【正文】 到缺陷、隱患及時(shí)報(bào)告，遇到重大缺陷拒絕簽字，以確保爆破作業(yè)安全施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位代表：日期：甘肅省定西市地質(zhì)災(zāi)害治理工程爆 破 施 工 設(shè) 計(jì) 報(bào) 驗(yàn) 表 編號(hào)：BY34承包單位　工程名稱　申請(qǐng)日期　申請(qǐng)爆破時(shí)間天 氣爆破孔總數(shù)　　爆破部位 爆破區(qū)坐標(biāo)XY爆 破 類 型臺(tái)階爆破 □ 預(yù)裂爆破□淺孔爆破□深孔爆破 □參 數(shù)設(shè)計(jì)值允許偏差參 數(shù)設(shè)計(jì)值允許偏差孔 徑（mm）177。10最大單孔藥量(kg)—孔 深(m)177。最大段藥量(kg)—孔 距(m)177。堵塞長(zhǎng)度(m)—排 距(m)177。炸藥種類—最小抵抗線(m)　—總藥量（kg）　—臺(tái)階高度(m)　—拋擲方向　—雷管段別(ms)　—設(shè)計(jì)單耗(kg/m3)　—布孔見(jiàn)附圖及分段情況示意圖爆破1. 裝藥過(guò)程中發(fā)生爆炸；安全2. 發(fā)生盲炮；風(fēng)險(xiǎn)3. 飛石傷人損物分析　安全1. 警戒線不小于500m，盡量擴(kuò)大，以防飛石傷人；防護(hù)2. 場(chǎng)地施工必須先行進(jìn)行“三通”一平；措施3. 警戒人員要在起爆前半小時(shí)徹底清查危險(xiǎn)區(qū)人員撤離情況，確認(rèn)危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)人員全部撤離之后，警戒人員按規(guī)定時(shí)間撤離到安全地點(diǎn)，并向爆破站匯報(bào)撤離情況；　4. 設(shè)立三次境界信號(hào)第一次信號(hào)：為預(yù)備信號(hào)，第二次信號(hào)：為起爆信號(hào)，第三次信號(hào)：為解除警報(bào)信號(hào)，起爆后15分鐘，爆破人員進(jìn)入爆區(qū)檢查，確認(rèn)無(wú)拒爆現(xiàn)象，才能發(fā)出解除信號(hào)施工單位編制人：監(jiān)理單位審核人：監(jiān) 理：日 期：　日 期：甘肅省定西市地質(zhì)災(zāi)害治理工程爆 炸 物 品 報(bào) 審 單 編號(hào)：BY35承包單位　工程名稱　申請(qǐng)日期　申請(qǐng)配送時(shí)間　配送地點(diǎn)　　申請(qǐng)配送爆破器材信息裝運(yùn)前配送驗(yàn)收情況品種規(guī)格數(shù)量乳化炸藥　堵塞材料：監(jiān)理單位驗(yàn)收情況：（驗(yàn)收不合格填寫退回情況）導(dǎo)爆管雷管163。合格 163。不合格導(dǎo)爆索不合格爆破器材退回情況：（品種、規(guī)格、數(shù)量、原因）起爆線　驗(yàn)收人： （章）日 期：行車路線： 申請(qǐng)人姓名/簽字/日期：爆破器材運(yùn)輸單位填寫以下各欄車牌號(hào)額定載重量行駛證號(hào)車牌號(hào)：額定載重量行駛證號(hào)車牌號(hào)：額定載重量行駛證號(hào)駕駛員姓名/駕駛證號(hào)押送人員姓名/資格證件號(hào)爆破器材運(yùn)輸符合國(guó)家強(qiáng)制性安全標(biāo)準(zhǔn)的要求運(yùn)輸負(fù)責(zé)人姓名/簽字/日期配送地點(diǎn)交接情況163。 無(wú)異常；163。 有異常施工單位驗(yàn)收人簽字/日期爆破器材押運(yùn)人簽字/日期安全事故報(bào)告 （無(wú)）甘肅省定西市地質(zhì)災(zāi)害治理工程爆破作業(yè)報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表(檢驗(yàn)批)編號(hào)：BY36工程名稱： 致： 項(xiàng)目監(jiān)理部我單位已完成 的爆破 ，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范、驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。并申請(qǐng)下 （序列、道工序） 開(kāi)工。附件：爆破作業(yè)爆后（質(zhì)量）檢查記錄表 說(shuō)明：當(dāng)爆破作業(yè)為中間序列時(shí)，申請(qǐng)審查和驗(yàn)收，并申請(qǐng)下一序列開(kāi)工，當(dāng)爆破作業(yè)為最后序列時(shí)，此報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)為終驗(yàn)收申請(qǐng)，不在進(jìn)入下道工序。施工單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 審查意見(jiàn)：監(jiān)理單位(章)： 監(jiān)理工程師： 日期： 本表由施工單位填寫，一式三份，送監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)單位三份，監(jiān)理、施工單位各一份甘肅省定西市地質(zhì)災(zāi)害治理工程分部、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表（通用）編號(hào)：BY37工程名稱： 致： （項(xiàng)目監(jiān)理部）我單位完成了 單項(xiàng)工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范、驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件及說(shuō)明： 相對(duì)于報(bào)驗(yàn)工程的各工序質(zhì)量檢驗(yàn)記錄（具體工程部位）；工程按照施工段報(bào)驗(yàn)承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 審查意見(jiàn)：監(jiān)理單位(章)： 監(jiān)理工程師： 日期： 本表由施工單位填寫，一式三份，送監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)、監(jiān)理及承包單位各一份。甘肅省定西市地質(zhì)災(zāi)害治理工程機(jī)械鉆孔抗滑樁成孔質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表編號(hào)：BY38工程名稱： 致： （項(xiàng)目監(jiān)理部）我單位完成了 抗滑樁鉆孔施工，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范、驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。并申請(qǐng) 清孔、安裝鋼筋籠 開(kāi)工。附件： 本工序之前的各工序施工記錄和質(zhì)量檢驗(yàn)記錄承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 審查意見(jiàn)：監(jiān)理單位(章)： 監(jiān)理工程師： 日期： 本表由施工單位填寫，一式三份，送監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)、監(jiān)理及承包單位各一份。甘肅省定西市地質(zhì)災(zāi)害治理工程機(jī)械鉆孔抗滑樁鋼筋籠安裝質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表編號(hào)：BY39工程名稱： 致： （項(xiàng)目監(jiān)理部）我單位完成了 抗滑樁鋼筋籠安裝、清孔，沖洗液比重、粘度，孔底沉渣厚度，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范、驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。并申請(qǐng) 混凝土灌注 開(kāi)工。附件：本工序之前的各工序施工記錄和質(zhì)量檢驗(yàn)記錄承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 審查意見(jiàn)：監(jiān)理單位(章)： 監(jiān)理工程師： 日期： 本表由施工單位填寫，一式三份，送監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)、監(jiān)理及承包單位各一份。甘肅省定西市地質(zhì)災(zāi)害治理工程竣 工 預(yù) 驗(yàn) 收 申 請(qǐng) 表 編號(hào)：BY40 工程名稱： 致（建設(shè)單位）： (監(jiān)理單位)：我單位于 年 月 日完成了 工程的現(xiàn)場(chǎng)施工任務(wù)，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢，工程質(zhì)量合格、各種資料齊全，符合工程竣工驗(yàn)收條件?，F(xiàn)特申請(qǐng)對(duì)工程進(jìn)行預(yù)驗(yàn)收，特報(bào)審批。 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日(監(jiān)理單位)意見(jiàn)： 工程于 年 月 日已圓滿完工，工程質(zhì)量合格、各種資料齊全，具備工程預(yù)驗(yàn)收條件，同意驗(yàn)收，請(qǐng)建設(shè)單位組織預(yù)驗(yàn)收。監(jiān)理單位（章）： 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日建設(shè)單位意見(jiàn)： 同意預(yù)驗(yàn)收，預(yù)計(jì) 年 月 日進(jìn)行預(yù)驗(yàn)收。 建設(shè)單位： （章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表一式三份，送監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)、監(jiān)理及承包單位各一份。甘肅省定西市地質(zhì)災(zāi)害治理工程工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告書(shū)編號(hào)：BY41 工程名稱： 工程名稱建設(shè)單位工程地點(diǎn)設(shè)計(jì)（勘察）單位工程性質(zhì)施工單位工程類型監(jiān)理單位工程規(guī)模開(kāi)工日期 年 月 日工程造價(jià)竣工日期 年 月 日合同編號(hào)交工日期 年 月 日?qǐng)?bào)告書(shū)包括的工程 竣工驗(yàn)收申請(qǐng)：我們已按承包合同和設(shè)計(jì)圖紙完成了該工程，并進(jìn)行了質(zhì)量自檢評(píng)定，竣工資料已匯編成冊(cè)，請(qǐng)建設(shè)單位按照有關(guān)規(guī)定組織竣工驗(yàn)收。特此申請(qǐng)施工單位：（簽章） 年 月 日 建設(shè)單位意見(jiàn)：經(jīng)研究，定于 年 月 日進(jìn)行竣工驗(yàn)收，請(qǐng)你單位做好一切準(zhǔn)備。建設(shè)單位：（簽章） 年 月 日說(shuō)明：一式五份，完成蓋章后，各單位一份