血管檢查知識測試題-資料下載頁
2025-06-19 05:51本頁面
【正文】 Duroziez雙音導音 毛細血管搏動三、名詞解釋 1．脈搏增強且振幅大，稱洪脈。是由于心搏量大、脈壓寬和外周阻力低所致，見于高熱、甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關閉不全等。2．脈搏驟起驟落，猶如潮漲潮落，故名水沖脈。檢查時緊握患者手腕掌面，將其前臂高舉超過頭部，可明顯感知猶如水沖的脈搏，系脈壓差大所致，見于主動脈瓣關閉不全。甲亢、先心病動脈導管未閉和嚴重貧血。3．某些病理情況下使正常的重搏波增大，使一次心搏引起的脈波似兩次，即收縮期與舒張期各捫及一次，見于肥厚型梗阻性心肌病及長期發(fā)熱，使外周血管緊張度降低患者。4．節(jié)律規(guī)則而強弱交替的脈搏，為左心衰竭的重要體征之一，見于高血壓性心臟病、急性心肌梗塞和主動脈瓣關閉不全。5．心臟壓塞或心包縮窄時、吸氣時脈搏減弱，甚至不能捫及，又稱“吸停脈”。6．聽診器鼓型胸件輕放股動脈表面時，可聞及與心跳一致短促如射槍的聲音，見于主動脈瓣關閉不全，甲狀腺功能亢進的嚴重貧血。7．以聽診器鼓型胸件稍加壓力于股動脈可聞及收縮期與舒張期雙期吹風樣雜音，見于主動脈瓣關閉不全等脈壓增大的疾病。8．用手指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇粘膜，可使局部發(fā)白，當心臟收縮時則局部又發(fā)紅。隨心動周期局部發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變即為毛細血管搏動征。見于主動脈瓣重度關閉不全等。四、問答題： 1．正常人吸氣時由于胸腔負壓增大，回心血量增多、肺循環(huán)血量也增多，因而左心搏出量無明顯影響，脈搏強弱無變化。當心臟壓塞或心包縮窄時，吸氣時右心舒張受限，回心血量減少繼而影響右心排出量，致使肺靜脈回流入左心房血量減少，因而左室排血減少，形成脈搏減弱，甚至不能捫及。2．聽到動脈搏動聲第一響時的血壓值為收縮壓（第1期），隨后聲音逐漸加強為第2期，繼而出現(xiàn)柔和吹風樣雜音為第3期，再后音調(diào)突然變鈍為第4期，最后聲音消失即達第5期。聲音消失時的血壓值即舒張壓。3．采用標準測量方法，至少3次非同日血壓值達到或超過140/90mmHg，或僅舒張壓達到標準，即可認為有高血壓。1級高血壓：收縮壓140159mmHg 舒張壓 9099mmHg2級高血壓：收縮壓160179mmHg 舒張壓 100109mmHg3級高血壓：收縮壓≥180mmHg 舒張壓≥110mmHg如收縮壓與舒張壓水平不在一個級別中，按其中較高的級別分類。 4．當脈壓＞40mmHg，為脈壓增大。見于甲亢、氣動脈瓣關閉不全等；當脈壓＜30mmHg，則為脈壓減少，見于主動脈瓣狹窄、心包積液及嚴重衰竭病人。5．周圍血管征包括水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重導音、毛細血管博動征，見于主動脈瓣關閉不全、甲亢、嚴重貧血、先心病動脈導管未閉。注解 [題9]該患者主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張期嘆氣雜音，為主動脈瓣關閉不全的體征，因此 答案為C [題12]年青女性，左鎖骨上區(qū)聞及收縮期雜音，左側為無脈，見于多發(fā)性大動脈炎。 動脈粥樣硬化見于老年人，結節(jié)性多動脈炎侵犯中等度動脈和帶肌層小動脈的 血管炎，表現(xiàn)為多器官損害，一般不會損害大動脈而引起無脈。 [題26]該病人既有上肢血壓明顯下降，又有干肢血壓下降，多發(fā)性大動脈炎（廣泛型） 可出現(xiàn)上述表現(xiàn)，主動脈縮窄只出現(xiàn)下肢血壓下降。 [題60]該患者體征為主動脈瓣關閉不全合并左心功能不全，因此答案為ABC【參考書】1. 陳文彬 主編. 診斷學（第五版）, 人民衛(wèi)生出版社, 2001,72. 陳清蘭 主編. 臨床醫(yī)學多選題診斷學分冊，湖南科技出版社，1998,123. 陳清蘭 主編. 診斷學，科學技術文獻出版社，2001，12【吳聲濱 謝偉】7 /
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