【正文】 脈滴注生理鹽水B．28℃生理鹽水灌腸降溫C．冰袋敷頭部D．口服碳酸氫鈉E．靜脈推注地塞米松【正確答案】：A【解題思路()：職考軟件下載歷年真題考前密押在線做題!】：該患者發(fā)生了發(fā)熱反應(yīng)，可暫停輸血，靜脈滴注生理鹽水，必要時(shí)按醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥。二、A3型題：（病歷組最佳選擇題）以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。（1～2題共用題干）患者，女性，35歲。體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常1周入院。體查：神清，皮膚鞏膜無黃染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+)，肝、脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT250U／L，AST130U／L，清蛋白35g／L，總膽紅素17μmol／L。15年前曾因易感冒注射丙種球蛋白。第1題本例最可能的臨床診斷是A．藥物性肝炎B．慢性丙型肝炎C．自身免疫性肝炎D．肝吸蟲病E．慢性乙型肝炎第2題本例最重要的治療方法是A．拉米夫定治療B．吡喹酮C．激素D．干擾素治療E．護(hù)肝治療【正確答案】：1．B；2．D【解題思路()：職考軟件下載歷年真題考前密押在線做題!】：，現(xiàn)肝功提示轉(zhuǎn)氨酶升高，故考慮診斷為血源傳播性丙型肝炎。（3～4題共用題干）患兒，3個(gè)月，人工喂養(yǎng)，未添加輔食。平時(shí)多汗，睡眠不安，今突發(fā)驚厥，／L。第3題最可能的臨床診斷是A．新生兒顱內(nèi)出血B．新生兒破傷風(fēng)C．維生素D缺乏性手足搐搦癥D．低血糖E．化膿性腦膜炎第4題對該患兒采取的緊急處理是A．立即現(xiàn)場搶救，做人工呼吸B．靜脈注射50％葡萄糖C．靜脈注射10％葡萄糖酸鈣D．肌注止痙藥E．肌注維生素【正確答案】：3．C；4．D【解題思路()：職考軟件下載歷年真題考前密押在線做題!】：，3個(gè)月來未加輔食，血鈣低于正常，突發(fā)驚厥，首先考慮維生素D缺乏性手足搐搦癥的可能。，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥（西地泮、苯妥英鈉、水合氯醛）；患兒頭偏向一側(cè)，防止窒息；及時(shí)清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢；靜脈緩注10％葡萄糖酸鈣。（5～7題共用題干）患者，男性，34歲，近一年來晨起雙側(cè)眼瞼水腫，血壓一直維持在150／90mmHg左右。近一周工作較勞累，自覺眼瞼水腫加重，就診后查尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞偶見。第5題你考慮該患者可能診斷為A．急性腎小球腎炎B．慢性腎小球腎炎C．腎病綜合征D．腎盂腎炎E．急進(jìn)性腎炎第6題本病的發(fā)病機(jī)制為A．免疫性炎癥B．細(xì)菌性炎癥C．病毒感染D．過敏性因素E．遺傳因素第7題患者本次病情加重的原因是A．高血壓B．蛋白尿C．感染D．勞累E．營養(yǎng)不良【正確答案】：5．B；6．A；7．D【解題思路()：職考軟件下載歷年真題考前密押在線做題!】：、水腫、高血壓1年以上，可以考慮慢性腎小球腎炎的診斷。慢性腎炎的發(fā)病起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥。慢性腎炎可因感染、勞累、血壓升高或服用腎毒性藥物而使病情加重，出現(xiàn)腎功能的進(jìn)行性損害。本病例中的誘因?yàn)閯诶邸＃?～10題共用題干）患兒，2歲。發(fā)熱、嘔吐3d。查體：精神差，嗜睡；體溫39℃，脈搏110次／min，呼吸24次／min，血壓90／60mmHg；腦膜刺激征陽性；腦脊液外觀渾濁，壓力升高，蛋白升高，糖和氯化物下降。第8題患兒最可能的診斷是A．病毒性腦膜炎B．結(jié)核性腦膜炎C．化膿性腦膜炎D．中毒性腦膜炎E．慢性腦膜炎第9題該病的治療原則是A．早期用藥B．適量用藥C．強(qiáng)化用藥D．規(guī)律用藥E．全程用藥第10題患兒的首優(yōu)護(hù)理問題是A．營養(yǎng)失調(diào)B．體溫過高C．氣體交換受損D．清理呼吸道無效E．皮膚完整性受損的危險(xiǎn)【正確答案】：8．C；9．A；10．B【解題思路()：職考軟件下載歷年真題考前密押在線做題!】：：①感染癥狀，急性起病，似上呼吸道感染，如咽痛、流涕，高熱、畏寒、寒戰(zhàn)。②顱內(nèi)壓升高，腦膜刺激征（頭痛加劇，嘔吐頻整，頸項(xiàng)強(qiáng)直）；血壓升高；前囟門飽滿。③精神癥狀，煩躁不安、表情呆滯、譫妄、昏迷。④病理反射，克匿格征呈布魯津斯基征陽性。⑤腦脊液異常，輕度渾濁，白細(xì)胞＞100010／L，蛋白輕度增高，糖、氯化物降低。、正確用藥對預(yù)后有重要意義。，高熱易引起驚厥，故首優(yōu)健康問題是體溫過高。（11～12題共用題干）患者，女性，45歲，有1子。近3年痛經(jīng)并逐漸加重，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，需服強(qiáng)止痛藥。檢查：子宮均勻增大如孕8周，質(zhì)硬，有壓痛，經(jīng)期壓痛明顯。第11題痛經(jīng)逐漸加重的原因可能是A．功能性痛經(jīng)B．子宮腺肌病C．子宮內(nèi)膜結(jié)核D．子宮內(nèi)膜癌E．子宮黏膜下肌瘤第12題確診后的治療應(yīng)選擇A．非甾體消炎藥治療B．性激素治療C．化學(xué)藥物治療D．手術(shù)治療E．放射治療【正確答案】：11．B；12．A【解題思路()：職考軟件下載歷年真題考前密押在線做題!】：：中年，經(jīng)產(chǎn)婦；痛經(jīng)進(jìn)行性加重，經(jīng)量多、經(jīng)期長；子宮均勻增大、質(zhì)硬、壓痛。符合子宮腺肌病的臨床表現(xiàn)。，宜采取保守治療，主要運(yùn)用非甾體消炎藥對癥治療。（13～15題共用題干）患者，女性，30歲，婚后2周出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛、腰痛，體溫39℃。尿化驗(yàn)：膿球滿視野高倍鏡，診為急性腎盂腎炎。第13題本病最常見的致病菌是A．幽門螺桿菌B．大腸埃希茵C．肺炎球菌D．痢疾桿菌E．結(jié)核桿菌第14題本病最常見的感染方式是A．血行感染B．淋巴感染C．直接感染D．上行感染E．糞口途徑第15題鼓勵(lì)患者多飲水的目的是A．避免口渴B．避免脫水C．沖洗泌尿道D．降體溫E．減輕腰痛【正確答案】：13．B；14．D；15．C【解題思路()：職考軟件下載歷年真題考前密押在線做題!】：，主要致病菌是大腸埃希菌，其次為變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌及銅綠假單胞菌等。、勤排尿是最簡便而有效的預(yù)防尿路感染的措施。（16～18題共用題干）患者，男性，42歲，左季肋部摔傷8h，血壓68／45mmHg，脈搏120次／min，左側(cè)腹部壓痛明顯，腹肌緊張不明顯，疑為外傷性脾破裂。第16題為明確診斷，最有意義的檢查是A．一般體格檢查B．尿常規(guī)C．超聲檢查D．血生化檢查E．腹腔穿刺第17題確診前給予患者的護(hù)理措施，不恰當(dāng)?shù)氖茿．繼續(xù)觀察血壓、脈搏B．給予嗎啡止痛C．開放靜脈通道D．穩(wěn)定患者情緒E．禁食第18題明確診斷后，應(yīng)立即采取的措施是A．將患者送往手術(shù)室B．快速輸血、輸液C．應(yīng)用升壓藥物D．快速輸血、輸液，緊急手術(shù)E．嚴(yán)密觀察病情變化【正確答案】：16．E；17．B；18．D【解題思路()：職考軟件下載歷年真題考前密押在線做題!】：，結(jié)合壓痛部位可診斷脾破裂。，避免減輕損傷所致的不良刺激，干擾診斷，延誤治療。，爭分奪秒進(jìn)行手術(shù)，徹底止血，挽救患者生命。（19～20題共用題干）趙先生，49歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病，因發(fā)生感染，心功能三級而入院。給予抗感染和抗心衰治療。今日出現(xiàn)乏力、腹脹、心悸，心電圖出現(xiàn)U波增高。第19題目前趙先生出現(xiàn)的并發(fā)癥是A．高鉀血癥B．低鉀血癥C．高鈉血癥D．低鈉血癥E．代謝性酸中毒第20題趙先生出院后，預(yù)防鏈球菌感染的措施應(yīng)該是A．堅(jiān)持鍛煉，防止呼吸道感染B．減少運(yùn)動(dòng)，多休息C．堅(jiān)持限制鈉鹽飲食D．減輕心理壓力，增強(qiáng)康復(fù)信心E．定期復(fù)查，必要時(shí)做血細(xì)菌培養(yǎng)【正確答案】：19．B；20．A【解題思路()：職考軟件下載歷年真題考前密押在線做題!】：，其中必然包括利尿藥物的應(yīng)用，如使用強(qiáng)效利尿劑則會有發(fā)生血鉀降低的危險(xiǎn)。從本題看患者發(fā)生了低鉀血癥。，因此要積極防治鏈球菌感染。（21～22題共用題干）患兒，入院3天，被診斷為結(jié)核性腦膜炎，體溫增高，噴射性嘔吐，且出現(xiàn)面神經(jīng)癱瘓。第21題結(jié)核性腦膜炎多見于A．3歲以內(nèi)嬰幼兒B．4歲以內(nèi)嬰幼兒C．5歲以內(nèi)嬰幼兒D．6歲以內(nèi)嬰幼兒E．7歲以內(nèi)嬰幼兒第22題該患兒處于哪一期A．早期B．中期C．晚期D．前驅(qū)期E．昏迷期【正確答案】：21．A；22．B（23～24題共用題干）張女士，36歲，有慢性風(fēng)濕性心臟病病史。近日稍活動(dòng)即感心悸、氣促。第23題經(jīng)護(hù)理評估此患者心功能分級為A．一級B．二級C．三級D．四級E．不能確定第24題該患者并發(fā)心律失常，最常見的類型為A．室性期前收縮B．房性期前收縮C．陣發(fā)性心動(dòng)過速D．心房顫動(dòng)E．房室傳導(dǎo)阻滯【正確答案】：23．C；24．D【解題思路()：職考軟件下載歷年真題考前密押在線做題!】：。心功能一級：體力活動(dòng)不受限制；心功能二級：體力活動(dòng)輕度受限制，日?；顒?dòng)可引起氣急、心悸；心功能三級：體力活動(dòng)明顯受限制，稍活動(dòng)即引起氣急、心悸，有輕度臟器淤血體征；心功能四級：體力活動(dòng)重度受限制，休息時(shí)亦氣急、心悸，有重度臟器淤血體征。該患者輕度活動(dòng)即感心悸、氣促。故屬心功能三級。，以心房顫動(dòng)最多見，約有半數(shù)的二尖瓣狹窄患者發(fā)生。（25～26題共用題干）患兒，男，8歲，因發(fā)熱伴腮腺腫痛就診。體檢：體溫39℃，左側(cè)腮腺腫大，局部皮膚緊張、發(fā)亮，患兒訴說灼熱、疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。第25題為減輕腮腫部位的疼痛，采用A．口服止痛藥B．口含抗炎藥C．咬緊牙關(guān)D．熱敷局部E．冷敷局部第26題如果該患兒出現(xiàn)中上腹劇痛，有壓痛和肌緊張，伴嘔吐、腹脹、腹瀉等，最可能的診斷是A．胰腺炎B．腦膜腦炎C．腎炎D．腹膜炎E．腹瀉【正確答案】：25．E；26．A【解題思路()：職考軟件下載歷年真題考前密押在線做題!】：。、寒戰(zhàn)、嘔吐、腹脹、腹瀉等，是急性胰腺炎的常見臨床表現(xiàn)。第 59 頁