重慶科創(chuàng)職業(yè)學院月經失調-資料下載頁
2025-06-21 09:01本頁面
【正文】 病檢時間：無排卵性功血在 或 ，黃體萎縮不全在 進行診刮。 練 習 名詞解釋 功血 原發(fā)性閉經 繼發(fā)性閉經 人工周期療法 練 習 簡答題 卵巢功能檢查的方法有哪些？ 月經失調的護理診斷和預期目標有哪些？ 練 習 病例分析題 王 ，女， 48歲。近半年因經量多，經期持續(xù)時間長而就診。病人自 6個月前開始，月經每 20天來潮一次，血量也多，經期持續(xù) 8~10天，此次行經距上次月經 69天，量多如注，伴全身乏力。月經史： 13歲初潮，經期 4~5d，周期28~30d，量中，無痛經。生育史 2— 0— 1— 2，于 1989年放置宮內節(jié)育器，后因經量多于 2022年取環(huán)，采用安全期避孕。 體格檢查： ℃ ， P76次 /分， R18次 /分， Bp90/60mmHg，婦科檢查，外陰已婚已產型，無畸形，陰道有血液及血塊，宮頸產型，輕度糜爛，質中，無舉痛，子宮體稍增大，質軟，活動，無壓痛。兩側附件未見異常，最近基礎體溫曲線呈單相型。 實驗室檢查： 1012/L， Hb100g/L 練 習 如何對該病人進行身體評估，還需采集哪些資料或采取哪些檢查以明確診斷？ 目前病人主要存在哪些護理問題？ 目前病人首要問題是潛在并發(fā)癥（子宮出血多而至出血性休克），應采取哪些護理措施？ 練 習 無排卵性功血 最常見，多見于青 春期和圍絕經期婦 女。 功血分類 排卵性功血 多見生育年齡婦女①黃體功能不足：月經周期中有卵泡發(fā)育及排卵，黃體分泌的孕激素不足導致子宮內膜分泌反應不良；②子宮內膜不規(guī)則脫落：月經周期中，卵巢有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長，內膜持續(xù)受到孕激素影響以致不能如期完整脫落。 功血分類 全身消耗性疾病 精神高度緊張 精神高度緊張 功血病因 下丘腦 — 垂體 — 卵巢軸 月經 無排卵性功血 診刮時間： 月經來潮前或月經來潮 6 小時內 檢查結果： 子宮內膜病檢見增生期變 化或增生過長，而無分泌 期變化。 診刮術 診斷性刮宮 有排卵性功血 黃體功能不足 診刮時間： 診刮時間同無排卵性血 檢查結果： 子宮內膜顯示分泌反應不 良。 診刮術 診斷性刮宮 有排卵性功血 子宮內膜不規(guī)則脫落 診刮時間： 月經第五天診刮 檢查結果： 見增生期與分泌期內膜并 存 診刮術 診斷性刮宮 基礎體溫 （ BBT） 測定 無排卵功血者 BBT呈單相型，月經周期中無高溫相。 單相型基礎體溫 黃體功能不足者 BBT呈雙相型，體溫上升緩慢，黃體 期短，約為 10天左右 基礎體溫 （ BBT） 測定 子宮內膜脫落不全者 BBT呈雙相型，但下降緩慢。 基礎體溫 （ BBT） 測定 臨床上通常用黃體酮 20mg，肌肉注射，每日 1次，連用 5日；或口服甲羥孕酮 10mg，連用 5日。停藥 3－ 7日出現(xiàn)撤藥性出血，為陽性，提示為子宮內膜已受一定水平的雌激素影響，在外源性孕激素作用下發(fā)生分泌期變化，停藥后內膜剝落而出血。若孕激素試驗無出血為陰性，說明病人體內雌激素水平低下，對孕激素無反應，應作雌 孕激素序貫試驗。 孕激素試驗 乙烯雌酚 1mg口服，每晚 1次，連服 20日，于服藥的最后 5日加用甲羥孕酮 10mg口服。停藥后 3－ 7日發(fā)生撤藥性出血為陽性，提示子宮內膜正常，閉經是因體內雌激素水平低落所致；如仍無出血為陰性，提示子宮內膜病變，可診斷為子宮性閉經。 雌 孕激素序貫試驗 二、止血護理 2．性激素止血 大量出血病人，應在性激素治療 6小時內明顯見效， 24－ 48小時內血止，若 96小時以上仍不止血，應考慮有器質性病變存在。 護理措施 二、止血護理 2．性激素止血注意 ①說明規(guī)范性治療的重要性 ②忌漏服或停服 ③藥物減量原則 止血后上開始減量以后，每 3日減 量一次，每次減量不得超過原用量的 1/3。 ④維持量服藥時間 護理措施 二、止血護理 2．性激素止血 孕激素： 首選藥物。使子宮內膜由 增生期轉變?yōu)榉置谄?，停藥后發(fā)生孕激素撤藥性出血，內膜能較完整地脫落，類似生理性的月經來潮，臨床稱 “ 藥物性刮宮 ” 。適用體內有一定雌激素病人。 護理措施 二、止血護理 2．性激素止血 雌激素：適用于無排卵型青春 期功血。應用雌激素可提高體內 雌激素濃度，使子宮內膜再生、修復創(chuàng)面而止 血。 護理措施 二、止血護理 2．性激素止血 聯(lián)合用藥：性激素聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單一用藥。青春期功血可用孕激素占優(yōu)勢的口服避孕藥，圍絕經期功血用三合激素（黃體酮 ，雌二醇 ，睪酮 25mg） 護理措施 三、指導調整周期 人工周期療法 常用于青春期功血病人，經治療病人常能自發(fā)排卵。 護理措施
教學教案相關推薦
鄂ICP備17016276號-1