護(hù)理工作規(guī)范方案-資料下載頁
2025-05-06 00:52本頁面
【正文】 護(hù)士自查、互查、質(zhì)控護(hù)士和護(hù)士長檢查、護(hù)理部的隨機(jī)抽查。 手術(shù)室護(hù)士長在遇到特殊情況時，檢查手術(shù)護(hù)理記錄并在手術(shù)護(hù)理記錄中備注欄簽全 名及時間。:責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長對出院病歷在出科前進(jìn)行質(zhì)量自查。護(hù)理部專職護(hù) 理文件質(zhì)控員負(fù)責(zé)對全院所有死亡病歷中護(hù)理文件的終末質(zhì)量進(jìn)行檢查以及對危重 患者護(hù)理文件的終末質(zhì)量進(jìn)行抽查。，并在修改處按相關(guān)規(guī)定簽名.，嚴(yán)禁不合格病歷歸檔.，應(yīng)指定專人進(jìn)行護(hù)理文件的實(shí)時和終末質(zhì)量檢查，并落實(shí)簽名.:責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)將納入病案管理的護(hù)理文件全部歸 入病歷:質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)檢查病歷中所有資料是否齊全，排序是否正確，符合要求后在 出院病歷質(zhì)量檢查登記本上簽字:護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士檢查所有病歷中的護(hù)理文件質(zhì)量。，應(yīng)書寫護(hù)理文件質(zhì)量檢查反饋單下發(fā)至各科室，對全院共性問題，在護(hù)士長例會予以通報，并進(jìn)行跟蹤檢查。三、護(hù)理文件管理要求(一)一般要求。，防止丟失。，內(nèi)容及格式應(yīng)經(jīng)護(hù)理部設(shè)計或經(jīng)護(hù)理部審核，病案管理委員會討論通過后，由病案室統(tǒng)一印制歸檔。，患者必須填寫知情同意書.、準(zhǔn)確。，字跡清楚，否則按內(nèi)容缺失對待。，排列順序符合相關(guān)規(guī)定要求。，如醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄本、治療單、病情交班報告等由各科室自行保管。 存期限參見醫(yī)院相關(guān)管理制度執(zhí)行.。(1)病歷封存要求:①封存病歷時必須三方在場:患者或其代理人、主管醫(yī)生或科室負(fù)貴人、醫(yī)療科工作人員。②封存的資料為全部病歷。③封存的對象可以是病歷原件，也可以是復(fù)印件。但復(fù)印件須與原件一致。④專用封存袋各封口處必須由醫(yī)患雙方在接縫處騎縫簽字并注明封存日期。⑤封存病歷由醫(yī)務(wù)部(醫(yī)教部)醫(yī)療科保管.(2)病歷啟封應(yīng)符合以下要求:①醫(yī)患雙方達(dá)成一致后方可啟封病歷。②啟封病歷時，必須三方在場。③如患方要求繼續(xù)封存病歷，則仍按封存要求進(jìn)行.四、護(hù)理電子病歷管理參見有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。安全給藥工作規(guī)范一、職責(zé)。二、工作規(guī)范(一)查對評估，記錄患者有無藥物過敏史.。、有效期。，方可執(zhí)行。、麻、精藥物時，按要求做好登記，認(rèn)真核對，麻醉藥品給藥后保留安瓶?！奥?、問、看、補(bǔ)”。(如化療藥物、擴(kuò)血管藥物、高濃度藥物等)給藥前，需對患者進(jìn)行必要的評估。，并需稱呼患者全名，同時核對床尾(頭)卡或腕帶。，認(rèn)真查對藥物配伍禁忌。(二)用藥后觀察、檢查患者按時間用藥，避免漏服，患者處不應(yīng)留置藥物。.:，注意毒副作用，必要時遵醫(yī)囑監(jiān)測患者血藥濃度，如發(fā)現(xiàn)異 常，及時通知醫(yī)生處理。(三)存放管理，維持藥物的穩(wěn)定性及療效.。，需注明床號、姓名、藥物名稱、劑量、配制日期及時 間，按要求妥善存放.。、外形相似的藥物，須分開放置，標(biāo)識明確、清晰。、麻、精藥品單獨(dú)存放，專人保管，鑰匙隨身攜帶，每班認(rèn)真清點(diǎn)，有交接記錄，使用后及時登記，有使用記錄。(四)健康教育、副作用及注意事項(xiàng)，如有不適及時通知。.、方法、注意事項(xiàng)、藥物保存方法及變質(zhì)的辨別方法等。(五)記錄、執(zhí)行人全名。未給藥時需注明原因，做好交接班。、劑量、途徑、時間。，需記錄患者狀況、相關(guān)處理措施及追蹤評價結(jié)果。腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理規(guī)范一、腸內(nèi)營養(yǎng)物種類:系由天然食物經(jīng)搗碎后制備。:雞蛋、白糖、鹽、面粉及植物油用水調(diào)成糊狀，慢慢加入煮沸的牛奶與豆?jié){ 中而成。:以氨基酸混合物或蛋白水解物為氮源，以不需消化或很易消化的糖類為能源，混以礦物質(zhì)、維生素及少量提供脂肪酸的脂肪構(gòu)成。二、喂養(yǎng)管放置方法三、腸內(nèi)營養(yǎng)注意事項(xiàng)(100m1)、低濃度((8%)、持續(xù)滴注812小時開始，然 后根據(jù)患者耐受程度逐日增加容量、濃度與滴入時間?！孀笥宜?、常見并發(fā)癥及護(hù)理:惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉與腹脹。:血糖增高、高血糖非酮性脫水、高鈉血癥脫水、高氛血癥、代謝性酸中毒及電解質(zhì)失衡。五、 防治方法:降低要素飲食濃度，減慢滴注速度或停用后，可自行恢復(fù)。 專業(yè)整理分享
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1