【正文】 □□致： （監(jiān)理單位） 我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。 附件：工程竣工報告施工單位（章） 項 目 經(jīng) 理 日 期 審核意見：經(jīng)初步驗收，該工程１、 符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；２、 符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；３、 符合/不符合設(shè)計文件要求；４、 符合/不符合施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。項 目 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu) 總 監(jiān) 理 工 程 師 日 期 本表一式三份：施工、監(jiān)理、建設(shè)各一份。 17 株質(zhì)安監(jiān)統(tǒng)編2005施驗14P41 301014□□ 工 程 竣 工 報 告目 錄工程竣工驗收情況 工程概況施工情況施工質(zhì)量驗收情況工程檔案資料核查工 程 名 稱 株洲市快速環(huán)道二期道路工程 單位（標(biāo)段）工程名稱 第一工區(qū)水泥穩(wěn)定砂礫基層 施 工 單 位 (公章)法 定 代 表 人 項 目 經(jīng) 理 報 告 日 期 年 月 日 注：本報告一式五份，建設(shè)、監(jiān)理、施工、監(jiān)督、備案各一份 施驗14 P42一、工程竣工驗收申請。 建設(shè)單位： 本工程現(xiàn)已按設(shè)計圖紙和合同項目完成，各分部工程/關(guān)鍵部位（工序）工程，均已通過階段驗收，監(jiān)理單位于 年 月 日通過工程竣工預(yù)驗收。本工程現(xiàn)已具備竣工驗收條件，請請貴單位于 年 月 日前組織有關(guān)單位進(jìn)行驗收。 特此申請 施工單位（章）： 項目經(jīng)理： 日期：二、工程概況工程名稱單位（標(biāo)段）工程名稱工程地址開、竣工日期 年 月 日 年 月 日責(zé)任單位責(zé)任單位名稱項目負(fù)責(zé)人工程造價建設(shè)單位建筑面積勘察單位結(jié)構(gòu)類型設(shè)計單位基礎(chǔ)形式監(jiān)理單位建筑高度施工單位層 數(shù)地上 地下檢測機(jī)構(gòu)工程規(guī)模三、施工情況 設(shè)計文件和合同約定項目完成情況 工程變更項目增減 工程分包（專業(yè)分包和勞務(wù)分包）施驗14 P43 合同工期與實際工期 合同約定的工程款支付四、施工質(zhì)量驗收情況 分部/部位工程階段驗收和（專項）工程分包驗收情況 工程竣工預(yù)驗收情況 建設(shè)行政主管部門、質(zhì)量安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)等有關(guān)部門責(zé)令整改問題的完成回復(fù)情況和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的復(fù)查結(jié)論 強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)履行情況各分部、子分部、分項工程、檢驗批質(zhì)量驗收記錄匯總表序號分部（部位）工程名稱子分部工程個數(shù)分項（工序）個 數(shù)檢驗批個 數(shù)驗收結(jié)論備 注 施驗14 P44五、工程檔案資料核查序號資 料 名 稱表格代號專業(yè)（份數(shù)）1施工管理資料施管2施工技術(shù)資料施管3工程測量記錄施管4材料、構(gòu)配件、設(shè)備出廠合格證及復(fù)檢報告施管5施工試驗記錄施管6隱蔽工程檢查記錄施管7施工記錄（安裝記錄）施管8結(jié)構(gòu)、安全和功能檢驗（檢測）報告施管9工程質(zhì)量安全監(jiān)督函件施管10工程質(zhì)量安全監(jiān)督抽檢報告施管11工程質(zhì)量事故及處理資料施管12工程質(zhì)量驗收記錄施管13竣工圖施管14階段驗收報告及竣工報告施管施工自檢評定： （公章）單位技術(shù)負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理 年 月 日監(jiān)理核查意見： （公章）總監(jiān)理工程師 年 月 日 株質(zhì)安監(jiān)統(tǒng)編2005監(jiān)理9P41 201009□□工程質(zhì)量安全評估報告目 錄 工程概況 監(jiān)理工作情況 各分部、子分部、分項工程、檢驗批施工質(zhì)量驗收情況 施工階段驗收評估結(jié)論竣工驗收評估結(jié)論監(jiān)理文件資料匯總表工程名稱 單位（標(biāo)段）工程名稱 監(jiān)理單位 （公章）法定代表人 公司技術(shù)負(fù)責(zé)人 總監(jiān)理工程師 報告日期 年 月 日注：本報告一式五份，建設(shè)、監(jiān)理、施工、監(jiān)督、備案各一份 監(jiān)理9 P42 一、工程概況工程名稱 單位（標(biāo)段）工程名稱責(zé)任單位責(zé)任單位名稱項目負(fù)責(zé)人合同造價建設(shè)單位建筑面積 勘察單位結(jié)構(gòu)類型設(shè)計單位基礎(chǔ)形式監(jiān)理單位建筑高度施工單位層 數(shù)地上： 地下：審查機(jī)構(gòu)工程規(guī)模（市政）檢測機(jī)構(gòu)監(jiān)理周期二、監(jiān)理工作情況：（施工準(zhǔn)備階段監(jiān)理工作、施工過程的質(zhì)量安全控制。）部位工 作 情 況 監(jiān)理9 P43 三、分部、子分部、分項工程/部位接段分部、工序、檢驗批施工質(zhì)量驗收情況序號分部（部位）工程名稱子分部（部位）分項（工序檢驗批專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）應(yīng)有個數(shù)合格個數(shù)應(yīng)有個數(shù)合格個數(shù)應(yīng)有個數(shù)合格個數(shù)四、施工階段質(zhì)量驗收結(jié)論和安全考核結(jié)論部位檢查內(nèi)容及評估結(jié)論 施工文件資料核查： 強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況： 階段質(zhì)量驗收結(jié)論： 總監(jiān)理工程師： 階段安全考核結(jié)論： 驗收日期： 年 月 日 施工文件資料核查： 強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況： 階段質(zhì)量驗收結(jié)論： 總監(jiān)理工程師： 階段安全考核結(jié)論： 驗收日期： 年 月 日 施工文件資料核查： 強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況： 階段質(zhì)量驗收結(jié)論： 總監(jiān)理工程師： 階段安全考核結(jié)論： 驗收日期： 年 月 日五、竣工驗收評估結(jié)論： 本單位工程施工單位已按設(shè)計文件合同項目完成。監(jiān)理單位根據(jù)設(shè)計圖紙和施工驗收規(guī)范要求，對施工過程中進(jìn)行了階段質(zhì)量安全控制，各分部、子分部、分項工程/各部位、工序工程驗收合格安全生產(chǎn)考核合格，施工文件資料真實齊全。本工程質(zhì)量安全評估結(jié)論為 。 對工程實體質(zhì)量安全也于 年 月 日通過了監(jiān)理預(yù)驗收。 監(jiān)理單位（公章） 總監(jiān)理工程師： 日 期：監(jiān)理9 P44 六、監(jiān)理文件資料匯總表序號資 料 名 稱表格編號1．監(jiān)理合同2．項目總監(jiān)任命書3．監(jiān)理規(guī)劃監(jiān)理74．監(jiān)理實施細(xì)則5．監(jiān)理部總控制進(jìn)度計劃6．監(jiān)理工程師通知單及回復(fù)單監(jiān)理17．監(jiān)理工作聯(lián)系單監(jiān)理118．工程孌更單監(jiān)理129．工程暫停令監(jiān)理210．第一次工地會議紀(jì)要11．工地例會紀(jì)要12專題會議紀(jì)要13．工程監(jiān)理延期審批表監(jiān)理414．工程最終延期審批表監(jiān)理515．監(jiān)理日紀(jì)16．監(jiān)理月報17．旁站監(jiān)理方案18．旁站監(jiān)理記錄監(jiān)理819．平行檢驗監(jiān)理記錄20．巡視檢查記錄21．工程質(zhì)量安全隱患報告書監(jiān)理1022．建筑工程質(zhì)量評估報告監(jiān)理923．監(jiān)理工作總結(jié)