【導讀】蒁莂蟻肁莇莁螃襖芃莀袆肀腿葿薅袂肅葿蚈肈莃蒈螀袁荿蕆膆芅蒆螞罿膁蒅螄膅肇蒄袆羇莆蒄薆膃節(jié)薃蚈羆膈薂螁膁肄薁袃羄蒃薀蚃螇荿蕿螅肂芅薈袇裊膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞蚆螂聿芁蚅襖袂膇蚄薄肇膃蚃螆袀蒂螞袈膅莈螞羀羈芄

　　

【正文】 告□ 2. 扣件檢測報告□ 方案文件 、抗剪與撓度 驗 算 □ 驗 算□ □ □ □ □ 搭設與拆除時的安全措施 □ □ □ □ □ □ 13. 專項方案審批表□ 14. 專家論證審批表□ 專家論證 條件 1．支撐系統(tǒng)高度超過 8m□ 2．支撐系統(tǒng)跨度超過 18m□ 3．施工總荷載大于 10KN/㎡ □ 4．集中線荷載大于 15KN/m□ 其他 模板支撐 搭設及拆除過程 中的 施工責任人、監(jiān)控責任人及驗收責任人 □ 搭設人員相應的資格證書 □ 21 XXXX 建筑工程 腳手架方案 提示單 工程概況 □ □ □ □ 檢測報告 1. 鋼管檢測報告□ 2. 扣件檢測報告□ 3. 高度大于 24m的腳手架應有此項檢測報告 方案文件 、立面布置圖（包括立桿、橫桿、剪刀撐布置及重要受力部位詳圖）□ □ □ □ □ 計算與設置圖□ ，錨固端計算與設置圖，陰陽轉角處的構造措施（僅對于懸挑腳手架而言） 用于支撐立桿的地基承載力要求及其處理措施（含圖）□ □ □ □ □ □ 13. 專項方案審批表□ 其 他 、監(jiān)控責任人及驗收責任人 □ □ 22 XXXX 建筑工程 落地式 卸料平臺方案 提示單 工程概況 稱□ □ □ □ 檢測報告 1. 鋼管檢測報告□ 2. 扣件檢測報告□ 方案文件 、立面布置圖（包括立桿、橫桿、剪刀撐布置及重要受力部位詳圖）□ □ □ □ □ □ （含圖）□ □ □ 術措施□ □ □ 13. 專項方案審批表□ 其 他 、監(jiān)控責任人及驗收責任人 □ 2. 落地式卸料平臺 搭設人員相應的資格證書 □ 23 XXXX 建筑工程吊裝方案提示單 吊裝方案文件 1． 專項方案審批表□ 2． 企業(yè)資質(zhì)證書復印件□ 3．吊裝施工單位項目經(jīng)理資質(zhì)證書、 B 類證書、安全員C 類證書復印件□ 4．工程概況（包括工程簡介、最大吊裝構件、最大吊裝高度、吊裝構件匯總等）□ 5．起吊裝置和鋼絲繩索具的預選擇 及起吊裝置和鋼絲繩的相關技術參數(shù)□ 6．吊點分布、鋼絲繩索具安全性計算（附圖）□ 7．吊車的穩(wěn)定性計算（附圖）□ 8．吊裝工藝流程圖□ 9．吊裝安全技術措施、高空作業(yè)人員防護措施 (附圖 )□ 10．應急救援預案□ 11．明確總承包單位和專業(yè)分包單位安全生產(chǎn)責任及責任人□ 12. 明確總承包單位和專業(yè)分包單位安全生產(chǎn)協(xié)議復印件□ 13．其他必要的資料□ 其他必要的文件資料 特種作業(yè)人員和吊車資質(zhì)資格證書 □ 24 XXXX 建筑工程臨時用電方案提示單 方案文件 1．專 項方案審批表□ 2．工程概況介紹□ 3．現(xiàn)場勘測，確定電源進線、變電所或配電室、配電裝置、用電設備位置及線路走向□ 4．負荷計算（計算到各分支路）□ 5．設計配電系統(tǒng)： （ 1）設計配電線路，選擇導線或電纜□ （ 2）設計配電裝置，選擇電器□ （ 3）設計接地裝置□ （ 4）繪制臨時用電工程圖紙，主要包括用電工程總平面圖、配電裝置布置圖、配電系統(tǒng)接線圖、接地裝置設計圖□ （ 5）其他必要的設計計算□ 6．設計防雷裝置□ 7．確定防護措施□ 8．制定安全用電措施和電氣防火措施□ 9．應急 救援預案□ 10．其他必要的資料□ 其他必要的文件資料 電工操作資格證書 □ 25 附 八 ： 重大危險源 工程 申報表 施工單位： 工程名稱 工程地點 結構層次 建筑面積（造價） 項目經(jīng)理 聯(lián)系電話 建設單位 建設單位代表 監(jiān)理單位 總 監(jiān) 序號 重大危險源名稱 擬定施工涉及日期 備注 1 2 3 4 5 6 7 8 填表說明 根據(jù) 建設部“建質(zhì) [2020]213 號”規(guī)定，我 們 代表公司對本項工程中含有重大危險 源 的分部（分項）工程進行申報 ，所 申 報的內(nèi)容都是 全面 真實、準確完整的；如 因漏報、瞞報 或 謊報等原因 造成 的 任何 安全事故 ，我 們 公司將 自愿 承擔一切責任。 項目總監(jiān)簽名： 項目經(jīng)理簽名： （ 監(jiān)理單位蓋章 ） （ 施工單位蓋章 ） 日期： 日期： 26 附 九 ： 重大危險源 工程 實施申請單 施工單位： 工程名稱 工程地點 結構層次 建筑面積（造價） 項目經(jīng)理 聯(lián)系電話 建設單位 建設單位代表 監(jiān)理單位 項目 總監(jiān) 重大危險源類別 擬定開工 時間 擬定竣工 時間 安全 負責人 技術負責人 填表說明 該項重大危險源工程的專項施工方案已按程序進行了審 核 、審 批 ，并經(jīng)專家組論證審查完畢。 目前，施工項目部已按專項方案中的安全技術要求進行了相關準備，現(xiàn)已具備安全施工條件。我們代表公司對上述內(nèi)容的申報是全面真實、準確完整的；如因瞞報或 謊報等原因造成的任何安全事故，我們公司將自愿承擔一切責任。 項目總監(jiān)簽名： 項目經(jīng)理簽名： （ 監(jiān)理單位蓋章 ） （ 施工單位蓋章 ） 日期： 日期： 附：經(jīng)專家組論證審查的重大危險源 工程 專項施工方案一份。 27 附十：重大危險源 工程 實施完畢告知單 XXXX 建筑安全生產(chǎn)監(jiān)督站： 由我單位施工的 工 程，施工過程中存在 重大危險 源工程 ，于 年 月 日實施完畢。施工過程（有 /無）安全事故。 施工單位（蓋章）： 項目經(jīng)理（簽名）： 監(jiān)理單位（建設單位）（蓋章）： 項目總監(jiān)： 日