【正文】 腘脈兩側(cè)外側(cè)屬足太陽膀胱經(jīng)，委陽穴；內(nèi)側(cè)屬足少陽腎經(jīng)，陰谷穴同上同上同上脛側(cè)雙脈脛內(nèi)側(cè)脈在脛骨內(nèi)髁下緣；脛外側(cè)脈在腓骨小頭前下方脛內(nèi)側(cè)脈屬足太陰脾經(jīng)，陰陵泉穴處；脛外側(cè)脈屬足少陽膽經(jīng)，陽陵泉穴處點揉法、點撥法、捏法酸麻脹感小腿及膝關(guān)節(jié)麻木、疼痛，下肢癱瘓，馬蹄內(nèi)、外翻足等癥腓內(nèi)脈在脛內(nèi)側(cè)脈后下方2寸，脛骨中上1/3內(nèi)后緣，腓腸肌中屬足少陰腎經(jīng)，陰谷穴下四橫指捏揉法、拿揉法酸麻脹感比較強烈小腿麻木疼痛、腓腸肌痙攣等癥風(fēng)門脈在腓腸肌肌腹中屬足太陽膀胱經(jīng)，承山穴上1寸點法、點揉法強烈的酸麻脹感腰腿痛、腓腸肌痙攣、惡心、嘔吐等癥踝前脈在足背與小腿交界處，兩筋間屬足陽明胃經(jīng)，解溪穴處點法、指搓法、指刮法麻脹感踝關(guān)節(jié)麻痹、疼痛及損傷踝側(cè)雙脈踝前脈兩旁，兩踝骨的前下緣內(nèi)踝側(cè)脈屬足太陰脾經(jīng)，商丘穴處；外踝側(cè)脈屬足少陽膽經(jīng)，丘墟穴處同上強烈的酸麻脹感踝關(guān)節(jié)麻痹、疼痛、扭傷及馬蹄內(nèi)、外翻足跟腱雙脈雙踝骨后緣與跟腱之間跟腱內(nèi)側(cè)脈屬足少陰腎經(jīng)，太溪穴處；跟腱外側(cè)脈屬足太陽膀胱經(jīng)，昆侖穴處摳法、掐法酸麻感腰腿痛、下肢麻痹、癱瘓、踝關(guān)節(jié)扭傷及馬蹄內(nèi)外翻足腳脈在第2跖骨基底結(jié)合部屬足厥陰肝經(jīng)，太沖穴處點法、點揉法、摳法酸麻脹感頭暈、頭痛、下肢疼痛、麻木等癥第二章 拍打療法拍打療法是醫(yī)生用“拍子”在患者某些特定部位上進行輕重不同而有節(jié)奏的拍打，而達到治療某些疾病的一種簡單易行、有效的療法。 拍打療法作用在十二經(jīng)絡(luò)和十二皮部上，它可促使氣血暢通、肌肉放松，毛細血管擴張，加速氣血的循環(huán)，而治療某些疾病。現(xiàn)將拍打療法的‘‘些基本內(nèi)容作一介紹。第一節(jié) 拍打法的用具 拍打法的用具最初選用木槌、木杵等，后來使用石袋、沙袋或五谷袋等?，F(xiàn)在我們把它改進為鋼絲拍子。我們認為使用鋼絲拍子比用木槌、石袋之類更為有益。第一鋼絲拍子比較便于制作，可以根據(jù)自己的需要進行塑型，富有彈性、便于操作掌握，進行有節(jié)奏的彈打。第二拍打在思處使患者有舒適感，易于接受，而且效果也比其他用具好。鋼絲拍子的制作方法 取16一24鋼絲(其中以16一18最適宜，如無鋼絲用鐵絲代替也可，但彈性較差)，用100一150g重，按圖2—l—1折編成一頭大而一頭小，長約34cm的拍子架，約用50g棉花進行包裹砸實后，用繃帶包扎纏繞牢固，外表用膠布包扎粘牢。做成后長約35cm，大頭部至扁橢圓形，寬約9cm。厚約4cm，柄部呈圓柱形，直徑約3cm(見固2—l—2)。 為了保持拍子的清潔，可用棉布縫成一長37cm，寬11cm的長布袋，將拍子套起來，用臟后可隨時換洗(見圖2—1—3)。第二節(jié) 拍打法的練功 拍打法的練功．是醫(yī)者掌握拍打療法的基礎(chǔ)動作，通過練功，為下一步拿握拍打方法，治療各種疾病打下良好的基礎(chǔ)。某些病人根據(jù)具體情況也可在醫(yī)考的指導(dǎo)下實行練功，以達到自治相他治相結(jié)合。對健康人來說，它可以作為一種健身拳術(shù)、來進行鍛煉，使身體鍛煉得更加健壯，增強防病能力。 但應(yīng)指出的是：拍汀練功只是醫(yī)者為了鍛煉自己手腕的彈打能力，熟練拍打手法的一種基礎(chǔ)方法，不是治療各種疾病普遍應(yīng)用的方法。因此它與實際臨床應(yīng)用的拍打療法和內(nèi)容有著極大的區(qū)別，并非完全一致。 現(xiàn)將《少林拳術(shù)精義》一書中的“易筋經(jīng)”打功姿勢(原為打谷袋，現(xiàn)改為拍打十三勢)附于后面以供參考。一、拍打練功的要求 根據(jù)《少林拳術(shù)精義》一書對打功的要求，其拍打的原則應(yīng)有以下幾點： 1．拍打的范圍 除頭面部及會陰部外，全身各部均分為四面，拍打時應(yīng)面面俱到。 2．拍打的順序 先左后右．自上而下地進行拍打，不可逆打。 ’ 3．拍打的密度及手法的輕重 應(yīng)一拍挨一拍的密密拍打，不可遺漏，如有遺漏不要補打。手法開始宜輕，逐漸加重，循序漸進。 4．拍打間歇 每打一節(jié)前后有間歇，宜吞氣一口方可進行拍打。5．拍打順序(1)上肢四面： “上肢內(nèi)側(cè)；從腋窩部起，打至手掌側(cè)中指尖止。上膠外側(cè)：從肩頭部起，打至手背側(cè)中指尖止。上肢前側(cè)；從前肩腋縫處起，打至手部拇指側(cè)止。上肢后側(cè)，從肩胛部起，打至手部小指尖止。(2)軀干部及下肢四面：前側(cè)：自季脅部起，經(jīng)腹部及下肢前側(cè)面至足背中趾尖止外側(cè)：自腋窩部起．經(jīng)胸、腰、下肢的外則面至足小趾尖止。 內(nèi)側(cè)：白歧骨(劍突)下起，經(jīng)腹部及下肢內(nèi)側(cè)面至足拇趾尖止。后側(cè)：自脊柱由下而下，經(jīng)腰、骶、臀、下波后側(cè)面至足跟止。二、拍打法練功各式 1．起勢 練功時身體自然直立，兩朋叉開，與肩同寬。右手持拍子，兩臂自然下垂，兩眼注視前方，頭正頸直，下額微收，挺胸收腹，精神集中（見圖2—2—1)。 2．沖天炮第—勢 承上勢，左腿向左側(cè)跨出半步屈曲，右腿挺直，同時身體賂向左轉(zhuǎn)呈弓箭步，左手握拳由委脅下繞過，屈肘上舉，拳眼向頭部(見圖2—2—2)。 承上勢．吞氣一口，右手持柏、按上肢內(nèi)側(cè)面拍打部位，自左腋窩處密密順序拍打至左手掌中指尖(拍打至手時拳即張開成掌形，以下各勢同樣如此)。對上肢內(nèi)側(cè)面的脈位處要進行重點拍打，兩眼一直注視被打處。要拍打十余遍〔見圖2—2—3)。 4．穿心炮勢 承上勢，左拳放開，由耳后繞過，再握拳，向左于伸挺直，拳背朝上，拳眼向前，吞氣一口，右手持拍，按上肢外側(cè)面的拍打部位，自左肩部順序拍打至左手背中指尖，對上肢外側(cè)脈位要進行重點拍打(見圖2—2—4)。 5．雕手勢 承上勢，左拳放開，由耳后繞過，微屈肘伸向后下方，作雕手(雕手即手腕強屈，前霄旋后，五指尖撮到一齊，朝后上方)，吞氣一口，右手持拍，技上肢后側(cè)面的拍打部位，自左肩胛部順序密密拍打至左手小指側(cè)止(見圖2—2—5)。 6．小沖天炮勢 承上勢，左手前臂旋前，同時上舉，向左上方變雕手為握拳，拳眼向頭部，勢如沖天炮，但手比沖天炮勢稍低。吞氣一口，右手持拍，拉上肢前側(cè)面拍打部位，由前肩腋縫起，順序拍打至左手拇指側(cè)止(見圖2—2—6)。 7．扛鼎勢 承上勢，左拳放開．由季脅下，從后向前上繞過握拳上舉，五指伸直，掌心向前．吞氣一口，仰面注視上舉之手。右手持拍，按軀干及下肢前側(cè)的拍打部位。自左脅下起順序密密拍打至小腹左側(cè)，從左腿前面，到左足背及中趾尖處止(見圖2—3—7)。 8．盤肘勢 承上勢，左手由耳后繞下，屈肘握拳平于胸前，拳眼向著心窩，拳背朝上，吞氣一口，肘微抬起，右手持拍，按軀干及下肢拍打部位的外側(cè)，從左腋窩部起，斜打至左腰，左腿外側(cè)及外踝，至足小趾處止(見圖2—2—9)。 9．雕手扶膝勢 承上勢，左拳放開，由耳后繞過，做雕手，按于左膝上，吞氣一口，右手持拍，按軀干及下肢內(nèi)側(cè)面的拍打順序，自歧骨左下方助腹際，橫打至右側(cè)肋腹際，并依次下移至腹部臍下3寸處(見圖2—2—l0)。如腹中有病應(yīng)多打數(shù)遍。 10．落地雷勢 承上勢，變成右膽屈曲，左腿挺直，左手持拍，右手掩護陰部，從小腹左側(cè)打起，經(jīng)左腿內(nèi)側(cè)拍打至內(nèi)踝及拇趾尖處(見團2—2—11)。 11．扶膝第一勢 承上勢，換成左腿屈曲，有腿挺直的弓箭步，雙手持拍，按于膝上(見圖2—2—12)。 12．扶膝第二勢(也叫冒頂勢) 承上勢，吞氣一口，雙手握拍，由頭頂上繞過，冒頂拍打脊背左側(cè)20下，并盡量由頸肩部往下方拍打(見圖2—2—13)。 13．扶膝第三勢 由上勢變成右腿屈曲，左腿挺直，右手虎口按于右膝上，拇指向后，其余四指向前，左手持拍，反手拍打左側(cè)脊背由上而下至左側(cè)腰部，翻轉(zhuǎn)手腕，順拍左臀，及左腿后側(cè)面至足跟止(見圖2—2—115)。 上述十三勢，僅為左側(cè)半身的拍打練習(xí)法，左側(cè)練完后，再繼續(xù)拍打右側(cè)半身，方法相同，但姿勢均應(yīng)轉(zhuǎn)換成右側(cè)位的。如沖天炮勢側(cè)轉(zhuǎn)換為右腿屈曲，左腿挺直，左手持拍，右手由脅下一繞，握拳上舉曲肘，吞氣一口等等，以下各勢依此類推。第三節(jié) 拍打的方法一、 持拍式與拍打方法術(shù)者——開始就要鍛煉雙手都可持拍進行拍打，以便于一手勞累時另一手可以替換，同時有些部位適合于右手拍打，有些部位適合于左手拍打。 持拍式：術(shù)者以一手握于拍子的中下1／3交界處(見圖2—3)。手握拍子時不宜過緊，也不要過松，過緊則易于勞累，過松則不便于彈打。拍打時主要是用腕力進行彈打，而不用臂力、前臂只起支持手腕上、下移動的作用。 拍打的手法在過去的傳授里，有兩種拍打手法：一種是打皮不打肉的“虛打法”，即拍打的用力，只及于表皮，而不深達。拍打時當拍子剛觸及皮膚即抽回，與輕打法不同，此手法多用于胸腔部，四肢關(guān)節(jié)處，肌肉較薄的地方，另一種是打肉不打皮的“實訂法”，即柏打的用力使其深達肌肉深層，此種手法較前一種手法實一些，拍子打下去至抽回時間較前一種手法為遲，但與重打法不同，此種手法多用于肌肉肥厚處。二、拍打的節(jié)奏 拍打的節(jié)奏，過去有“七星拍子”、“四一四”、“三六九”等區(qū)別。一般常用的是“四一四”拍，即打一拍后，再連打四拍。有節(jié)奏的進行拍打，既可省力，聽著又較順耳，同時使患者有一種舒適感。究竟那一種節(jié)奏更為適宜，節(jié)奏與治療效果有著多大的關(guān)系，有待今后進一步探討。三、拍打的輕重拍打的用力輕重，按著患者的身體強弱，年齡大小，復(fù)診和初診及具體部位等情況，可分為“輕拍”、“中拍”、“直拍”3種。 輕拍；拍打時用力比較輕．多用于年老體弱和兒童以及初診的患者，或肌肉比較薄弱的地方，如關(guān)節(jié)部或重要臟器部。 中拍：拍打時用力比輕拍重，比重拍又輕，即用中等力進行拍打，是—般比較常用的，也是一般人和許多的部位部可以使用的一種拍打程度。 重拍：拍打時用力比較重，此時已不只是單純的應(yīng)用腕力，而且要用前臂的力量進行拍打，重拍多用于身體比較強壯，病情比較頑固的復(fù)診病人，或拍打肩部、骶部、臀部等肌肉豐富處時用。 一般患者開始拍打手法都要輕柔，逐漸加重，到最后拍打結(jié)束時，才可于某些重點脈位進行重拍四、拍打的順序 拍打的順序，一般是先拍打背部正中線，再拍打夾脊兩旁的側(cè)線，然后再拍打上肢，最后拍打下肢，一般從近端拍向遠端。雙側(cè)患病先拍打左側(cè)，再拍打右側(cè)。具體到某個肢體應(yīng)先拍打前側(cè)面，再拍打后側(cè)面，先拍打內(nèi)側(cè)面，再拍打外側(cè)面，每一側(cè)面反復(fù)招打3—5遍，并在該側(cè)面的脈位上要重點拍打3～5下，一般只可順打，不要進打。拍 打 歌 訣拍打按順序， 先拍背和腰。繼把肩臂拍， 再拍腿和腳。拍左再拍右， 前后內(nèi)外標。由上打至下， 近端向末梢。反復(fù)三五遍， 脈位重點敲。由輕漸加重， 區(qū)別老中少。拍打功效奇， 不可忽視掉。第四節(jié) 拍打法的部位 拍打療法，是作用在人體表面，或肢體的某一側(cè)面上，其作用部位比較寬廣．而且是按一定路線進行拍打、因此拍打部位一般簡稱為面和線，如背后三條線，上肢內(nèi)側(cè)面等。拍打療法部位的劃分，可分為軀干部、上肢部和下肢部。軀干部包括胸、腹、肩、背、腰、骶部。由于胸腹部多人用于臨床治療，故略而不提，只將背、腰部的3條線作以介紹。四肢部按其脈位的分布情況，又可分成內(nèi)側(cè)面和外側(cè)面，前側(cè)面和后側(cè)面。這些都是臨床比較常用的。另外四肢部還有按經(jīng)絡(luò)分布劃分的方法，大至同于十二皮部，此處略而不提。 現(xiàn)將每個拍打部位劃分及其經(jīng)絡(luò)、脈位的關(guān)系和解剖概況分別敘述于下，以供參考。一、軀干部，背后三條線(一)腰背正中線[部位] 腰背正中線，從第7頸椎起，至尾骶骨處止(見圖2—4)。[經(jīng)絡(luò)] 屬于督脈。[脈位] 分布在腰背正中線的脈位有：脊柱暗脈、尾腎脈、尾中脈。[解剖] 沿脊柱正中線，胸催、腰椎及骶骨處。皮下棘突之間有棘間韌帶連結(jié)。棘突兩旁，上段有斜方肌的腱質(zhì)區(qū)及內(nèi)側(cè)緣和大、小菱形肌的內(nèi)側(cè)緣，后上鋸肌的內(nèi)側(cè)緣；下段為腰背筋膜所覆蓋；深層有半棘肌、背棘肌、多裂肌、骶棘肌、腰背最長肌和旋椎肌等。 在椎管內(nèi)是人體的中樞神經(jīng)脊髓部分、從枕骨大孔處與腦干的延腦相連接，下端一直到第1腰椎的下緣，再向下即是馬尾神經(jīng)。在脊髓的中央至“H”形的灰質(zhì)是神經(jīng)細胞集中的部分，其向前的突起稱為前角，內(nèi)含前角運動神經(jīng)元，后端突起稱為后角，含感覺神經(jīng)元。在“H”形灰質(zhì)的周圍是白質(zhì)，是神經(jīng)纖維集中的地方，內(nèi)含大量的上、下行走的神經(jīng)纖維束，是連系腦與周圍神經(jīng)的重要通道(或稱傳導(dǎo)道)。在各推間孔發(fā)出脊神經(jīng)，自上至下共發(fā)出31對脊神經(jīng)，分布到軀干與四肢各部。 [手法] 在腰背正中線的中上段(也正是脊髓所在處)只能進行輕拍和中拍，而不能用重拍。只有在下段(也即是馬尾部)才能用重拍。 [主治] 由于腰背正中線，正是人體脊髓神經(jīng)的所在處，脊髓是神經(jīng)系統(tǒng)中低級中樞，它本身可以完成一些原始的、先天的反射活動，如某些腱反射、徘尿、排便等，而且還可把來自軀干部四肢的各種刺激通過脊神經(jīng)傳入脊髓后，再向上傳導(dǎo)至腦，進行高級的分析綜合，把腦的沖動再向下傳導(dǎo)，最后抵達身體該部的效應(yīng)器，因此脊髓是溝通腦與身體各部的重要通道。 所以它是拍打療法中非常重要的一個部位，治療各種疾病(尤其是全身性的疾病)，大多需要先拍打此部位，以興奮該部之神經(jīng)，便于其暢通無阻的傳導(dǎo)各種刺激倍號。 (二)腰背左(右)側(cè)線 [部位] 由背后兩肩胛部起，沿脊住兩側(cè)，料向脹部(見圖2—4)。 [經(jīng)絡(luò)] 屬足太陽膀胱經(jīng)。 [脈位] 在腰背左(右)側(cè)線上主要有肩胛暗脈、肩胛角脈、腰眼脈和骶側(cè)上脈及骶側(cè)下脈。 [解剖] 腰背左（右)側(cè)線起于肩胛岡下，皮下有斜方肌、岡下肌、大、小圓肌的內(nèi)側(cè)端、背部的背闊肌、大、小菱形肌、背髂肋肌、下后鋸肌、腰背筋膜后葉等。 分布有旋肩胛動脈、頸橫動脈、肋間動脈等。還有副神經(jīng)、胸背神經(jīng)和肋間神經(jīng)及胸神經(jīng)后支。 ［手法] 由于此側(cè)線位于胸廓上，只可輕拍，只有在骶骨與正中線會合時才可重拍。 [主治] 可治療腰背痛。由于本側(cè)線位于脊柱兩仍，在拍打本側(cè)線時，也可使位于胸廓內(nèi)、脊椎橫突內(nèi)兩旁的交感神經(jīng)