【正文】 ，再用繃帶或布條包扎，既可以保護(hù)傷口預(yù)防感染，又可減少出血幫助止血，在肢體骨折時(shí)，又可借助繃帶包扎夾板來(lái)固定受傷部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，減少疼痛，預(yù)防休克。（3）搬運(yùn)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)止血、包扎、固定的傷員，應(yīng)盡快正常地搬運(yùn)轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。不正確的搬運(yùn)，可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病痛，甚至威脅生命。搬運(yùn)傷員時(shí)應(yīng)注意：在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙或畸形變化，就表示有骨折存在，宜在止血包扎固定后再搬運(yùn)，防止骨折斷端因搬運(yùn)振動(dòng)而移位，加重疼痛，再繼發(fā)損傷附近的血管神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重。在搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或已有休克的傷員時(shí)，要平臥運(yùn)輸傷員，頭部可放置冰袋或帶冰帽，路途中要盡量避免震蕩。在搬運(yùn)高處墜落傷員時(shí)，因疑有脊柱受傷可能，一定要使傷員平臥在硬板上搬運(yùn)，切記只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)傷員。因?yàn)檫@樣會(huì)使傷員的軀干過(guò)分屈曲或過(guò)分伸展，而使已受傷了的脊椎移動(dòng)，甚至斷裂造成截癱，招致死亡。（4）創(chuàng)傷救護(hù)的注意事項(xiàng)護(hù)送傷員的人員，應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)介紹受傷經(jīng)過(guò)。如受傷時(shí)間、地點(diǎn)，受傷時(shí)所受暴力的大小，現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)地情況。凡是高處墜落時(shí)還要介紹墜落高度，傷員最先著地部位或間接擊傷的部位，墜落過(guò)程中是否有其他阻擋或轉(zhuǎn)折。高處墜落的傷員，在已診斷有顱骨骨折時(shí)，即使當(dāng)時(shí)神志清楚，但若伴有頭疼、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)勸留醫(yī)院嚴(yán)密觀察。在房屋倒塌、土方塌落、交通事故中，在肢體受到嚴(yán)重?cái)D壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺(jué)麻木，肌肉無(wú)力，一般在解除肢體壓迫后，應(yīng)馬上用彈性繃帶纏繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定少動(dòng)，以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收。這種情況下的傷肢就不應(yīng)該抬高，不應(yīng)該局部按摩，不應(yīng)該施行熱敷，不應(yīng)該繼續(xù)活動(dòng)。胸部受損的傷員，實(shí)際損傷常較胸壁表面所顯示的為嚴(yán)重，有時(shí)甚至完全表面分離。例如傷員胸壁皮膚完好無(wú)傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時(shí)，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起出血的可能。例如左側(cè)常招致脾臟破裂出血，右側(cè)又可能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。人體創(chuàng)傷時(shí)，尤其在嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，常常是多種性質(zhì)外傷復(fù)合存在。例如軟組織外傷出血時(shí)，可伴有神經(jīng)肌腱或骨的損傷。肋骨骨折同時(shí)可伴有內(nèi)臟損傷以致休克等應(yīng)提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷，往往會(huì)造成誤診、漏診而錯(cuò)失搶救時(shí)機(jī)，斷送傷者生命，終身內(nèi)疚遺憾。有的傷員年輕力壯，耐受性強(qiáng)，即使遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷休克時(shí)，也較安靜低聲呻吟，而且能正?；卮饐?wèn)題，甚至在血壓已降到零時(shí)，還一直神志清楚而斷送了生命。引起創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛，失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高20176。左右，及時(shí)止血、包扎、固定傷肢減少疼痛，盡快送到醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。 應(yīng)急響應(yīng)的組織和職責(zé)公司建立高處墜落事故應(yīng)急指揮、協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)緊急情況下的指揮和協(xié)調(diào)工作（附機(jī)構(gòu)名單）；各項(xiàng)目成立安全管理網(wǎng)絡(luò)，負(fù)責(zé)在緊急情況下的救援指揮和協(xié)調(diào)工作；要求各分包方成立相應(yīng)組織負(fù)責(zé)緊急處置和救援工作；公司及各基層單位安保部負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)急設(shè)施落實(shí)工作的檢查；各基層單位工程部負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)急設(shè)施落實(shí)和日常檢查維護(hù)；各相關(guān)單位配合緊急處置和救援工作。應(yīng)急設(shè)施的配置和管理由公司及項(xiàng)管部經(jīng)理辦公室落實(shí)的應(yīng)急設(shè)施，包括：救援車輛、擔(dān)架、包扎用紗帶、膠布、相應(yīng)的止血、消毒藥物安保部門定期對(duì)事故應(yīng)急設(shè)施的維護(hù)情況進(jìn)行檢查；工程部具體落實(shí)應(yīng)急設(shè)施的登記、編號(hào)、維護(hù)、日常檢查，確保設(shè)施的有效；潛在的誘發(fā)因素：高空作業(yè)因設(shè)施不完善失去保護(hù)，引起墜落；作業(yè)人員高處作業(yè)安全帶未扣掛；作業(yè)人員違章引起墜落；其他外部突發(fā)因素（如大風(fēng)等）引起墜落；應(yīng)急處理程序發(fā)現(xiàn)發(fā)生墜落事故后，迅速向項(xiàng)目部安全管理部門報(bào)告；安全部門接報(bào)后立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，迅速通知醫(yī)療保健部門、經(jīng)理辦公室，安排醫(yī)療保健人員和車輛到場(chǎng)，向公司領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，公司高處墜落事故應(yīng)急指揮、協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)立即運(yùn)轉(zhuǎn)，落實(shí)相應(yīng)的指揮、協(xié)調(diào)工作。迅速查明墜落人員的位置及可能受傷的部位，并配合醫(yī)療保健員進(jìn)一步觀察；對(duì)明顯出血處用無(wú)菌的醫(yī)用包扎材料進(jìn)行包扎，并盡可能不影響其血液循環(huán)；移動(dòng)傷者應(yīng)：考慮傷者的受傷部位，如流血處、突出的骨骼、變形部位等；對(duì)可能已發(fā)生骨折和嚴(yán)重受傷的部位避免進(jìn)一步的擠壓；抬動(dòng)時(shí)應(yīng)盡可能利用傷者的衣服，并已手腕支撐傷者的頭部；擔(dān)架抬動(dòng)時(shí)應(yīng)盡可能避免擠壓傷者；在車輛上，對(duì)傷者的嚴(yán)重受傷部位，應(yīng)盡可能安排在震動(dòng)或顛簸較小的中部。幫助護(hù)送到醫(yī)院救治，由醫(yī)務(wù)保健人員向醫(yī)生陳述初步搶救的情況。保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，為事故的調(diào)查處理提供依據(jù)。事故調(diào)查處理程序?qū)Πl(fā)生的事故、事件及時(shí)按《事故事件調(diào)查處理和報(bào)告管理程序》進(jìn)行調(diào)查、處理報(bào)告。應(yīng)急救護(hù)的基本原則是在現(xiàn)場(chǎng)采取積極、行之有效的搶救措施，保護(hù)傷者的生命，減輕傷情，減少病痛。當(dāng)坍塌發(fā)生后，施工現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者（或共同作業(yè)人員）應(yīng)迅速解除外部壓迫因素，根據(jù)傷員所處位置，確定挖土、挖磚石，靠近傷員時(shí)動(dòng)作要輕， 發(fā)現(xiàn)傷員頭部時(shí)，先予挖出，去除可鼻中泥沙，再挖其他部位，減少受壓時(shí)間。受傷肢體必須予以制動(dòng)，盡量減少傷肢活動(dòng)，可使用任何適宜的物品做夾板把傷肢臨時(shí)固定，然后搬運(yùn)傷員，搬運(yùn)中嚴(yán)禁不必要的肢體活動(dòng)。受傷肢體應(yīng)暴露在涼爽的空氣中，或用冷水降低傷肢溫度（但在冬季注意預(yù)防凍傷），以減少組織代謝、推遲感染。受傷肢體不應(yīng)抬高、按摩，不可熱敷。迅速把傷者妥善搬移到安全地帶，及時(shí)通知現(xiàn)場(chǎng)安監(jiān)部門和醫(yī)務(wù)部門，現(xiàn)場(chǎng)人員在醫(yī)務(wù)人員未到之時(shí)做好相應(yīng)的搶救措施（監(jiān)護(hù)、臨時(shí)止血等措施方案），保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)。醫(yī)務(wù)人員搶救傷員必須爭(zhēng)分奪秒，盡快做好望觸扣聽(tīng)，血壓，眼底等檢查，迅速初步確定病因，有條件的現(xiàn)場(chǎng)，及早補(bǔ)液及補(bǔ)充血容量，防止休克。如有合并傷，如主要臟器的破裂出血，應(yīng)根據(jù)病情優(yōu)先處理，爭(zhēng)取時(shí)間，盡早送醫(yī)院救治。應(yīng)急資源的配備施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備急救箱，存放急救用品，并指定專人經(jīng)常檢查，補(bǔ)充或更換。有條件的現(xiàn)場(chǎng)配置救護(hù)車，沒(méi)有條件的應(yīng)保證隨時(shí)有一輛車輛待命。與外部應(yīng)急機(jī)構(gòu)和聯(lián)絡(luò)凡發(fā)生意外坍塌傷人事件，施工現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者除迅速就地?fù)尵韧?，同時(shí)必須上報(bào)施工現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)部門和安全部門，醫(yī)務(wù)部門醫(yī)務(wù)人員或指定他人迅速趕至事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救，并聯(lián)系醫(yī)療部門救治；安全部門迅速疏散人群，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。1 對(duì)導(dǎo)致坍塌傷人意外事件的原因分析按《事故調(diào)查、處理和報(bào)告管理規(guī)定》執(zhí)行，為今后對(duì)潛在事故事件的發(fā)生采取預(yù)測(cè)措施提供持續(xù)改進(jìn)意見(jiàn)。1環(huán)境保護(hù)：“二不發(fā)生”、“二控制”二不發(fā)生：不發(fā)生隨意處理危險(xiǎn)廢品的現(xiàn)象；不發(fā)生超標(biāo)排放泥漿水的現(xiàn)象。二控制：控制夜間噪音污染；控制粉塵污染。，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境管理，實(shí)行環(huán)保目標(biāo)責(zé)任制。對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境進(jìn)行綜合治理，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的重要環(huán)境因素：水泥漿水排放、建筑垃圾等進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控落實(shí)措施。，布局合理。對(duì)建筑垃圾集中堆放點(diǎn)、危險(xiǎn)物定置點(diǎn)應(yīng)標(biāo)志清楚。、現(xiàn)場(chǎng)廢水的排放，必須經(jīng)過(guò)沉淀池沉淀后方可排入污水系統(tǒng)。、危險(xiǎn)固廢物應(yīng)有專人負(fù)責(zé)回收處理，并做好記錄。，不得隨意傾倒。，減輕噪音擾民。嚴(yán)格控制作業(yè)時(shí)間，一旦晚上需工作應(yīng)停止強(qiáng)噪音作業(yè)，同時(shí)要盡量選用低噪音機(jī)具和工藝。施工現(xiàn)場(chǎng)垃圾渣土要及時(shí)清理出場(chǎng)。施工道路上塵土要及時(shí)清理。，對(duì)環(huán)境污染不能控制在規(guī)定范圍內(nèi)者，項(xiàng)目部要向當(dāng)?shù)卣铜h(huán)保部門申報(bào)批準(zhǔn)后才能實(shí)施。，辦公桌椅、文件柜等辦公用品整潔統(tǒng)一；各專業(yè)管理區(qū)域均實(shí)行開(kāi)放式、區(qū)域分割辦公格局；各辦公室全部統(tǒng)一掛牌，明確工作規(guī)范，所有管理全部實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化；（有條件），綠化設(shè)施基本做到與工程同步進(jìn)行；環(huán)境綠化由專人管理，做到四季常綠、花草茂盛、綠化地整潔無(wú)雜物；、生活用品定置放置，工具箱、工具棚、櫥、桌、椅均統(tǒng)一規(guī)范，班組各類技術(shù)文件均放置于櫥內(nèi)；各辦公室、工具間內(nèi)外的桌、椅和地面無(wú)雜物和廢物；；宿舍的桌、椅、照明、電源等規(guī)范統(tǒng)一，禁止亂拉燈線和加裝電源插座，宿舍內(nèi)嚴(yán)禁燒煮任何食物，禁止使用大功率照明或取暖設(shè)備；宿舍內(nèi)外衛(wèi)生實(shí)施責(zé)任制考核，辦公、生活區(qū)域廁所制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，安排專人負(fù)責(zé)清掃管理，確保衛(wèi)生狀況符合文明施工要求；、安全，墻、地面無(wú)油膩和積水，就餐區(qū)域桌、椅統(tǒng)一整潔，照明明亮，食盆和碗筷等全部統(tǒng)一租賃，購(gòu)物、就餐和食盤回收區(qū)域以及配餐間的生熟和清洗等各區(qū)域分隔明顯；禁止職工就餐時(shí)的無(wú)序和混亂現(xiàn)象；保證不發(fā)生各類食物中毒；、宿舍、辦公室等場(chǎng)所的環(huán)境管理能夠保證減少或消除老鼠、蟑螂和蒼蠅；職工食堂杜絕出現(xiàn)老鼠和蚊蠅；，制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)專人清掃管理，所有施工中和施工后需移交業(yè)主的廠區(qū)固定廁所嚴(yán)禁施工人員使用；、砂漿攪拌站的廢水需經(jīng)沉淀處理后才能排放到指定地點(diǎn)。配置適當(dāng)?shù)墓ぷ鲌?chǎng)所，必要的通訊裝置，勞動(dòng)防護(hù)用品，確保員工生產(chǎn)符合勞動(dòng)法規(guī)要求。、設(shè)備運(yùn)行工作環(huán)境。防止暴曬、風(fēng)雨侵蝕和潮濕；配置消防器材，注意消防安全。保持適宜的溫、濕度（如：標(biāo)養(yǎng)室）。、環(huán)境保護(hù)、勞動(dòng)保護(hù)、文明施工檢查一次；。中博建設(shè)集團(tuán)有限公司博雅居工程項(xiàng)目部 2011年11月28日