專(zhuān)題二蟲(chóng)媒寄生蟲(chóng)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-12 02:43本頁(yè)面
【正文】 深部和淺部淋巴系統(tǒng) 淺部淋巴系統(tǒng) 發(fā)育時(shí)間 3個(gè)月以上 約 2 個(gè)月 成蟲(chóng)壽命 4～ 10年 微絲蚴壽命 1～ 3月 保蟲(chóng)宿主 無(wú) 較多 (猴、貓、鼠 ) 夜現(xiàn)周期性 （ nocturnal periodicity） 微絲蚴多隨淋巴經(jīng)胸導(dǎo)管入血循環(huán)，白天滯留于肺血管，夜晚出現(xiàn)在外周血管。 mf在外周血中夜多晝少的現(xiàn)象 。 機(jī)理 ： 1. 中樞神經(jīng) (迷走神經(jīng) )的興奮和抑制有關(guān) 。 2. 與肺血氧含量有關(guān) 。 3. 與微絲蚴體內(nèi)的自發(fā)性熒光有關(guān)。 班氏絲蟲(chóng)： 晚 10時(shí) ~ 晨 2時(shí) 馬來(lái)絲蟲(chóng)： 晚 8時(shí) ~ 晨 4時(shí) Life cycle ? 寄生部位 成蟲(chóng)： 人體淋巴系統(tǒng) ? 微絲蚴 ：小血管 ? 感染期： 絲狀蚴 ? 中間宿主： 蚊 ? 終宿主： 人 ? 感染方式： 蚊叮剌吸血，經(jīng)皮膚感染 ? 致病期： 成蟲(chóng)、幼蟲(chóng) ? 診斷階段： 微絲蚴、成蟲(chóng) ? 壽命： 成蟲(chóng)一般 4～ 10年 ；微絲蚴壽命 23月 ? 致病機(jī)理： 絲蟲(chóng)寄生引起淋巴組織的變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)淋巴管壁及 周?chē)M織炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、管壁增厚、瓣膜受損。 ? 時(shí)間： 幼蟲(chóng)入侵后幾周，血中尚未發(fā)現(xiàn) mf ? 臨床表現(xiàn)： 淋巴管炎（精索炎、附睪炎、睪丸炎）、淋巴結(jié)炎、 丹毒樣皮炎，下肢多見(jiàn)。 急性期超敏及炎癥反應(yīng) 淋巴管炎 ? 淋巴管炎的特征為 逆行性 ，發(fā)作時(shí)可見(jiàn)皮下一條紅線離心性地發(fā)展，俗稱(chēng)“流火”或“紅線”。 在出現(xiàn)局部癥狀的同時(shí)，患者常伴有畏寒發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛等，即 絲蟲(chóng)熱 。 Lymphangitis Dermatitis 慢性期阻塞性病變 ? 致病機(jī)理： 急性病變反復(fù)發(fā)作，局部出現(xiàn)增生性肉芽腫（蟲(chóng)體 +Eos+炎 C），導(dǎo)致淋巴管阻塞，淋巴回流障礙，淋巴液滲出。 ? 臨床表現(xiàn)： ⑴象皮腫（ elephantiasis） ⑵睪丸鞘膜積液（ hydrocele testis） ⑶乳糜尿（ chyluria） 瓣膜破壞，使淋巴回流障礙，淋巴管擴(kuò)張，淋巴液仍流通，滯留在皮下組織。淋巴液蛋白含量高，刺激組織纖維化，皮膚變硬、厚、粗形成橡皮腫； 易感染； 多見(jiàn)下肢和陰囊，少見(jiàn)上肢、乳房和陰唇； 病程長(zhǎng)。 橡皮腫 下肢象皮腫 ? 睪丸鞘膜積液（ hydrocele testis） 精索、睪丸的淋巴管阻塞，使淋巴液流入鞘膜腔內(nèi)，引起睪丸鞘膜積液。 ? 睪丸鞘膜積液在班氏絲蟲(chóng)病中較常見(jiàn)。 ? 積液中可見(jiàn) mf P19 睪丸鞘膜積液 和陰囊象皮腫 ? 乳糜尿 （ chyluria） ：由班氏絲蟲(chóng)所致 。 ? 阻塞部位 在主動(dòng)脈前淋巴結(jié)或腸干淋巴結(jié) 。 使從小腸吸收來(lái)的乳糜液回流受阻 ， 而經(jīng)側(cè)支流入腎淋巴管 ， 致使腎乳頭粘膜潰破 ， 乳糜液流入腎盂 ， 混于尿中排出 。 ? 乳糜尿乳白色 ， 淘米水樣 ， 含大量蛋白及脂肪 ，沉淀物中有時(shí)可查到微絲蚴 診 斷 ? 1． 病原診斷 ? ⑴ 血檢微絲蚴： 取血時(shí)間 9PM— 2AM。 ? 1）首選 厚血膜法 ? 2）新鮮血滴法 ? 3）濃集法 ? 4）海群生白天誘出法 ? ⑵ 體液和尿液檢查微絲蚴 ? ⑶ 成蟲(chóng)檢查法 Thick blood smear 流 行 熱帶和亞熱帶； 我國(guó) 17個(gè)省、市、自治區(qū)有流行 中國(guó)： 50年代病人 ,占世界總病人數(shù)的 1/3； 90年病人不足 100萬(wàn) ,占世界總病人數(shù)的 %； （一）分布 絲蟲(chóng)感染率的地區(qū)分布 106 1995年在我國(guó)率先達(dá)到消除絲蟲(chóng)病標(biāo)準(zhǔn)。 2022年 ，中國(guó)向第四屆全球消除淋巴絲蟲(chóng)病聯(lián)盟大會(huì)遞交了 《 中國(guó)消除淋巴絲蟲(chóng)病國(guó)家報(bào)告 》 ，這是自 1997年第 50屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò) 《 消除作為一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題的淋巴絲蟲(chóng)病 》 決議以來(lái)，世界衛(wèi)生組織接受的 第一個(gè) 宣布實(shí)現(xiàn)消除絲蟲(chóng)病的國(guó)家報(bào)告，全球?yàn)橹奈琛?2022年 5月 9日，世界衛(wèi)生組織審核認(rèn)可：中國(guó)成為全球第一個(gè)宣布消除絲蟲(chóng)病的國(guó)家。 2022年 8月在廣西富川縣長(zhǎng)塘行政村干上村發(fā)現(xiàn)班氏絲蟲(chóng)病急性病期人，對(duì)其所在行政村調(diào)查，血檢 1052人，微絲蚴陽(yáng)性 19人（ %),集中在 2個(gè)自然村， 12戶， 13人有親屬關(guān)系。擴(kuò)大至 5KM范圍，未發(fā)現(xiàn)病人。 殘存疫點(diǎn)。 （二）流行環(huán)節(jié) 1. 傳染源： 血中帶有微絲蚴的病人、帶蟲(chóng)者 ： 班氏絲蟲(chóng)：淡色庫(kù)蚊、致倦庫(kù)蚊；中華按蚊 馬來(lái)絲蟲(chóng)：嗜人按蚊、中華按蚊 3. 易感人群 （三）影響因素 溫度、濕度、雨量、地理環(huán)境。 季節(jié)性、地區(qū)性。 防治原則 ? 1． 普查普治 “ 三早 ” 原則；普查應(yīng)以 1周歲以上的全體居民為對(duì)象，要求 95％以上居民接受采血。 絲蟲(chóng)病治療首選藥物主要是 海群生 （ hetrazan，又名乙胺嗪 DEC）。在流行區(qū)推廣使用海群生食鹽的做法加快了我國(guó)基本消滅絲蟲(chóng)病的步伐。WHO將此經(jīng)驗(yàn)在世界范圍內(nèi)推廣；慢性期患者可予以相應(yīng)的手術(shù)治療。 ? 2．防蚊滅蚊 是控制絲蟲(chóng)病的關(guān)鍵措施。
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