【正文】 溫、觸覺，此束進入腦干后與一些從脊髓投向上丘的纖維（功能與脊髓丘腦束相同）合在一起，稱為脊髓丘系。脊髓丘系行于延髓的外側區(qū)，相當下橄欖核的背外方；在腦橋和中腦部此束位于內側丘系的背外側。脊髓丘系內的脊髓丘腦束纖維進入間腦后，也止于丘腦的腹后核。 ? ③脊髓小腦前、后束 此二束行于延髓外側周邊部，其中脊髓小腦后束經延髓上部的小腦下腳進入小腦，而脊髓小腦前束則繼續(xù)上行到腦橋經小腦上腳入小腦。 ? ④外側丘系 （圖 10一 15， 16， 17） 起于對側蝸神經核和雙側上橄欖核的纖維上行組成外側丘系 ，行于腦橋和中腦被蓋的外側邊緣部分。在形成外側丘系以前，在腦橋被蓋腹側部橫行越邊的纖維中有一部分穿過上行的內側丘系，這部分纖維組成斜方體，外側丘系在中腦上端背側止于下丘，轉而投射到間腦的內側膝狀體，傳導聽覺信息。 ? ⑤內側縱束 （圖 10－ 12， 18） 從延髓和腦橋的前庭核發(fā)出 ，一部分交叉越邊到對側，貼于第四腦室底形中線二側上行，止于諸支配眼球活動肌肉的核團，也有的纖維下行至脊髓頸段，執(zhí)行轉眼、轉頭的協(xié)調運動和眼肌的前庭反射。 ? ?三叉丘系 （圖 10— 17， 18） 來自牙齒、面部皮膚和口、鼻腔粘膜，傳導痛、溫、觸（包括精細觸覺）覺信息的纖維，止于三叉神經脊束核和三叉神經腦橋核。僅此二核發(fā)出上行纖維越邊至對測（也有少部分起于三叉神經腦橋核的纖維可行于同側）組成三叉丘系， 該纖維束行于內側丘系的外方并與之毗鄰，止于背側丘腦腹后核。 ? 小腦紅孩纖維和小腦丘腦纖維為小腦齒狀核（經結合臂）發(fā)往中腦紅核和丘腦的纖維束。 ? （ 2）下行纖維束 ? ①皮質脊髓束 起自大腦半球額、頂葉皮質，經端腦內囊、腦干下行到脊髓前角， 纖維經中腦腳底然后穿越腦橋基底部且被橫行纖維分隔成若干小束，它們在腦橋下端重新匯合起來，占據延髓錐體。因此，皮質脊髓束也可稱為錐體束（圖 10－ 11， 12， 14， 18）。該束大約有 85％的纖維經錐體交叉越邊到對側下行，組成 皮質脊髓側束 ；其余 15％的纖維不交叉，為 皮質脊髓前束 。皮質脊髓束的功能主要與運動控制有關。 ? ②皮質核束 由大腦皮質發(fā)出下行纖維終止于腦干的軀體運動核 （包括特殊內臟運動核），這些纖維特稱為皮質核束或皮質延髓束，其功能主要與運動控制有關，在腦干中這些纖維與皮質脊髓束相伴行。二者合起來稱為錐體系 ? ③皮質腦橋小腦束 是大腦皮質的下行纖維，經腦橋核換元后發(fā)往小腦皮質 。 ? ④起自腦干的下行纖維束 從中腦發(fā)出的有 紅核脊髓束和頂蓋脊髓束 ，此二束都在發(fā)出后立即交叉到對側下行，不過前者位于被蓋外側周邊下行，后者居于中線兩側、內側丘系的背方，止于脊髓灰質。起自腦橋和延髓的下行纖維束主要是 前庭脊髓束和網狀脊髓束 ，其中前庭脊髓束在延髓內行于下橄欖核的背側，網狀脊髓束主要見于脊髓前索。 ? 3．腦干網狀結構 在腦干中除了腦神經核、境界明確的～些非腦神經核團和上、下行纖維束以外，還能看到有分布相當寬廣、 胞體和纖維交錯排列成“網狀”的區(qū)域，稱為網狀結構 （圖 10－ 12， 15， 18）。網狀結構內神經元的特點是其樹突分支多而且很長，網狀結構接受來自幾乎所有感覺系統(tǒng)的信息，而網狀結構的傳出聯系則直接或間接地可達到中樞神經系統(tǒng)的各個地方。網狀結構的功能也是多方面的，它涉及覺醒睡眠的周期、腦和脊髓的運動控制 ? 以及各種內臟活動的調節(jié)。網狀結構內的纖維和細胞排列并不是雜亂無章的，它們也是根據形態(tài)、纖維聯系和生理功能組合成核團或纖維束的，只不過其境界很不易區(qū)分而已。 ? （ l） 網狀結構的主要核團 （圖 10— 19）網狀結構的核團主要包括向小腦投射的核團、中縫核團、中央群和外側群孩團以及兒茶酚胺核團。 ? ①向小腦投射的核團 包括外側網狀核、旁正中網狀核和腦橋被蓋網狀核，它們專門與小腦發(fā)生聯系，在功能上與其它網狀結構很不相同。 ? ②中縫核 位于腦干中縫，也形成相連續(xù)的細胞柱。由不同的核團所組成，其特點是產生五羥色胺并作為神經元的遞質。 ? ③中央群和外側群核團 中央群核團靠近中線兩側，其中位于延髓的有腹側網狀核和巨細胞網狀核，位于腦橋的有腦橋尾側和腦橋嘴側網狀核．外側群孩團在延髓和腦橋有小細胞網狀核，位于中腦的則有楔形核、腳橋被蓋網狀核與臂旁核。中央群神經元的樹突方向常與腦子長軸相垂直，而其軸突則一般較長，分支與其它網狀結構神經元相突觸，終支往往可達丘腦或脊髓，其傳入纖維主要來自脊髓大腦的運動和感覺皮質、前庭核群、小腦和上丘。外側群的小細胞網狀核的軸突一般向內止干網狀結構中央群神經元。其它外側群神經元的纖維聯系和功能則頗為多樣。其中楔形核與腳橋核與運動控制功能相關；臂旁核是向皮質傳導味覺通路的中繼站。 ? ④兒茶酚胺核團 腦干內有許多核團都能產生兒茶酚胺并以之作為遞質，其中最大的是藍斑。藍斑的神經元內含大量去甲腎上腺素，軸突多分支且很長，幾乎能到達中樞神經系統(tǒng)的所有部分，樹突分布也極為廣泛，在腦的整體活 ? 動中發(fā)揮重要影響，也可能參與對血管運動的調節(jié)。 ? （ 2）網狀結構的機能組合 根據不同機能，可將網狀結構分為三個系統(tǒng)：與覺醒和意識有關的上行網狀激動系統(tǒng)、同運動和內臟活動相關的網狀脊髓系統(tǒng)以及調節(jié)上行信息傳遞的五羥色胺能中縫核團。 ? ①上行網狀激動系統(tǒng) 這個系統(tǒng)包括向網狀結構的感覺傳入。自網狀結構向間腦某些核團的上行投射以及從這些核團向大腦皮質廣泛地區(qū)的投射。與前面提到的各種感覺如視、聽、軀體感覺不同，上行網狀激動系統(tǒng)攜帶的沖動是“非特異性”的，其主要作用是保持皮質的意識水平， ? 使皮質對各種傳入信息有良好的感知能力，在維系人的覺醒和睡眠周期中起重要作用。一些麻醉藥物也是通過上行網狀激動系統(tǒng)起作用的，此系統(tǒng)受損則會造成不同程度的意識障礙甚至深度昏迷。 ? ②與運動和內臟活動相關的部分 網狀脊髓束主要與運動控制有關。此來從延髓和腦橋部的網狀結構神經元發(fā)出，止于脊髓灰質影響運動神經元。發(fā)出網狀脊髓束的網狀結構神經元又受到來白大腦運動皮質、小腦和基底神經核等與運動控制有關的高級中樞的影響。 ? 網狀結構某些部位與各自主神經傳出核團存在纖維聯系。生理學實驗發(fā)現網狀結構內有些區(qū)域與呼吸和心血管活動有關，如果損傷腦干網狀結構，會導致呼吸、循環(huán)障礙甚至危及生命。 ? ③五羥色胺能中縫核團 中腦和腦橋部的中縫核主要接受來自邊緣系統(tǒng)各部包括嗅覺系統(tǒng)和下丘腦的纖維，導水管周圍灰質則與延髓部的中縫核相聯系。中縫核的五羥色胺能神經元則投射到極廣泛的地區(qū)，包括端腦、間腦、腦干和脊髓。 ? 中縫核的上行纖維加入上行網狀激動系統(tǒng)而參與對意識的控制，中縫核的活動引起五羥色胺在端腦的釋放可導致睡眠。刺激中縫核的某些部位可產生鎮(zhèn)痛效應。