【正文】 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱級配碎石、碎礫石基層施工單位專業(yè)工長項目經理分包單位分包項目經理施工班組長工程數量驗收部位（或樁號）項目技術負責人交方班組接方班組檢查日期 年 月 日檢查項目序號檢 查 內 容檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或177。偏差值）檢驗頻率檢查結果 / 實測點偏差值或實測值范 圍點 數12345678910應 測點 數合 格點 數合格率（%）主控項目1材 料按不同材料進場批次每批1次檢驗報告編號：2壓 實 度基層≥97%底基層≥95%1000m21檢驗報告編號：3彎沉值（設計有要求時）≯設計規(guī)定每車道、每20m1檢驗報告編號：一般項目1中線偏位(mm)≤20100m12縱斷高程(mm)基 層177。1520m1底基層177。203平 整 度(mm)基 層≤1020m1～3底基層≤154寬 度(mm)≥設計規(guī)定+B40m15橫 坡177。%且不反坡路寬＜9m20m2路寬9～154路寬＞15m66厚 度 (mm)碎石+20；10 碎礫石+2010%層厚1000m21平 均 合 格 率 (%)施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢檢員：（簽字）監(jiān) 理 ( 建設) 單 位 意 見 監(jiān)理工程師：（簽字）(或建設單位項目專業(yè)技術負責人)： （簽字） 年 月 日注：本表由施工項目專業(yè)質量檢查員填寫，監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業(yè)質量檢查員等進行驗收，并應按上表進行記錄?；鶎樱r青碎石）檢驗批質量檢驗記錄 編號：020007□□工程名稱分部工程名稱分項工程名稱瀝青碎石基層施工單位專業(yè)工長項目經理分包單位分包項目經理施工班組長工程數量驗收部位（或樁號）項目技術負責人交方班組接方班組檢查日期 年 月 日檢查項目序號檢 查 內 容檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或177。偏差值）檢驗頻率檢查結果 / 實測點偏差值或實測值范 圍點 數12345678910應 測點 數合 格點 數合格率（%）主控項目1材 料按不同材料進場批次每批1次檢驗報告編號：2壓 實 度＞95%(馬歇爾擊實試件密度)1000m21檢驗報告編號：3彎沉值 ≯設計規(guī)定每車道、每20m1檢驗報告編號：一般項目1中線偏位(mm)≤20100m12縱斷高程(mm)177。1520m13平 整 度(mm)≤1020m1～34寬 度(mm)≥設計規(guī)定+B40m15橫 坡177。%且不反坡路寬＜9m20m2路寬9～154路寬＞15m66厚 度 (mm)177。101000m21平 均 合 格 率 (%)施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢檢員：（簽字）監(jiān) 理 ( 建設) 單 位 意 見 監(jiān)理工程師：（簽字）(或建設單位項目專業(yè)技術負責人)： （簽字） 年 月 日注：本表由施工項目專業(yè)質量檢查員填寫，監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業(yè)質量檢查員等進行驗收，并應按上表進行記錄?；鶎樱r青貫入式）檢驗批質量檢驗記錄 編號：020008□□工程名稱分部工程名稱分項工程名稱瀝青貫入式基層施工單位專業(yè)工長項目經理分包單位分包項目經理施工班組長工程數量驗收部位（或樁號）項目技術負責人交方班組接方班組檢查日期 年 月 日檢查項目序號檢 查 內 容檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或177。偏差值）檢驗頻率檢查結果 / 實測點偏差值或實測值范 圍點 數12345678910應 測點 數合 格點 數合格率（%）主控項目1材 料按不同材料進場批次每批1次檢驗報告編號：2壓 實 度≥95%1000m21檢驗報告編號：3彎沉值 ≯設計規(guī)定每車道、每20m1檢驗報告編號：一般項目1中線偏位(mm)≤20100m12縱斷高程(mm)基層177。15。底基層177。2020m13平 整 度(mm)基層≤10。底基層≤1520m1～34寬 度(mm)≥設計規(guī)定+B40m15橫 坡177。%且不反坡路寬＜9m20m2路寬9～154路寬＞15m66厚 度 (mm)+20。10%層厚1000m217瀝青總用量177。%每工作日、每層1平 均 合 格 率 (%)施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢檢員：（簽字）監(jiān) 理 ( 建設) 單 位 意 見 監(jiān)理工程師：（簽字）(或建設單位項目專業(yè)技術負責人)： （簽字） 年 月 日注：本表由施工項目專業(yè)質量檢查員填寫，監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業(yè)質量檢查員等進行驗收，并應按上表進行記錄。面層（粘層）檢驗批質量檢驗記錄 編號：030101□□工程名稱分部工程名稱分項工程名稱粘層面層施工單位專業(yè)工長項目經理分包單位分包項目經理施工班組長工程數量驗收部位（或樁號）項目技術負責人交方班組接方班組檢查日期 年 月 日檢查項目序號檢 查 內 容檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或177。偏差值）檢驗頻率檢查結果 / 實測點偏差值或實測值范 圍點 數12345678910應 測點 數合 格點 數合格率（%）主控項目1材料要求瀝青品種、按進場批次、同批次同品種1合格證編號：檢驗報告編號：一般項目1寬 度≥設計值40m12觀 測粒料灑布應均勻，不應有松散、裂縫、油丁、泛油、波浪、花白、漏灑、堆積、污染其它構筑物。全數平 均 合 格 率 (%)施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢檢員：（簽字）監(jiān) 理 ( 建設) 單 位 意 見 監(jiān)理工程師：（簽字）(或建設單位項目專業(yè)技術負責人)： （簽字） 年 月 日注：本表由施工項目專業(yè)質量檢查員填寫，監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業(yè)質量檢查員等進行驗收，并應按上表進行記錄。面層（透層）檢驗批質量檢驗記錄 編號：030102□□工程名稱分部工程名稱分項工程名稱透層面層施工單位專業(yè)工長項目經理分包單位分包項目經理施工班組長工程數量驗收部位（或樁號）項目技術負責人交方班組接方班組檢查日期 年 月 日檢查項目序號檢 查 內 容檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或177。偏差值）檢驗頻率檢查結果 / 實測點偏差值或實測值范 圍點 數12345678910應 測點 數合 格點 數合格率（%）主控項目1材料要求瀝青品種、按進場批次、同批次同品種1合格證編號：檢驗報告編號：一般項目1寬 度≥設計值40m12觀 測粒料灑布應均勻，不應有松散、裂縫、油丁、泛油、波浪、花白、漏灑、堆積、污染其它構筑物。全數平 均 合 格 率 (%)施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢檢員：（簽字）監(jiān) 理 ( 建設) 單 位 意 見 監(jiān)理工程師：（簽字）(或建設單位項目專業(yè)技術負責人)： （簽字） 年 月 日注：本表由施工項目專業(yè)質量檢查員填寫，監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業(yè)質量檢查員等進行驗收，并應按上表進行記錄。面層（封層）檢驗批質量檢驗記錄 編號：030103□□工程名稱分部工程名稱分項工程名稱封層面層施工單位專業(yè)工長項目經理分包單位分包項目經理施工班組長工程數量驗收部位（或樁號）項目技術負責人交方班組接方班組檢查日期 年 月 日檢查項目序號檢 查 內 容檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或177。偏差值）檢驗頻率檢查結果 / 實測點偏差值或實測值范 圍點 數12345678910應 測點 數合 格點 數合格率（%）主控項目1材料要求瀝青品種、按進場批次、同批次同品種1合格證編號：