學(xué)生醫(yī)保政策與常見(jiàn)問(wèn)題-資料下載頁(yè)
2025-05-26 06:53本頁(yè)面
【正文】 三座大山重重地壓在校醫(yī)院的頭上。 ?大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是國(guó)家的政策。是為了實(shí)現(xiàn)中央提出的 “ 人人享有衛(wèi)生保障 ”的目標(biāo)。保障的只是基本醫(yī)療。 ?學(xué)校只是作為政策的執(zhí)行者。 學(xué)生醫(yī)保政策 華師校醫(yī)院 胡悒萍 第三部分 華師學(xué)生醫(yī)保暫行管理規(guī)定 學(xué)生醫(yī)保政策 當(dāng)責(zé)成就卓越 一、制定本管理辦法的依據(jù) ? 文件依據(jù) ?《 廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法 》（穗府辦 〔 2022〕 22號(hào)） ? 《 關(guān)于調(diào)整 廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法 有關(guān)規(guī)定的通知 》 （穗勞社醫(yī) 〔 2022〕5號(hào) ?華南師范大學(xué)公費(fèi)醫(yī)療管理暫行辦法 學(xué)生醫(yī)保政策 當(dāng)責(zé)成就卓越 一、制定本管理辦法的依據(jù) ? 參考了廣州市其他高校的試行管理辦法 ? 廣東工業(yè)大學(xué) ? 廣州外語(yǔ)外貿(mào)大學(xué) ? 廣州中醫(yī)藥大學(xué) ? 廣東技術(shù)師范學(xué)院 ? 廣東商學(xué)院 學(xué)生醫(yī)保政策 當(dāng)責(zé)成就卓越 一、制定本管理辦法的依據(jù) ? 結(jié)合華師實(shí)際情況 ?根據(jù) 《 廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法 》 規(guī)定 ,參保人只能選擇一家社區(qū)醫(yī)院，一家大醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)院 ?本管理辦法參考了學(xué)校公醫(yī)合約醫(yī)院，盡量選擇各校區(qū)附近的三甲醫(yī)院、?？漆t(yī)院作為校外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增加了學(xué)生就醫(yī)的選擇范圍。 學(xué)生醫(yī)保政策 當(dāng)責(zé)成就卓越 二、暫行管理辦法的制定程序 ?反復(fù)多次經(jīng)醫(yī)保局相關(guān)人員修改指導(dǎo) ?與多個(gè)兄弟高校醫(yī)院醫(yī)保管理者探討 ?提交學(xué)校學(xué)生醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組討論 ?提交校長(zhǎng)辦公會(huì)議通過(guò) 學(xué)生醫(yī)保政策 當(dāng)責(zé)成就卓越 三、醫(yī)保管理暫行辦法摘要 ?普通門急診 ?參保學(xué)生患病須先到校醫(yī)院（包括各校區(qū)門診部）就診。報(bào)銷比例為 90% ?如果由于病情需要到大醫(yī)院診療，由接診醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)診到選定校外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。報(bào)銷比例為 90% ?未經(jīng)醫(yī)生同意轉(zhuǎn)診，在學(xué)校外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用自理。 學(xué)生醫(yī)保政策 當(dāng)責(zé)成就卓越 三、醫(yī)保管理暫行辦法摘要 ? 未經(jīng)同意在校外非選定醫(yī)院就診，費(fèi)用自理；經(jīng)醫(yī)保辦同意在校外非選定醫(yī)院門（急）診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用自負(fù) 50%； ? 依據(jù)市居民醫(yī)保相關(guān)規(guī)定， 基金支付的普通門（急）診基本醫(yī)療費(fèi)用最高每月不超過(guò) 300元； 學(xué)生醫(yī)保政策 當(dāng)責(zé)成就卓越 三、醫(yī)保管理暫行辦法摘要 ? 在醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的大型醫(yī)用儀器檢查，檢查費(fèi)用 200元以上，需經(jīng)校醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)同意（急診搶救除外）。 ? 其中，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目，如 CT、 MR、彩 B、動(dòng)態(tài)心電圖等大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療，結(jié)果陰性報(bào)銷 50%，結(jié)果陽(yáng)性報(bào)銷 70%。 最高支付限額按本試行管理規(guī)定的第五條執(zhí)行。 （按居民醫(yī)保政策，以上項(xiàng)目只能報(bào) 30%。） 學(xué)生醫(yī)保政策 當(dāng)責(zé)成就卓越 醫(yī)保管理規(guī)定摘要 ?門診特定項(xiàng)目、指定慢性病、住院等不在校醫(yī)院統(tǒng)籌管理范圍之列。參保學(xué)生直接到廣州市 400多家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院使用醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算。 ?門診特定項(xiàng)目、指定慢性病需在各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng) 學(xué)生醫(yī)保政策 當(dāng)責(zé)成就卓越 醫(yī)保管理規(guī)定摘要 ? 我校指定校醫(yī)院（包括各校區(qū)門診部）及各校區(qū)附近的三甲醫(yī)院為門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體為： ? 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、 ? 廣東省中醫(yī)院大學(xué)城分院、 ? 暨南大學(xué)華僑醫(yī)院、 ? 南方醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（原郵電醫(yī)院）、 ? 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院、 ? 中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院、 ? 廣州市傳染病醫(yī)院、廣州市胸科醫(yī)院、南海獅山華立醫(yī)院 學(xué)生醫(yī)保政策 當(dāng)責(zé)成就卓越 三、醫(yī)保管理暫行辦法摘要 ?在校學(xué)生寒暑假期間、實(shí)習(xí)期間在戶籍及實(shí)習(xí)所在地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生 急診基本醫(yī)療費(fèi)用，由普通門診專項(xiàng)資金按50%的比例報(bào)銷 學(xué)生醫(yī)保政策 當(dāng)責(zé)成就卓越 三、醫(yī)保管理暫行辦法摘要 ? 在校學(xué)生寒暑假期間、實(shí)習(xí)期間在戶籍及實(shí)習(xí)所在地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的住院、門診特定項(xiàng)目、指定慢性病的醫(yī)療費(fèi)用由參保學(xué)生填寫《 大中專院校代辦零星報(bào)銷申請(qǐng)單 》 ，連同居民醫(yī)保卡、有效身份證件原件（備查）以及居民醫(yī)?？ㄕ疵鎻?fù)印件、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、病歷復(fù)印件一同報(bào)學(xué)校醫(yī)保辦公室，統(tǒng)一向醫(yī)保局申請(qǐng)零星報(bào)銷。 學(xué)生醫(yī)保政策 當(dāng)責(zé)成就卓越 三、醫(yī)保管理暫行辦法摘要 ?違法犯罪或因個(gè)人過(guò)錯(cuò)所承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療項(xiàng)目費(fèi)用，如斗毆、酗酒、自殺、性病、故意自傷、自殘、戒毒等；由于交通事故（屬于他方責(zé)任）、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故引發(fā)的診療項(xiàng)目費(fèi)用。 學(xué)生醫(yī)保政策 當(dāng)責(zé)成就卓越 ?查詢網(wǎng)站： ?廣州勞動(dòng)保障信息網(wǎng)： ?廣州醫(yī)保管理網(wǎng)： ?咨詢電話： ?省、市勞動(dòng)保障咨詢熱線電話： 12333 ?華南師范大學(xué)校醫(yī)院： 85215406 溫馨提示
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