【導讀】是與健康相對而言，就是在一定的條件下。因此疾病是與體內(nèi)、體外環(huán)境的變化是密不可分的。隨著環(huán)境的改變包括外部環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境。適應這一變化，而維持平衡，保持健康。而致病微生物也要適應。新城疫、禽流感、介于細菌和病毒之間的病有支原體病、霉菌病、螺栓體病。寄生蟲病、中毒病和代謝病等。性敗血性傳染病。主要特征是呼吸困難、神經(jīng)紊亂、粘膜和漿膜。區(qū)別是病毒的變異性。染靶器官是肺臟；雞的傳染性支氣管炎病毒是冠狀病毒。也有的根據(jù)寄生的部位分。同屬同種的病毒有其感染的共性。掌握了這一特點，新城疫的整個傳播過程，臨。這一病毒主要感染的。體增多，支氣管和雙肺葉的交叉處有出血環(huán)或斑。因此能引起心臟、肝臟、脾臟、胰腺、膽囊以及腦的病理變化。癥狀與疫苗的使用情況初步診斷。

　　

【正文】 接受。 生活環(huán)境有灰塵及煙霧等嚴重污染，工作環(huán)境有酸堿及揮發(fā)性化學物質等。 第 4 技能要求 一、操作準備 。 。 (可適當升降操作臺 )。 ，調(diào)整眼睛的高度，使其外眥部與額托架縱桿黑色刻度線平齊。 ，睜眼向前注視目標或注視檢查者的前額。 ，可將光線投照于調(diào)焦棒或被檢查者額部進行調(diào)節(jié)。 ，使檢查者可以用雙眼同時觀察。 第 5 樓 二、操作步驟 步驟 1 調(diào)整焦面 調(diào)節(jié)移動手柄控制觀察系統(tǒng)與被檢眼間的距離，調(diào)整焦面以求得清晰的觀察效果?？闪畋粰z查者閉眼， 在其眼 瞼皮膚上調(diào)整顯微鏡焦距，然后調(diào)暗投照光線，再囑其睜開雙眼進行觀察，這樣可以避免大量強光直 接照射被檢眼。 步驟 2 設置放大倍率 調(diào)節(jié)放大倍率調(diào)節(jié)鈕控制觀察圖像的放大倍率 (通常為 6~40倍 )。 步驟 3 選擇濾光鏡 毛面濾光鏡可提供彌散投照光線，擴大觀察視野；黃色濾光鏡則可用來觀察熒光素染色結果。 步驟 4 選擇光 (1)調(diào)節(jié)投照光束的寬窄。 (2)選擇投照角度。 (3)控制投照亮度。 (4)無赤光用于觀察 微小新生血管，鈷藍光用于觀察熒光素染色的結果和硬質鏡片的配適。 第 6 樓 步驟 5 全面檢查眼部 在檢查過程中，通常用左手調(diào)節(jié)儀器手柄，右手撐開或翻開被檢眼的眼瞼。按照從外向內(nèi)的基本檢查流 程進行眼部全面檢查。 步驟 6 眼瞼的檢查法 (1)在裂隙燈下用彌散投照法觀察眼 瞼、瞼緣、睫毛和瞼板是否正常。讓被檢查者向下看時，檢查者用 拇指輕輕向上牽引上瞼可顯示出上瞼緣；讓被檢查者向上看時，檢查者用拇指輕輕向下牽引下瞼就可顯示出 下瞼緣。 (2)觀察瞼裂大小，皮膚松緊度，有無上瞼下垂，有無水腫、潮紅、潰瘍、腫物、增生、變色、色素 痣、干燥等。 (3)觀察有無瞼緣充血、水腫、肥厚、缺損、畸形、內(nèi)翻、外翻、皮膚松弛，瞼緣處有無分泌物，瞼緣 處有無裂傷、腫物等。 (4)觀察是否禿睫和倒睫。 步驟 7 觀察眼位 觀察 眼位有無偏斜，囑被檢查者水平方向左右轉動眼位，然后向右上、右下、左上、左下轉動眼位，觀 察在運動過程中眼位有無明顯偏斜。 步驟 8 淚器的檢查 (1)淚膜的檢查 用直接投照法觀察淚膜是否完整，淚膜中有無雜質，淚膜的厚度及半月形淚線的高度，觀察瞬目后淚膜 破裂時間。 (2)淚道的檢查 在檢查瞼緣時可看到內(nèi)眥部有一個小眼兒，這個小眼兒叫做淚小點，注意此處有無外翻、內(nèi)轉、閉塞、 分泌物等；壓迫淚囊部的皮膚，看有無膿汁溢出，如有則是配戴角膜接觸鏡的絕對禁忌 證。 第 7 步驟 9 結膜的檢查 (見圖 117，彩圖 1) (1)主要通過直接投照法進行檢查。結膜的檢查順序為下瞼結膜和下穹窿部結膜、上瞼結膜、上穹窿部結膜、球結膜和半月皺壁。 (2)檢查下瞼及下穹窿結膜時，用手指將下瞼向下牽引，同時囑被檢查者盡量向上看，即可暴露下瞼結 膜。如同時手指向眼球稍加壓力即可暴露下穹窿部結膜。翻轉上瞼結膜時囑被檢查者向下看，檢查者用一手 的食指放在上瞼眉下凹處，拇指放在上瞼緣中央，兩個手指夾住此處的眼瞼皮膚，將眼瞼向前向下牽引，同 時食指輕輕下壓，拇指將眼瞼皮膚向上捻轉，上瞼即被翻開。如此時進一步向上牽引上瞼并用拇指 將翻轉的 上瞼緣固定在眼眶上緣，讓被檢查者盡量向下看，同時用另一手的拇指由下瞼外面中央部瞼緣下面輕輕向上 后推眼球，上穹窿部的結膜即可完全暴露。 (3)檢查球結膜比較容易，用一手的拇指和食指在上下瞼緣處稍向上及下方分開瞼裂，讓被檢查者向各 方向轉動眼球即可暴露各部分球結膜。如讓其充分向顳側看時，內(nèi)部的半月皺壁和淚阜即可全部看到。 (4)檢查瞼結膜時，要注意結膜有無光澤，血管是否清晰、是否充血，有無結石、濾泡、乳頭增生、瘢 痕、梗塞，注意異物常停留于上瞼板下溝處。 (5)檢查球結膜主要應注意查看結膜有無充血出血、貧血、色素增生，表面有無異物、干燥、瞼裂斑、 翼狀胬肉、淋巴液蓄積。球結膜的充血常有兩種，深層者為睫狀充血或稱角膜周邊充血，淺層者為結膜充血 或稱結膜周邊充血。病變較重時常為混合充血 (即結膜充血與睫狀充血同時存在，見彩圖 2)。 第 8 樓 步驟 10 角膜的檢查 (1)角膜的一般檢查 首先觀察角膜的直徑，垂直徑約為 10 mm，水平徑約為 11 mm。其次觀察角膜彎曲度，如果發(fā)現(xiàn)角膜彎曲 度較大時，可囑被檢查者向下看，若角膜頂點將下瞼中央部稍微頂起，并發(fā)現(xiàn)角膜變薄，即懷疑其有圓錐角 膜時，應囑戴鏡者做進一步檢查 (如角膜地形圖等 )以確診。同時也應注意角膜是否呈球形、扁平形，角膜有 無薄翳、云翳、斑翳、白斑等。 (2)角膜染色法 最簡單的方法是用潤眼液或抗生素滴眼液將消毒的熒光素染色試紙尖端濕潤，然后將試紙觸及結膜囊， 令被檢查者閉眼轉動眼球后再睜眼，在裂隙燈顯微鏡下觀察角膜是否被熒光素所染色，記錄其染色的部位、 形態(tài)、深淺、面積等 (見彩圖 3)。 第 9 樓 步驟 11 記錄觀察結果 要將觀察結果詳細、規(guī)范地記錄在被檢查者的病歷中，例如 “ 裂隙燈眼前節(jié)檢查正常 ” 。有異常時需詳 細記錄異常情況，如 “ 裂隙燈檢查雙眼上瞼結膜輕度充血 (＋ )、乳頭增生 (＋ )、濾泡 (＋ )，余未見異常 ” 。 三、注意事項 、從右向左的原則全面檢查眼睛各處，根據(jù)觀察部位和觀察目的，調(diào)整光線寬窄、光 線強度及放大倍率，必要時加覆濾光片進行觀察。 ，盡量不要遺漏。 查、驗配后復查時均需通過裂隙燈顯微鏡對眼睛進行全面檢查。注意檢查時一定 要拉開上瞼觀察上方球結膜，并翻轉上下瞼觀察