【導(dǎo)讀】時光飛逝，轉(zhuǎn)眼間2020年即將過去。部微機(jī)化管理，提前完成市級考核標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。針對社區(qū)現(xiàn)有慢病人員，實(shí)行規(guī)范化管理。記的居民健康檔案中已篩查出高血壓1290人，糖尿病28人，其他慢性病60人。另外，對兒童21人，孕產(chǎn)婦6人。也給予相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的檢查。婦訪視，共計100余次。及時進(jìn)行轄區(qū)傳染病疫情報告。制作了40余種健康處方。免疫接種，進(jìn)行15種疫苗的接種工作。110人次，高危孕產(chǎn)婦：7人，早孕建冊人數(shù)：55人。截止2020年11月末共計總收入192851元，其中藥費(fèi)71844元，處置費(fèi)22599元，化驗(yàn)檢查費(fèi)87029元，絕了醫(yī)院感染的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，全年無護(hù)理。檢查落實(shí)情況，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。更好的服務(wù)，推動我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心快速穩(wěn)步發(fā)展。也是從那一天開始，我要求自己，夢想之路從“心”。有驚心動魄的急救場面，但是，這里卻有對居民健康的關(guān)懷，些都為中心的正常運(yùn)行夯實(shí)了基礎(chǔ)。心、耐心和細(xì)心。色不好，一詢問發(fā)現(xiàn)老人患了嚴(yán)重的呼吸道感染，發(fā)高燒，

　　

【正文】 建立護(hù)理差錯事故防范及處理管理制度，有差錯事故的處理、分析、討論、整改、上報等工作流程。 社區(qū)建立護(hù)理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。 完善風(fēng)險管理，建立轉(zhuǎn)院交接程序，制定專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如搶救、 靜脈輸液、查對制度等。 嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項(xiàng)核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。 科室有設(shè)施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。 充分發(fā)揮專項(xiàng)安全管理小組作用。輸液安全管理小組等，嚴(yán)格落實(shí)防范管理措施并有記錄。 執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理指南，落實(shí)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)計劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過敏性休克等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施和處理流程。 四、提高用藥安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)兩次精品文檔 2020 全新精品資料 全新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨(dú)家原創(chuàng) 29 / 34 核對，藥品管理實(shí)行專人負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理行為。 門診藥品的存放、使用規(guī)范管理，每月常規(guī)檢查一次，按制度規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)。 社區(qū)門診搶救車、搶救箱、常備藥品統(tǒng)一規(guī)范管理，統(tǒng)一清單格式，保障搶救時及時獲取。 辦公室護(hù)士張紅專人負(fù)責(zé)管理急救藥品，并在使用后及時補(bǔ)充，損壞或近有效期藥品及時報損或更換。搶救車、箱現(xiàn)已更換及補(bǔ)充藥品 132 支。 近期失效藥品用紅色標(biāo)簽識別，提示先行使用，高危藥品要有醒目 標(biāo)識，定位放置。 辦公室護(hù)士每個月對藥品進(jìn)行自查，社區(qū)安全管理小組每個月對搶救車藥品、常備藥品進(jìn)行檢查。 嚴(yán)格規(guī)定除緊急搶救重癥患者外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，對科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說明書，正確實(shí)施給藥，同時認(rèn)真落實(shí)每日小查對。 操作過程中嚴(yán)格按照藥品查對制度查對。 經(jīng)過護(hù)士嚴(yán)格查對，查對出因包裝不合格 3 批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質(zhì)量不過關(guān)的甲硝唑等。 五、增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識，明確崗位工作權(quán)利和業(yè) 務(wù) 加大普法宣傳教育的力度和引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行運(yùn)用法律武器維護(hù)自身權(quán)益同時規(guī)范自己的行為，履行護(hù)理職精品文檔 2020 全新精品資料 全新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨(dú)家原創(chuàng) 30 / 34 責(zé)。利用多種形式對護(hù)理人員進(jìn)行法律法規(guī)基本知識的學(xué)習(xí)，用法規(guī)規(guī)范護(hù)士的行為，提高其自律性。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《傳染病防治法》等使每一個護(hù)士都熟知自己的權(quán)利和義務(wù)。讓護(hù)士認(rèn)識到護(hù)理工作與法律的密切關(guān)系。把安全管理措施貫穿于整個護(hù)理工作中，做到防患于未然。 六、加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平 參加醫(yī)院護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，根據(jù)社區(qū)工作特點(diǎn) 組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)常見藥品的不良反應(yīng)、輸液過敏反應(yīng)的急救、藥物引起的過敏性休克、靜脈輸液反應(yīng)的急救措施。社區(qū)護(hù)士護(hù)理理論以社區(qū)居民常見病、多發(fā)病及國家要求的需要進(jìn)行慢性病管理要求的?？谱o(hù)理常規(guī)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)工作制度、護(hù)士崗位職責(zé)、工作流程、“三基”護(hù)理知識，應(yīng)急預(yù)案等。同時注意針對社區(qū)?？铺攸c(diǎn)開展目標(biāo)明確的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理學(xué)習(xí)效果。 2020 年社區(qū)中心無護(hù)理事故發(fā)生。 安埠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 秦俊華 2020 年 1 月 17日 社區(qū)護(hù)理實(shí)踐報告 第一次實(shí)驗(yàn)課走出校門很是興奮，對于接下來的實(shí)踐內(nèi)容充滿了期待，同時大腦里對社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容一片空白。由于未知，所以期待；由于方式特殊，所以興奮； 我精品文檔 2020 全新精品資料 全新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨(dú)家原創(chuàng) 31 / 34 相信其他同學(xué)和我有著同樣的感受 .三次活動下來進(jìn)行了如下內(nèi)容：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)習(xí)，社區(qū)居民健康檔案的實(shí)踐，家庭訪視實(shí)習(xí)。以下是我在實(shí)踐過程中的所學(xué)、所見、所聞、所思。 第一次去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站時，社區(qū)片醫(yī)宋春燕的帶領(lǐng)下我們進(jìn)了一間專門為社區(qū)居民進(jìn)行健康講座的房子里，在宋大夫的講解中我們了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，建筑要求，功能布局人 員組成，工作內(nèi)容及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)居民的疾病：腫瘤、 COPD、糖尿病、冠心病、高血壓、精神病等的治療、護(hù)理管理有關(guān)。我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員配置： 5000— 10000人配置一名全科醫(yī)師和兩名全科護(hù)士。然而現(xiàn)在社區(qū)管轄 萬人，每天每人的工作量非常大。社區(qū)衛(wèi)生人員的工作內(nèi)容包括：指導(dǎo)居民如何過健康生活方式，對特殊人群做指導(dǎo)性工作等等。由于現(xiàn)在老齡化比較嚴(yán)重，人口流動大，每3 個月得建檔隨訪一次。護(hù)士工作累、工作難不怕，怕的是居民對他們工作不認(rèn)可，不認(rèn)同。居民知道未病 先防，可總是出現(xiàn)問題后才去解決。老師講到這些事之后，原本“輕松”的心情慢慢變得緊張。到底怎樣才能解決現(xiàn)狀呢？怎樣讓居民重視起來呢？帶著這些問題，我們又到了第二站由胡護(hù)士教我們怎樣建立居民的健康檔案。通過胡老師的講解，我了解了建檔的目的及建檔對象，學(xué)會了建檔內(nèi)容，建檔的建立精品文檔 2020 全新精品資料 全新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨(dú)家原創(chuàng) 32 / 34 與管理的流程，理解了建立與管理社區(qū)居民健康檔案的重要性。之后又輔助老師進(jìn)行居民健康檔案信息的整理與檔案的管理，但是由于時間原因我沒有機(jī)會看到電子系管理。臨走時胡老師對我們說：下一次的實(shí)踐活動要時刻做好吃閉門羹的準(zhǔn)備 ?? 回來 的路上我想了綜合老師所提到的關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題：社區(qū)居民不相信他們的宣傳，不人同他們的工作，我認(rèn)為與以下因素有關(guān)：社區(qū)居民知識有限，缺乏預(yù)防疾病方面的知識；二是社會原因，很多人還沒有意識到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性；三是有的居民有自己的私人醫(yī)生或認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生人員技術(shù)不高，設(shè)施不齊全；四是由于工作的原因采集資料的時間不合適。 我們小組是幸運(yùn)的，在后來的二次實(shí)踐活動都是家庭訪視，即用社區(qū)護(hù)理工作方法：護(hù)理程序、健康教育、健康促進(jìn)、家庭訪視、居家護(hù)理中的一種。在我們正式家訪之前胡老師給我們講了一些注意事項(xiàng)，首 次家訪為了保證我們的安全和發(fā)揮學(xué)生合作意識，安排四人一組。家訪的結(jié)果如下：十二家中有五家開門，兩家配合，三家拒絕，雖然有些居民對我們不耐煩或不理我們或心存戒心，我們的收獲還是很大的，雖然每次敲門之前都是祈禱可心里還是非常緊張，擔(dān)心這樣或那樣的問題，擔(dān)心完不成任務(wù)我們四人負(fù)責(zé)一棟樓的一個單元，我們便挨家挨戶的敲門。當(dāng)敲第一戶人家的門時有點(diǎn)緊張，疑惑是對未知結(jié)精品文檔 2020 全新精品資料 全新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨(dú)家原創(chuàng) 33 / 34 果的恐懼，開門的是一位阿姨，她看起來很慈善，我們表明身份和來意后，阿姨很是配合，按照老師臨時傳授的技巧，我們很快就結(jié)束了會話。當(dāng)敲第二戶人家時沒有了之前的 緊張，敲過幾下后無人應(yīng)答，又敲了幾下仍無人應(yīng)答，我們判定家里沒有人就放棄了，接著就敲開了第三戶，開門的是一位中年男性，身體略微發(fā)福，我們表明來意后以為他會像剛才的那位阿姨一樣，可是我 們錯了，他竟然說：“我上夜班，剛下班?！蔽覀兙谷怀蚤]門羹了，真是手足無措，不知如何是好。此時才明白，即使是敲開了門還可以有兩種結(jié)果：一是，很好的配合；二是，鎮(zhèn)定的拒絕。我不明白他為什么拒絕，社區(qū)居民健康檔案的建立與管理是國家政策所向，對于居民沒有什么壞處啊 ......本單元共八戶敲開門了五戶，采集了四戶，而他成了唯一拒 絕我們的一戶。想想這只是一個單元的要是采集整個小區(qū)的我們又會被拒絕多少次呢？想到這里就意識到我們的工作沒那么容易。在實(shí)踐過程中有拒絕、懷疑、撒謊 ??居民的這些行為我們可以理解，可是理解歸理解，我們的工作還要進(jìn)行下去，可如何才能讓居民信任片醫(yī)、片護(hù)？片醫(yī)、片護(hù)怎樣才能更好的為居民服務(wù)？如果在社區(qū)待一個月我會屬于“厚臉皮”。社區(qū)然早就有可是像是剛會走路的小孩，未來的路還有很長，還有許多困難需要去克服，面對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的一些問題，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的力量。在實(shí)踐過程精品文檔 2020 全新精品資料 全新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨(dú)家原創(chuàng) 34 / 34 中有很大的收獲，認(rèn)識了自身存在的一些問題，就是在和 居民溝通中，擔(dān)心一些問題會碰到居民的痛處，可能是知識面不夠、溝通能力有限、和缺乏社區(qū)管理的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。此次實(shí)踐活動讓我對社區(qū)護(hù)理工作有了進(jìn)一步的了解，它不像綜合醫(yī)院的護(hù)士，護(hù)理對象時自己所負(fù)責(zé)的病人，而是整個社區(qū)的居民，包括各個年齡階段的健康的、亞健康的、生病的人。它不僅僅是只呆在社區(qū)醫(yī)院內(nèi)而且要走街串戶 。它不僅要求我們具備專業(yè)的護(hù)理知識，它還要求我們具有良好的交際、決策、組織管理、自我防御等多方面的能力。這也就與國家的規(guī)定相符了，社區(qū)護(hù)士要求必須有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證并注冊，要有五年以上的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，而綜合 醫(yī)院的護(hù)士沒有要求必須工作五年。 走到現(xiàn)在由不懂到懵懂到更懂，我意識到社區(qū)護(hù)理工作的難度、工作的性質(zhì)和量就單單是建檔這一項(xiàng)工作而已，還有我們所不知道的其他的工作。我認(rèn)識到一個學(xué)科的發(fā)展竟是如此的困難，社區(qū)護(hù)理學(xué)這一新興的學(xué)科，人們對它也是未知的，還需要我們加大力度去讓居民知道它、認(rèn)識它、了解它、相信它并很好的運(yùn)用它，這就是我們以后努力的目標(biāo)和方向。