希氏束電圖及電生理學(xué)檢查-資料下載頁
2025-06-20 05:36本頁面
【正文】 有預(yù)激波。當(dāng)心房起搏時(shí)，AH隨心率的增加而延長，QRS波隨心率的增加而變寬。連接心房肌和希氏束，激動(dòng)通過旁道下傳至希氏束，AH縮短，但心室激動(dòng)順序正常，故QRS波正常。當(dāng)心房起搏時(shí)AH、HV和QRS亦固定不變。其心內(nèi)電圖特征，AH間期和HV間期均縮短。當(dāng)心房起搏時(shí)AH、HV和QRS亦固定不變。②特點(diǎn)。，激動(dòng)經(jīng)慢徑路下傳，PR延長，如快徑路脫離不應(yīng)期，則可逆向至心房，稱心房回聲波。，快徑路逆?zhèn)鳎B續(xù)折返，則形成折返性心動(dòng)過速。（7）室性心動(dòng)過速的電生理特征HBE和程序刺激為臨床診斷室性心動(dòng)過速的唯一可靠方法。正常希氏束電激動(dòng)在心室除極起始前的35～60ms，若V波前無H波，可作出室性心動(dòng)過速的診斷。業(yè)已證明用程序刺激心臟可鑒別室性心動(dòng)過速的二個(gè)基本機(jī)制：折返性和自律性。如果用單個(gè)或多個(gè)期前刺激或用快速起搏能重復(fù)引起和終止室性心動(dòng)過速，則極可能屬折返機(jī)制（圖12）。典型的自律性心律是由于第4位相除極增強(qiáng)引起；所以，程序刺激對(duì)此種機(jī)制引起的室性心動(dòng)過速既不能誘發(fā)也不能中止。在臨床上誘發(fā)室性心動(dòng)過速目的是：（1）鑒別室性心動(dòng)過速和室上性心動(dòng)過速伴差異傳導(dǎo)。（2）估計(jì)暈厥的原因，對(duì)有暈厥發(fā)作而疑有室性心動(dòng)過速的患者，在其他監(jiān)測無法證實(shí)情況下可用上述方法明確診斷，然后給予相應(yīng)治療。（3）誘發(fā)室性心動(dòng)過速可有助于機(jī)制的了解，并結(jié)合標(biāo)測技術(shù)確定室性心動(dòng)過速的起源，然后作射頻治療。（4）由于程序刺激可重復(fù)引起室性心動(dòng)過速。如原有室性心動(dòng)過速的患者在用藥前可誘發(fā)，經(jīng)某種藥物治療后不再被誘發(fā)，則這些藥物可有效預(yù)防室性心動(dòng)過速復(fù)發(fā)。因此對(duì)具有致命發(fā)作傾向的患者這一方法可迅速驗(yàn)證有效治療方案，對(duì)預(yù)防猝死有價(jià)值。
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