【正文】 項目 標準施工單位年 月 日建設（監(jiān)理）單位年 月 日填 表 說 明1. 填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并符合以下要求。：按施工檢查驗收區(qū)、段劃分，每50~100延米為一個單元工程。3. 單元工程量：填寫回填砂礫料量(m3)。4. 檢測數(shù)量：每回填50~100延米或150立方米每一夯實層取試樣1組。5. 單元工程質(zhì)量標準。如果主要檢查項目全部符合質(zhì)量標準，一般檢查項目符合優(yōu)良質(zhì)量標準，即評為優(yōu)良。若主要檢查項目全部符合標準，一般檢查項目符合合格標準，即評為合格。水利水電工程 　　 回填砂礫料單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日項次檢 查 項 目質(zhì) 量 標 準檢 驗 記 錄優(yōu) 良合 格1△砂礫料的級配、礫石含量、含泥量符合施工規(guī)范和設計要求2填筑表面堅實、平整，不得有浮石，無漏壓、欠壓、粗細料分離等現(xiàn)象3結(jié)合部位符合規(guī)范要求，且無分離、架空現(xiàn)象4最小干密度不低于設計干密度96%，且不合格樣不集中，干密度合格率大于等于95%不低于設計干密度96%，且不合格樣不集中，干密度合格率大于等于90%評 定 意 見單元工程質(zhì)量等級主要檢查項目 質(zhì)量標準，一般檢查項目 標準施工單位年 月 日建設（監(jiān)理）單位年 月 日 土工膜鋪設單元工程質(zhì)量評定表填 表 說 明填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并符合以下要求。1. 單元工程的劃分：按鋪設區(qū)、段劃分，每個單元不宜超過500m2。2. 單元工程量：填寫本單元工程鋪設土工膜區(qū)、段工程量（m2）。3. 單元工程質(zhì)量標準。如果主要檢查項目全部符合質(zhì)量標準，一般檢查項目符合優(yōu)良質(zhì)量標準，即評為優(yōu)良。若主要檢查項目全部符合標準，一般檢查項目符合合格標準，即評為合格。 水利水電工程 　　 土工膜鋪設單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日項次檢 查 項 目質(zhì) 量 標 準檢 驗 記 錄優(yōu) 良合 格1△土工膜規(guī)格、質(zhì)量符合設計要求2△土工膜連接質(zhì)量符合設計及規(guī)范要求3墊層表面平整，無尖角、雜物4土工膜鋪設鋪拼平整、無繃緊、無局部破損撕裂5邊（齒）槽壓膜固定混凝土固膜時，壓膜基底平整；錨栓固膜時，平整、緊密，無皺折裂口；填土固膜時，膜埋入深度及折回符合設計要求膜埋入深度及折回符合設計要求6鋪膜方式及鋪膜順序符合設計及規(guī)范要求7鋪膜后整體檢查整體完整、平順、無繃緊、無局部損壞，周邊齒槽固膜封閉完好整體完整、基本平順、無繃緊、無局部破損評 定 意 見單元工程質(zhì)量等級主要檢查項目 質(zhì)量標準，一般檢查項目 標準施工單位年 月 日建設（監(jiān)理）單位年 月 日 膨潤土防水毯鋪設單元工程質(zhì)量評定表填 表 說 明填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并符合以下要求。1. 單元工程的劃分：按鋪設區(qū)、段劃分，每一單元不宜超過1000m2。2. 單元工程量：填寫本單元工程鋪設土工膜區(qū)、段工程量（m2）。3. 單元工程質(zhì)量標準。如果主要檢查項目全部符合質(zhì)量標準，一般檢查項目符合優(yōu)良質(zhì)量標準，即評為優(yōu)良。若主要檢查項目全部符合標準，一般檢查項目符合合格標準，即評為合格。水利水電工程 　　 膨潤土防水毯鋪設單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日項次檢 查 項 目質(zhì) 量 標 準檢 驗 記 錄優(yōu) 良合 格1△防水毯規(guī)格、質(zhì)量符合設計要求2△防水毯搭接及搭接密封質(zhì)量符合設計及有關(guān)規(guī)范要求3鋪毯前檢查基礎無軟硬不均、表面平整、密實度、高程滿足設計及有關(guān)規(guī)范要求4防水毯鋪設鋪拼平整、無繃緊、無局部破損撕裂；鋪毯方式及鋪毯順序符合設計及有關(guān)規(guī)范要求5防水毯固定錨固溝尺寸滿足設計要求；防水毯埋入深度及折回符合設計要求；回填土壓實度符合設計及有關(guān)規(guī)范要求 6細部處理符合設計及有關(guān)規(guī)范要求7鋪毯后整體檢查整體完整、平順、無局部隆起、損壞，防水毯錨固良好整體完整、基本平順、無繃緊、無局部破損8保護層質(zhì)量填筑土質(zhì)、厚度、密實度滿足設計要求評 定 意 見單元工程質(zhì)量等級主要檢查項目 質(zhì)量標準，一般檢查項目 標準施工單位年 月 日建設（監(jiān)理）單位年 月 日 預制混凝土板護坡、護底單元工程質(zhì)量評定表填 表 說 明填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并符合以下要求。1. 單元工程的劃分：按設計部位劃分，每一變形縫或結(jié)構(gòu)縫為一個單元工程。2. 單元工程量：填寫本單元工程安裝預制混凝土板工程量（m2）。3. 檢測數(shù)量：頂面高程每10m不少于1點；表面平整度、順直度每10m不少于1點；砌縫寬、相鄰板塊高低差每10延米不少于3點。4. 單元工程質(zhì)量標準。在主要檢查項目符合質(zhì)量標準的前提下，一般檢查項目符合合格標準，檢測總點數(shù)中有70%及其以上符合標準，即評為合格。若一般檢查項目符合優(yōu)良質(zhì)量標準，并且檢測總點數(shù)中有90%及其以上符合質(zhì)量標準的，即評為優(yōu)良。 水利水電工程 預制混凝土板護坡、護底單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日項次檢查項目質(zhì) 量 標 準檢 驗 記 錄優(yōu) 良合 格1砂漿強度符合設計及規(guī)范要求2△預制板規(guī)格、尺寸及技術(shù)指標符合設計要求3△墊層材料、厚度符合設計要求4伸縮縫安裝符合設計要求5預制板砌筑砂漿飽滿、勾縫密實，無裂縫、空鼓，坡面平整美觀美觀勾縫基本密實，坡面基本平整6坡度符合設計要求基本符合設計要求項次檢測項目設計值允許偏差(mm)實 測 值合格數(shù)（點）合格率（%）1頂 面高 程護坡177。15護底177。152砌縫寬177。53相鄰板塊高低差34表 面平整度護坡7護底105順直度10檢測結(jié)果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %評 定 意 見單元工程質(zhì)量等級主要檢查項目全部符合質(zhì)量標準，一般檢查項目 質(zhì)量標準。檢測項目實測點合格率 %施工單位年 月 日建設（監(jiān)理）單位年 月 日 預制固坡磚護坡單元工程質(zhì)量評定表填 表 說 明填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并符合以下要求。1. 單元工程的劃分：按每50~100延米劃分為一個單元工程。2. 單元工程量：填寫本單元工程安裝預制固坡磚工程量（m2）。3. 檢測數(shù)量：表面平整度、順直度每10延米不少于1點。4. 單元工程質(zhì)量標準。在主要檢查項目符合質(zhì)量標準的前提下，一般檢查項目符合合格標準，檢測總點數(shù)中有70%及其以上符合標準，即評為合格。若一般檢查項目符合優(yōu)良質(zhì)量標準，并且檢測總點數(shù)中有90%及其以上符合質(zhì)量標準的，即評為優(yōu)良。 水利水電工程 　　 預制固坡磚護坡單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日項次檢查項目質(zhì) 量 標 準檢 驗 記 錄優(yōu) 良合 格1△預制固坡規(guī)格、尺寸和強度符合設計要求2鋪設牢固、平穩(wěn)3鋪設坡度符合設計要求，坡面平順、美觀基本符合設計要求，坡面基本平順項次檢測項目設計值允許偏差(mm)實 測 值合格數(shù)（點）合格率（%）1表面平整度152順直度15檢測結(jié)果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %評 定 意 見單元工程質(zhì)量等級主要檢查項目全部符合質(zhì)量標準，一般檢查項目 質(zhì)量標準。檢測項目實測點合格率 %施工單位年 月 日建設（監(jiān)理）單位年 月 日 漿（干）砌石護坡、護底單元工程質(zhì)量評定表填 表 說 明填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并符合以下要求。1. 單元工程的劃分：按設計部位劃分，每一部位為一個單元工程。2. 單元工程量：填寫本單元工程砌筑工程量（m3）。3. 檢測數(shù)量：砌石厚度、表面平整度、齒坎深度每10m不少于1點；護底高程每20m不少于1點。4. 單元工程質(zhì)量標準。在主要檢查項目符合質(zhì)量標準的前提下，一般檢查項目符合合格標準，檢測總點數(shù)中有70%及其以上符合標準，即評為合格。若一般檢查項目符合優(yōu)良質(zhì)量標準，并且檢測總點數(shù)中有90%及其以上符合質(zhì)量標準的，即評為優(yōu)良。水利水電工程 　　 漿(干)砌石護坡、護底單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日項次檢查項目質(zhì) 量 標 準檢 驗 記 錄優(yōu) 良合 格1△砂漿強度符合設計及規(guī)范要求2△石料質(zhì)量、規(guī)格符合設計及規(guī)范要求3伸縮縫和排水管安裝符合設計要求4砌體質(zhì)量平整、穩(wěn)定、緊密、錯縫、無通縫、無疊砌基本無通縫、無疊砌5砌體勾縫砂漿飽滿、勾縫密實、無空鼓、坡(底)面平整美觀勾縫基本密實、坡(底)面基本平整項次檢測項目設計值允許偏差(mm)實 測 值合格數(shù)（點）合格率（%）1砌石厚度干砌石177。50漿砌石177。302干砌石表面平整度503漿砌石表面平整度304齒坎深度177。505護底2高程+50，100檢測結(jié)果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %評 定 意 見單元工程質(zhì)量等級主要檢查項目全部符合質(zhì)量標準，一般檢查項目 質(zhì)量標準。檢測項目實測點合格率 %施工單位年 月 日建設（監(jiān)理）單位年 月 日 漿砌石墻（墩）單元工程質(zhì)量評定表填 表 說 明填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并符合以下要求。1. 單元工程的劃分：按設計部位劃分，每一部位為一個單元工程。2. 單元工程量：填寫本單元工程砌筑工程量（m3）。3. 檢測數(shù)量：厚度、頂面高程、軸線位移、順直度、墻面垂直度每10延米不少于1點。表面平整度每10延米不少于2點。4. 單元工程質(zhì)量標準。在主要檢查項目符合質(zhì)量標準的前提下，一般檢查項目符合合格標準，檢測總點數(shù)中有70%及其以上符合標準，即評為合格。若一般檢查項目符合優(yōu)良質(zhì)量標準，并且檢測總點數(shù)中有90%及其以上符合質(zhì)量標準的，即評為優(yōu)良。水利水電工程 　　 漿砌石墻（墩）單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日項次檢查項目質(zhì) 量 標 準檢 驗 記 錄優(yōu) 良合 格1△砂漿強度符合設計及規(guī)范要求2△石料質(zhì)量、規(guī)格符合設計及規(guī)范要求3漿砌石止水、伸縮縫和排水管