實(shí)踐和研究表明兩種方法是同樣有效的。 無論是什么情況，如果單一采用擠壓或吹氣，對于心跳呼吸驟停病人是無效的。這里要強(qiáng)調(diào)的是：心臟擠壓與口對口吹氣必須同時(shí)協(xié)調(diào)進(jìn)行。
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1