孔燈的使用ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-03 22:06本頁(yè)面
【正文】 四孔燈試驗(yàn) 3米陽(yáng)性 原鏡：右 － ＝ 左 － ＝ 屈光參差－ ， 四孔燈試驗(yàn) 4米陽(yáng)性 現(xiàn)鏡：右 － ＝ 左 － ＝ 屈光參差－ ，四孔燈試驗(yàn) 5米陽(yáng)性 從以上例證中讀者應(yīng)可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，即作者的配鏡處方大大地超過(guò)了傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，配鏡時(shí)兩眼屈光參差球鏡不能超過(guò)— ，柱鏡不能超過(guò) 。因?yàn)閭鹘y(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，兩眼屈光參差每相差 %之差，而相差 5%為兩眼融象的最大限值。因此通常主張用普通鏡片度數(shù)相差不能超過(guò) 。 作者認(rèn)為兩眼融象的最大限值是因人而異，不能機(jī)械地一概而論。四孔燈檢查對(duì)該屈光參差能否融象，可以客觀地予以驗(yàn)證。因此作者認(rèn)為，只要四孔燈檢查證實(shí)該處方可以融象，就無(wú)須考慮屈光參差的大小。所以作者認(rèn)為四孔燈檢查有無(wú)融象，是屈光參差配鏡處方的 金標(biāo)準(zhǔn) 需進(jìn)行四孔燈檢查的病例提示 ? 1 .裸眼視力兩眼相差三行及以上者 ? 2 .矯正視力兩眼相差三行及以上者 ? 3 .電腦驗(yàn)光兩眼度數(shù)相差 2D及以上者 ? 4 .配鏡兩眼度數(shù)相差 2D及以上者 ? 5 .弱視 .斜視患者 四孔燈檢查注意事項(xiàng)提示 ? 1 .必須進(jìn)行不同距離的檢查 . 2 .配鏡度數(shù)的調(diào)整原則為越接近實(shí)際度數(shù) ? 越好 ,有融合功能的距離越遠(yuǎn)越好 3 .注意檢查不同距離時(shí)下面白色孔的紅綠 ? 色變化 ,以確定不同距離時(shí)的主眼 4 .當(dāng)兩眼矯正視力無(wú)法平衡時(shí)以主眼視力 ? 略好為宜 以上簡(jiǎn)要的介紹并舉例說(shuō)明了四孔燈臨床應(yīng)用的重要作用。從中也可以看出 早期檢查從近到遠(yuǎn)不同距離的一級(jí)和二級(jí)功能的重要性。 因?yàn)橐曈X(jué)學(xué)說(shuō)告訴我們有三級(jí)功能者必有一級(jí)和二級(jí)功能，但有一級(jí)功能者不一定有二級(jí)功能。有一、二級(jí)功能者不一定有三級(jí)功能。因此 ,我們 單查三級(jí)功能顯然是不完整的 ,容易導(dǎo)致診斷上的錯(cuò)誤，失去治療機(jī)會(huì)。 我們知道雙眼視力建立，和存在于大腦皮層及外側(cè)膝狀體的 ， 一種對(duì)來(lái)自兩眼刺激都有反應(yīng)的雙眼視細(xì)胞有關(guān) 。 但 雙眼視細(xì)胞是很敏感和脆弱的。它的發(fā)育成熟需要大致相等強(qiáng)度的雙眼刺激，才能得到激活 ,開始發(fā)育。 在關(guān)建時(shí)期得不到適合刺激的激活，就會(huì)變性消失，這樣立體視覺(jué)就無(wú)從建立。 ? 另外關(guān)于立體視建立的年齡看法也不完全一致 ,Simons用幾種不同的方法檢查了三 —— 五歲兒童的立體視功能，發(fā)現(xiàn)兒童直至五歲立體視尚未發(fā)育完善。 Romano等用Titmus立體視銳檢查器檢查 ,認(rèn)為兒童到九歲時(shí)視銳閾值才能達(dá)到成人水平四十秒角。以上資料說(shuō)明 兒童建立三級(jí)立體視功能有一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)育過(guò)程。 某一年齡段的小兒立體視功能發(fā)育尚未成熟 ,立體視功能檢查不一定正常 ,但二級(jí)或者一級(jí)功能檢查應(yīng)該是正常的。如果我們忽視了二級(jí)和一級(jí)功能的檢查而該小兒又確實(shí)沒(méi)有一級(jí)功能 ,雙眼視細(xì)胞在發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期得不到適合的刺激 ,長(zhǎng)大以后即是單眼視力分別均是正常的 ,也善失了建立立體視的可能。 那是很不應(yīng)該的。 這里值得特別一提的是， 在弱視治療中雙眼單視三級(jí)功能的檢查和治療問(wèn)題。 具作者所知，目前國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院，是在單眼視力提高到 以上，雙眼視力相差小于二行時(shí)，才開始檢查和治療立體視的問(wèn)題。這種方法用上述觀點(diǎn)來(lái)衡量，顯然是不合適的。 因此作者提出了 重視使用四孔燈檢查不同距離的一級(jí)同時(shí)視和二級(jí)融合視視功能的上述意見(jiàn) ,供同道參考。 結(jié)論：本文簡(jiǎn)單敘述并舉例說(shuō)明了 雙眼單視功能分級(jí)別、分距離檢查的重要性。 通過(guò)數(shù)學(xué)計(jì)算及臨床實(shí)踐證明 傳統(tǒng)文獻(xiàn)認(rèn)為四孔燈檢查法很粗燥的看法是一種誤解。 作者認(rèn)為四孔燈檢查是一種相對(duì)精度很高的檢查方法。 早期對(duì)兒童進(jìn)行不同距離的四孔燈檢查能早期發(fā)現(xiàn)雙眼單視功能存在的問(wèn)題 ,并能具體客觀的對(duì)患兒進(jìn)行診斷處理， 是一種很值得普及推廣的檢查方法。 謝 謝 !
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