游藝娛樂場所設(shè)立審批事項(xiàng)-資料下載頁
2025-06-28 05:00本頁面
【正文】 申請人住 所注冊資本（萬元）經(jīng)濟(jì)類型使用面積（㎡）游藝機(jī)數(shù)量場所電話傳真游戲機(jī)數(shù)量法定代表人姓 名電 話移動(dòng)電話身份證號(hào)碼戶籍所在地址主要負(fù)責(zé)人姓 名電 話移動(dòng)電話身份證號(hào)碼戶籍所在地址資本構(gòu)成投資方名稱或姓名資本性質(zhì)（國有民營） 出資額（萬元）出資比例 聯(lián)系人本人(單位)申請?jiān)O(shè)立游藝娛樂場所，遵守《娛樂場所管理?xiàng)l例》、《娛樂場所管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，本人（單位）確保所提供的申報(bào)材料全部真實(shí)有效，并且對材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。申請人（簽章）： 年 月 日移動(dòng)電話電話傳真申請人提交的申請材料列表（背面）序號(hào)項(xiàng) 目提交情況（提交的打“√”）娛樂場所設(shè)立申請登記表企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書或營業(yè)執(zhí)照組織機(jī)構(gòu)和章程投資人、擬任法定代表人和主要負(fù)責(zé)人的身份證明投資人、擬任法定代表人和主要負(fù)責(zé)人無《條例》第四條、第五條、第五十二條規(guī)定情況的書面聲明房產(chǎn)權(quán)屬證書。租賃場地經(jīng)營的，還應(yīng)當(dāng)提交租賃合同或者租賃意向書經(jīng)營場所地理位置圖場所內(nèi)部結(jié)構(gòu)平面圖《公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前消防安全檢查合格證》環(huán)境保護(hù)行政部門出具的批準(zhǔn)文件申請?jiān)O(shè)立中外合資、中外合作經(jīng)營娛樂場所的，還應(yīng)當(dāng)提交商務(wù)主管部門的批準(zhǔn)文件游戲游藝設(shè)施設(shè)備情況登記表游戲游藝設(shè)備依法生產(chǎn)的相關(guān)證明材料（購買合同、發(fā)票或者轉(zhuǎn)讓協(xié)議等）其他材料附錄游戲游藝設(shè)備登記表序號(hào)游戲游藝設(shè)備名稱生產(chǎn)廠家信息備注合計(jì)（臺(tái)數(shù)）附錄投資人、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人聲明姓 名：身份證件號(hào)：戶籍所在地（常住地）：擬 任： □娛樂場所投資人□娛樂場所法定代表人□娛樂場所主要負(fù)責(zé)人鄭重聲明，本人符合《娛樂場所管理?xiàng)l例》關(guān)于開辦娛樂場所、參與娛樂場所經(jīng)營活動(dòng)以及在娛樂場所內(nèi)從業(yè)的相關(guān)規(guī)定，無《娛樂場所管理?xiàng)l例》第四條、第五條、第五十二條規(guī)定情形。釷鵒資贏車贖孫滅獅贅慶獷。本人對聲明內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。聲明人： 聲明日期： 年 月 日附錄娛樂場所變更申請登記表申請人娛樂經(jīng)營許可證號(hào)娛樂經(jīng)營許可證發(fā)證日期娛樂經(jīng)營許可證有效期申請事項(xiàng)變更后的信息□變更名稱、注冊資本、住所編號(hào)（地理位置不變）□變更法定代表人□變更主要負(fù)責(zé)人□變更投資人□改建、擴(kuò)建營業(yè)場所□變更場地聲明本人（單位）根據(jù)《娛樂場所管理?xiàng)l例》及《娛樂場所管理辦法》相關(guān)規(guī)定，申請對以上所選事項(xiàng)進(jìn)行變更。本人（單位）確保所提供的申報(bào)材料全部真實(shí)有效，并且對材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。申請人（簽章）： 年 月 日聯(lián)系人聯(lián)系方式
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