【正文】 □□致： （監(jiān)理單位） 我方已按合同要求完成了 工程，經自檢合格，請予以檢查和驗收。 附件：工程竣工報告施工單位（章） 項 目 經 理 日 期 審核意見：經初步驗收，該工程１、 符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；２、 符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設標準；３、 符合/不符合設計文件要求；４、 符合/不符合施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。項 目 監(jiān) 理 機 構 總 監(jiān) 理 工 程 師 日 期 本表一式三份：施工、監(jiān)理、建設各一份。 17 株質安監(jiān)統(tǒng)編2005施驗14P41 301014□□ 工 程 竣 工 報 告目 錄工程竣工驗收情況 工程概況施工情況施工質量驗收情況工程檔案資料核查工 程 名 稱 株洲市快速環(huán)道二期道路工程 單位（標段）工程名稱 第一工區(qū)水泥穩(wěn)定砂礫基層 施 工 單 位 (公章)法 定 代 表 人 項 目 經 理 報 告 日 期 年 月 日 注：本報告一式五份，建設、監(jiān)理、施工、監(jiān)督、備案各一份 施驗14 P42一、工程竣工驗收申請。 建設單位： 本工程現(xiàn)已按設計圖紙和合同項目完成，各分部工程/關鍵部位（工序）工程，均已通過階段驗收，監(jiān)理單位于 年 月 日通過工程竣工預驗收。本工程現(xiàn)已具備竣工驗收條件，請請貴單位于 年 月 日前組織有關單位進行驗收。 特此申請 施工單位（章）： 項目經理： 日期：二、工程概況工程名稱單位（標段）工程名稱工程地址開、竣工日期 年 月 日 年 月 日責任單位責任單位名稱項目負責人工程造價建設單位建筑面積勘察單位結構類型設計單位基礎形式監(jiān)理單位建筑高度施工單位層 數(shù)地上 地下檢測機構工程規(guī)模三、施工情況 設計文件和合同約定項目完成情況 工程變更項目增減 工程分包（專業(yè)分包和勞務分包）施驗14 P43 合同工期與實際工期 合同約定的工程款支付四、施工質量驗收情況 分部/部位工程階段驗收和（專項）工程分包驗收情況 工程竣工預驗收情況 建設行政主管部門、質量安全監(jiān)督機構等有關部門責令整改問題的完成回復情況和監(jiān)督機構的復查結論 強制性標準履行情況各分部、子分部、分項工程、檢驗批質量驗收記錄匯總表序號分部（部位）工程名稱子分部工程個數(shù)分項（工序）個 數(shù)檢驗批個 數(shù)驗收結論備 注 施驗14 P44五、工程檔案資料核查序號資 料 名 稱表格代號專業(yè)（份數(shù)）1施工管理資料施管2施工技術資料施管3工程測量記錄施管4材料、構配件、設備出廠合格證及復檢報告施管5施工試驗記錄施管6隱蔽工程檢查記錄施管7施工記錄（安裝記錄）施管8結構、安全和功能檢驗（檢測）報告施管9工程質量安全監(jiān)督函件施管10工程質量安全監(jiān)督抽檢報告施管11工程質量事故及處理資料施管12工程質量驗收記錄施管13竣工圖施管14階段驗收報告及竣工報告施管施工自檢評定： （公章）單位技術負責人項目經理 年 月 日監(jiān)理核查意見： （公章）總監(jiān)理工程師 年 月 日 株質安監(jiān)統(tǒng)編2005監(jiān)理9P41 201009□□工程質量安全評估報告目 錄 工程概況 監(jiān)理工作情況 各分部、子分部、分項工程、檢驗批施工質量驗收情況 施工階段驗收評估結論竣工驗收評估結論監(jiān)理文件資料匯總表工程名稱 單位（標段）工程名稱 監(jiān)理單位 （公章）法定代表人 公司技術負責人 總監(jiān)理工程師 報告日期 年 月 日注：本報告一式五份，建設、監(jiān)理、施工、監(jiān)督、備案各一份 監(jiān)理9 P42 一、工程概況工程名稱 單位（標段）工程名稱責任單位責任單位名稱項目負責人合同造價建設單位建筑面積 勘察單位結構類型設計單位基礎形式監(jiān)理單位建筑高度施工單位層 數(shù)地上： 地下：審查機構工程規(guī)模（市政）檢測機構監(jiān)理周期二、監(jiān)理工作情況：（施工準備階段監(jiān)理工作、施工過程的質量安全控制。）部位工 作 情 況 監(jiān)理9 P43 三、分部、子分部、分項工程/部位接段分部、工序、檢驗批施工質量驗收情況序號分部（部位）工程名稱子分部（部位）分項（工序檢驗批專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）應有個數(shù)合格個數(shù)應有個數(shù)合格個數(shù)應有個數(shù)合格個數(shù)四、施工階段質量驗收結論和安全考核結論部位檢查內容及評估結論 施工文件資料核查： 強制性標準執(zhí)行情況： 階段質量驗收結論： 總監(jiān)理工程師： 階段安全考核結論： 驗收日期： 年 月 日 施工文件資料核查： 強制性標準執(zhí)行情況： 階段質量驗收結論： 總監(jiān)理工程師： 階段安全考核結論： 驗收日期： 年 月 日 施工文件資料核查： 強制性標準執(zhí)行情況： 階段質量驗收結論： 總監(jiān)理工程師： 階段安全考核結論： 驗收日期： 年 月 日五、竣工驗收評估結論： 本單位工程施工單位已按設計文件合同項目完成。監(jiān)理單位根據(jù)設計圖紙和施工驗收規(guī)范要求，對施工過程中進行了階段質量安全控制，各分部、子分部、分項工程/各部位、工序工程驗收合格安全生產考核合格，施工文件資料真實齊全。本工程質量安全評估結論為 。 對工程實體質量安全也于 年 月 日通過了監(jiān)理預驗收。 監(jiān)理單位（公章） 總監(jiān)理工程師： 日 期：監(jiān)理9 P44 六、監(jiān)理文件資料匯總表序號資 料 名 稱表格編號1．監(jiān)理合同2．項目總監(jiān)任命書3．監(jiān)理規(guī)劃監(jiān)理74．監(jiān)理實施細則5．監(jiān)理部總控制進度計劃6．監(jiān)理工程師通知單及回復單監(jiān)理17．監(jiān)理工作聯(lián)系單監(jiān)理118．工程孌更單監(jiān)理129．工程暫停令監(jiān)理210．第一次工地會議紀要11．工地例會紀要12專題會議紀要13．工程監(jiān)理延期審批表監(jiān)理414．工程最終延期審批表監(jiān)理515．監(jiān)理日紀16．監(jiān)理月報17．旁站監(jiān)理方案18．旁站監(jiān)理記錄監(jiān)理819．平行檢驗監(jiān)理記錄20．巡視檢查記錄21．工程質量安全隱患報告書監(jiān)理1022．建筑工程質量評估報告監(jiān)理923．監(jiān)理工作總結