縣醫(yī)保局上半年工作回顧及下一步重點工作精選范文-資料下載頁
2025-06-08 15:25本頁面
【正文】 查工作，利用醫(yī)保智能提醒和智能審核庫，建立重點藥品、重點票據(jù)審核動態(tài)機制。繼續(xù)開展醫(yī)保兩定醫(yī)療機構(gòu)的專項檢查工作，爭取年內(nèi)全面完成三年行動專項檢查工作。積極推進醫(yī)保監(jiān)管x號專項行動、醫(yī)保監(jiān)管x號專項行動?！ 。ㄈ┻M一步深化支付方式改革 加強基金運行科學管理。建立完善醫(yī)保基金收支預(yù)算制度；完善醫(yī)保基金運行分析和風險預(yù)警制度；進一步加強基金監(jiān)督力度；完善基金內(nèi)部審計制度；完善信息披露制度。積極推進住院醫(yī)療費用按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）的醫(yī)保付費方式。推進縣域醫(yī)共體及其他醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療保險支付方式改革，實現(xiàn)控基金和提質(zhì)量雙目標。監(jiān)督指標執(zhí)行情況，及時分析改革后數(shù)據(jù)變化，健全醫(yī)療費用增長控制機制，定期發(fā)布定點機構(gòu)付費執(zhí)行情況，對增速超額機構(gòu)進行警示、約談。 ?。ㄋ模┻M一步推進全國醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng) 穩(wěn)步擴大異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)范圍。在xxxx年末前完成所有定點醫(yī)院的省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)、硬件設(shè)備升級改造及系統(tǒng)接口升級改造，開通省內(nèi)、跨省、長三角門診異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)。加強異地就醫(yī)人員醫(yī)療行為審核稽查，加大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算宣傳力度。 ?。ㄎ澹┞鋵崌襵+x藥品帶量采購政策 確保足額完成約定采購量，鼓勵民營醫(yī)療機構(gòu)和藥店參照執(zhí)行，實現(xiàn)藥品采購金額明顯下降目標。探索藥品和高值耗材帶量采購?！ 。┻M一步做好最多跑一次醫(yī)保領(lǐng)域改革 配合x省打造醫(yī)保辦事最便捷省份，按照省委省政府深化最多跑一次改革要求，實現(xiàn)醫(yī)保辦事標準全省統(tǒng)一。在一事聯(lián)辦基礎(chǔ)上，推行線上辦理，創(chuàng)新跑x次事項。完善醫(yī)療救助一站式結(jié)算，在現(xiàn)有醫(yī)療保險結(jié)算系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)醫(yī)療救助與基本醫(yī)保、大病保險制度的無縫銜接。
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