【正文】 性方面有較大的個(gè)體差異。7肝功能不好的病人,用藥應(yīng)注意什么? 許多藥物能引起或加重患者肝功能的損害，常用的藥物有巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜藥、氯丙嗪、苯妥英鈉、消炎藥、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基睪丸酮及某些抗腫瘤藥等。 肝功能不好的患者要避免服用能加重肝損害的藥物，服用其它藥物也要嚴(yán)格遵守藥品使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的用法用量。用藥過(guò)程中還要定期作肝功能化驗(yàn)，一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，馬上停藥，改用別的藥。詳細(xì)情況要向醫(yī)生咨詢(xún)。7腎功能不好的病人,用藥應(yīng)注意什么? 許多藥物能加劇腎臟的損害，例如巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜藥、水楊酸類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、異煙肼等。具體哪個(gè)藥能加重腎臟損害，要認(rèn)真閱讀藥品說(shuō)明書(shū)或向醫(yī)務(wù)人員咨詢(xún)。用藥時(shí)一定要遵守說(shuō)明書(shū)規(guī)定的用法用量。7怎樣預(yù)防藥品不良反應(yīng)? 藥品的不良反應(yīng)的預(yù)防是一個(gè)關(guān)系全社會(huì)的系統(tǒng)工程。首先，政府部門(mén)應(yīng)該重視這項(xiàng)工作，起草有關(guān)法規(guī)，設(shè)立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，給以各方面必要的支持，及時(shí)發(fā)布藥品不良反應(yīng)信息，做好宣傳教育工作；其次，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)應(yīng)該設(shè)立相應(yīng)的部門(mén)，認(rèn)真地收集、報(bào)告藥品不良反應(yīng)病例；電視臺(tái)、廣播電臺(tái)、報(bào)刊雜志應(yīng)該經(jīng)常宣傳普及合理用藥、安全用藥的教育，消費(fèi)者也應(yīng)該努力學(xué)習(xí)一些合理用藥、安全用藥的知識(shí)，提高這方面的自我保護(hù)能力。7說(shuō)明書(shū)和藥品的安全使用有關(guān)系嗎? 說(shuō)明書(shū)是醫(yī)生和病人用藥的依據(jù)，它記載了大量已經(jīng)發(fā)布的安全性信息。因此，國(guó)家對(duì)藥品說(shuō)明書(shū)有嚴(yán)格的要求，其內(nèi)容應(yīng)保證醫(yī)生和病人按說(shuō)明書(shū)用藥，一般不會(huì)發(fā)生問(wèn)題。前幾年我國(guó)上海某廠(chǎng)，某產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)中不良反應(yīng)收載欠全，雖然病人發(fā)現(xiàn)了不良反應(yīng)，也曾懷疑與用藥有關(guān)，但由于查看說(shuō)明書(shū)中未找到此不良反應(yīng)，病人仍繼續(xù)使用，以至發(fā)展到剝脫性皮炎，造成嚴(yán)重事故，并引起訴訟，最后廠(chǎng)家敗訴，以賠款告終。所以對(duì)藥品說(shuō)明書(shū)必須有嚴(yán)格要求以避免類(lèi)似事故的發(fā)生。我國(guó)藥品說(shuō)明書(shū)有的適應(yīng)證偏多，不良反應(yīng)偏少。這種做法容易形成誤導(dǎo)，引起上述問(wèn)題。因此可見(jiàn)說(shuō)明書(shū)與藥品的安全有效息息相關(guān)。7什么叫藥物相互作用? 藥物相互作用，即藥物與藥物之間的相互作用，是指一種藥物改變了同時(shí)服用的另一種藥物的效應(yīng)。其結(jié)果是一種藥物的效應(yīng)加強(qiáng)或削弱，也可能導(dǎo)致兩種藥物的效應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)或削弱。藥物相互作用可分為兩種：（1）藥代學(xué)的相互作用，是指一種藥物改變了另一種藥物的吸收、分布或代謝。例如，抗酸藥中的Ca2＋離子，與四環(huán)素螯合，這種螯合物不能被吸收，從而影響四環(huán)素的吸收、影響了療效。（2）藥效學(xué)的相互作用，是指激動(dòng)劑和拮抗劑在器官受體部位的相互作用。例如，許多全身麻醉劑（鹵化烷），能激化兒茶酚胺對(duì)心臟的致心律失常作用。7哪些藥品容易出現(xiàn)藥物相互作用? 治療指數(shù)低的藥物（即劑量稍有變化藥理作用即有明顯變化的藥物），需要監(jiān)測(cè)血藥濃度的藥物，酶誘導(dǎo)劑和酶抑制劑都容易發(fā)生藥物相互作用。它們包括口服抗凝藥、口服降糖藥、抗生素藥、抗癲癇藥、抗心率失常藥、強(qiáng)心苷和抗過(guò)敏藥等。7哪些因素與出現(xiàn)藥物相互作用有關(guān)? 臨床藥物相互作用的發(fā)生率與同時(shí)用藥的多寡有關(guān)，據(jù)估計(jì)，同時(shí)使用5種左右的藥物，相互作用的發(fā)生率約為3%～5%，同時(shí)使用10～20種藥物約為20%。另外身體代償能力、肝腎功能也能影響藥物相互作用的發(fā)生率。還有急性病患者、肝腎功能不全者、老年人、新生兒都容易出現(xiàn)藥物相互作用。80、哪些中西藥不可同服? 在生活中，不少人都有中西藥同服的習(xí)慣，認(rèn)為可以加強(qiáng)療效。其實(shí)這種做法不科學(xué)。 （1）中成藥舒肝丸不宜與西藥胃復(fù)安合用，因舒肝丸中含有芍藥，有解痙、鎮(zhèn)痛作用，而胃復(fù)安則能加強(qiáng)胃的收縮，二者合用作用相反，會(huì)相抵藥效。 （2）中成藥止咳定喘膏、麻杏石甘片、防風(fēng)通圣丸與西藥復(fù)方降壓片、優(yōu)降寧不能同服。前三種含有麻黃素，會(huì)使動(dòng)脈收縮升高血壓，影響降壓效果。 （3）中成藥蛇膽川貝液與西藥嗎啡、杜冷丁、可待因不能同服。因?yàn)榍罢吆锌嘈尤蔬?，與西藥的毒性作用一樣，都抑制呼吸，兩者同服易導(dǎo)致呼吸衰竭。（4）中成藥益心丹、香蓮?fù)?、川貝枇杷含有生物堿，與西藥阿托品、咖啡因同服會(huì)增加毒性，引起藥物中毒。 （5）中成藥益心丹、麝香保心丸、六味地黃丸不宜與西藥心律平、奎尼丁同服，因可導(dǎo)致心臟驟停。 （6）中藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡(luò)酒與西藥魯米那等鎮(zhèn)靜止痛藥同服可加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用而發(fā)生危險(xiǎn)。 （7）丹參片不宜與胃舒平合用，丹參片的主要成分是丹參酮、丹參酚、與胃舒平所含的氫氧鋁化形成鋁結(jié)合物，不易被腸道吸收，降低療效。 （8）昆布片不宜與異煙肼合用，昆布片中含碘，在胃酸條件下，與異煙肼發(fā)生氧化反應(yīng)，形成異煙酸、鹵化物和氮?dú)猓タ菇Y(jié)核桿菌功能。 （9）活絡(luò)丹、香連片、貝母枇杷糖漿不宜與阿托品、咖啡因、氨茶堿合用。因前者含烏頭、黃連、貝母等生物堿成分，與后者同服，很易增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒。 （10）止咳片、通宣理肺丸、消咳寧片不宜與地高辛合用，因前者均含麻黃，麻黃堿對(duì)心臟有興奮作用，能加強(qiáng)地高辛對(duì)心臟的毒性，引起心律失常。 （11）國(guó)公酒、壯骨酒、骨刺消痛液不宜與阿司匹林同服。因前者含乙醇，合用則增加消化道的刺激性，引起食欲不振、惡心嘔吐、嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致消化道出血。 （12）黃連上清丸不宜與乳酶生合用因黃連素可明顯抑制乳酶生中乳酶菌的活力，使它失去消化能力。 （13）保和丸、烏梅丸、五味子丸不宜與碳酸氫鈉、氫氧化鋁、胃舒平、氨茶堿同服。因前者含酸性成分，后者是堿性西藥，同服兩者中和，會(huì)降低療效。 （14）解暑片、牛黃解毒片不宜與胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服。因前者含大黃、大黃粉，可通過(guò)吸收或結(jié)合的方式，抑制胃蛋白酶的消化作用。 由此可知，您選擇藥品時(shí)，切勿輕率地采用中西藥同服的辦法，要知道欲速則不達(dá)。最好先聽(tīng)取醫(yī)生的建議，并注意中西藥服用的時(shí)間間隔，以免誘發(fā)新的病癥。8西藥哪些常用藥物不能合用? 兩種或兩種以上的藥物使用時(shí)，有可能由于他們之間的相互作用，引起藥效降低或產(chǎn)生毒副作用。為避免發(fā)生藥物不良反應(yīng)，現(xiàn)介紹幾種不能同時(shí)使用的常用藥，請(qǐng)患者用藥時(shí)予以留心、留意。 （1）磺胺藥與酵母片 這兩種藥合用，等于為細(xì)菌提供了自上而下所必要的養(yǎng)料，同時(shí)降低及抵消了磺胺的藥效。此外，磺胺類(lèi)藥物不能與烏洛托品、普魯卡因同用。 （2）異煙肼、利福平與安眠藥 異煙肼和利福平是抗結(jié)核藥。安眠藥有很多種，水合氯醛、魯米那等。它們合用時(shí)可引起嚴(yán)重毒性反應(yīng)，還可引起藥物性肝炎，甚至可引起肝細(xì)胞壞死。 （3）四環(huán)素族藥物與補(bǔ)血藥物 前者有四環(huán)素、土霉素、金霉素、強(qiáng)力霉素，后者有硫酸亞鐵、富馬鐵、構(gòu)櫞酸鐵及其復(fù)合制劑力勃隆等，兩類(lèi)藥合用，將使治療失敗。 （4）紅霉素與維生素C 紅霉素在酸性環(huán)境中作用明顯降低，故不宜與偏酸性藥物維生素C合用，否則會(huì)降低療效。 （5）磺胺藥與維生素C 磺胺藥的種類(lèi)不少，包括常用的百炎凈、雙嘧啶與維生素C合用，在酸性尿中易結(jié)出結(jié)晶，形成尿結(jié)石，不易排出可損傷腎臟。 （6）麻黃素與痢特靈 麻黃素是一擬交感神經(jīng)介質(zhì)藥物，靠單胺氧化酶代謝，而痢特靈正是單胺氧化酶抑制劑，兩者合用后，他們?cè)隗w內(nèi)蓄積，并與體內(nèi)產(chǎn)生的去甲腎上腺素起協(xié)同作用，使血壓大幅度升高，甚至可產(chǎn)生血管意外而死亡。 （7）胃復(fù)安與胃瘍平、普魯本辛、阿托品 前者加強(qiáng)胃竇部收縮，促進(jìn)胃內(nèi)容物排空；后三者則減緩胃腸蠕動(dòng)，抑制胃腸的排空。因它們?cè)谒幚砩习l(fā)生對(duì)抗，而降低藥效。 （8）阿司匹林與消炎痛 雖然兩者都是退熱止痛和抗風(fēng)濕的藥，但合用不僅不能增加療效，反面易加重對(duì)胃腸道的副作用，使胃出血，穿孔的機(jī)會(huì)明顯增加。 （9）氯霉素與磺脲類(lèi)降血糖藥 這兩種藥同時(shí)服用會(huì)造成磺脲類(lèi)降血糖藥在血中的濃度增加，會(huì)引起低血糖。8兒童感冒是否需要服用抗菌藥物? 兒童患了病毒性感冒后一般不需要服用抗菌藥物，只要加強(qiáng)護(hù)理，適當(dāng)休息，多喝開(kāi)水，給予易消化的飲食，通常會(huì)很快恢復(fù)健康。引起感冒的病原體主要是病毒。病毒的種類(lèi)很多，而且十分容易發(fā)生變異。所以，兒童對(duì)感冒一般沒(méi)有免疫力，體質(zhì)和抵抗力較弱的兒童，反復(fù)發(fā)生感冒的可能性就更大。如果感冒合并了細(xì)菌性感染，如并發(fā)化膿性扁桃體炎、支氣管或肺炎，往往病情較重，表現(xiàn)為高熱不退、呼吸急促、咳膿痰等，這時(shí)應(yīng)到醫(yī)院就診，一般需應(yīng)用足量的抗菌藥物進(jìn)行治療。8腹瀉時(shí)為什么不能隨便應(yīng)用抗菌藥物治療? 腹瀉未必全是細(xì)菌感染所致，如腹部受涼引起腸蠕動(dòng)加快；對(duì)乳品、魚(yú)、蝦及蟹等食物過(guò)敏引起腸的變態(tài)反應(yīng)；外出旅行或遷居外地因生活環(huán)境的改變使腸道內(nèi)正常菌群的生活環(huán)境發(fā)生變化，從而發(fā)生了“菌群失調(diào)癥”而引起的厭食、嘔吐、腹痛甚至腹瀉不止等癥狀。諸如此類(lèi)的腹瀉并不是細(xì)菌感染所致。還有些腹瀉，如嬰幼兒秋冬季腹瀉和夏季“流行性腹瀉”系病毒感染所引起，而霉菌性腸炎是由霉菌引起。既然病原不同，治療方法就不應(yīng)該完全相同，所以用抗菌藥物應(yīng)慎重。許多抗菌藥物可引起不同程度的胃腸道不良反應(yīng)，尤其是口服后如惡心、嘔吐、腹瀉至食欲下降，甚至影響肝臟、腎臟和造血功能，其中以廣譜抗菌藥物引起的胃腸道不良反應(yīng)較為嚴(yán)重。因此腹瀉不能隨便應(yīng)用抗菌藥物。8家庭抗菌藥物的使用誤區(qū)有哪些? 不少家庭都備有小藥箱，但在使用抗菌藥物方面存在許多誤區(qū)，常見(jiàn)的有以下幾類(lèi)：藥越貴越好，實(shí)際上藥品并不是“便宜沒(méi)好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要用之得當(dāng)，幾分錢(qián)的藥物也可達(dá)到藥到病除的療效。隨意濫用藥物目前比較多見(jiàn)，如很多人用抗菌藥物治療感冒，雖然抗菌藥物能抗細(xì)菌和某些微生物，但卻不能抗病毒，而感冒大多屬病毒感染，隨意使用只會(huì)增加副作用、使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。另外許多患者，病情較重時(shí)尚能按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心所欲。要知道抗菌藥物的藥效是來(lái)源于有效的血藥濃度，如達(dá)不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細(xì)菌，反而會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。對(duì)于確屬細(xì)菌感染的疾病，要根據(jù)引起疾病的不同菌種選擇相應(yīng)的藥物。一些人認(rèn)為只要是抗菌藥物就能消炎，甚至為使疾病早日痊愈同時(shí)使用幾種抗菌藥物，殊不知每種抗菌藥物的抗菌譜不同，用藥不當(dāng)，輕則達(dá)不到理想療效或使藥效降低，重則增加藥物毒副作用，危及健康。8服用抗菌藥物時(shí)如何注意給藥間隔? 以往的“白天給藥，晚間停用”方案，通常不符合抗菌藥物的特點(diǎn)。現(xiàn)在大多數(shù)抗菌藥物的日劑量可平分為2～3次，每日2次者，可在8時(shí)及20時(shí)各給1次，每日3次者可在6時(shí)、14時(shí)及22時(shí)分別給藥1次。24小時(shí)持續(xù)靜滴一般并無(wú)必要。病人一般應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)的要求使用。8哪些皮膚病需外用抗菌藥物? 在淺表皮膚細(xì)菌感染時(shí)可外用抗菌藥物。皮膚位于體表，是機(jī)體抵御外界各種刺激的第一道防線(xiàn)，皮膚病是十分常見(jiàn)的。其中由微生物感染所致的皮膚病尤為常見(jiàn)。它可以是細(xì)菌感染，如膿胞瘡（俗稱(chēng)黃水瘡），由金黃色葡萄球菌和/或溶血性鏈球菌所致；或是病毒感染如單純皰疹，由單純皰疹病毒引起；或真菌性的，如手、足癬，濕熱環(huán)境下是很常見(jiàn)的，或是寄生蟲(chóng)感染，如疥瘡，由疥螨引起的接觸性傳染性皮膚病。所以，應(yīng)針對(duì)不同的病原體選擇抗細(xì)菌藥、抗病毒藥、抗真菌藥、抗寄生蟲(chóng)藥等。當(dāng)發(fā)生淺表的皮膚細(xì)菌感染時(shí)，可首選外用抗菌藥物。8在選擇外用抗菌藥物時(shí)應(yīng)注意什么? 首先，應(yīng)該選擇不經(jīng)?；虿蛔鳛槿硎褂玫目咕幬铮缍嗾尘?、桿菌肽、新霉素、莫匹羅星等。其次，要對(duì)癥下藥：細(xì)菌有很多種類(lèi)，不同細(xì)菌造成感染的表現(xiàn)不一樣，所選用的藥物也就不一樣。第三，不要長(zhǎng)時(shí)間、大面積外用抗菌藥物，一是因?yàn)樗幬锟梢越?jīng)皮膚吸收，產(chǎn)生全身性的毒性作用，如長(zhǎng)期外用慶大霉素，吸收后可能產(chǎn)生耳毒性和腎毒性；而長(zhǎng)期、大面積外用可誘發(fā)耐藥菌株的出現(xiàn)，以后使用就不再有效了。8外用抗菌藥物可能會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)? 常見(jiàn)的有局部刺激作用，外用藥局部有燒灼感、刺痛等。其次是過(guò)敏反應(yīng)，外用后局部發(fā)生接觸性皮炎，出現(xiàn)境界清楚的皮膚潮紅、有丘疹、水皰滲出，自覺(jué)瘙癢；一般過(guò)敏，應(yīng)立即停藥，清洗患處。第三，偶可因局部外用后吸收而產(chǎn)生全身性藥物性皮疹；如果在外用藥后全身出現(xiàn)瘙癢性皮疹，應(yīng)即刻去醫(yī)院就診，檢查原因；如果與外用藥有關(guān)，亦應(yīng)及時(shí)停藥。此外，在外用藥前，應(yīng)認(rèn)真閱讀說(shuō)明書(shū)。8口服青霉素Ⅴ及阿莫西林需要做皮膚實(shí)驗(yàn)嗎？ 有關(guān)部門(mén)規(guī)定，凡是青霉素類(lèi)藥物在應(yīng)用前均須做敏感實(shí)驗(yàn)，這類(lèi)口服青霉素在國(guó)外質(zhì)量純正，雜質(zhì)極微，不易引起過(guò)敏反應(yīng)，故可不做，而國(guó)產(chǎn)的品種，由于質(zhì)量問(wèn)題，所以先做皮試為好，有關(guān)部門(mén)規(guī)定，凡是對(duì)青霉素類(lèi)過(guò)敏者一律禁用口服類(lèi)青霉素。90、頭痛為什么不要長(zhǎng)期亂用止痛藥? （1）患散光、近視、遠(yuǎn)視、青光眼等癥的病人，用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起頭痛，副鼻竇炎、中耳炎也會(huì)引起頭痛； （2）各種急性傳染病，各種中毒、高血壓、神經(jīng)衰弱等也可引起頭痛； （3）中風(fēng)、腦血管痙攣、腦膜炎、腦腫瘤等也會(huì)引起頭痛。 由上可見(jiàn)，引起頭痛的原因很多，所以當(dāng)頭痛發(fā)作時(shí)，除非十分明確認(rèn)識(shí)到自己是感冒頭痛，可以自購(gòu)非處方藥的解熱鎮(zhèn)痛藥，一般的不宜長(zhǎng)期自購(gòu)止痛藥隨便服用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，在針對(duì)病因治療的同時(shí)，口服些解熱止痛藥以緩解疼痛。29 / 29