麻疹疫苗強化免疫活動實施方案研討-資料下載頁
2025-05-03 04:05本頁面
【正文】 ________________________接種麻疹疫苗。如有接種證，請攜帶好接種證。 如同意接種，預約接種日期：2010年____月____日家長簽字： 聯(lián)系電話： 日期：________疾病預防控制中心 2010年9月____日（本通知單由接種單位保存2年） 13 / 13附件3： 寧夏2010 年麻疹疫苗強化免疫活動摸底與接種情況登記表寧夏 市 縣(區(qū)) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道) 村(居委會) ； 幼兒園摸底登記員： 登記時間： 年 月 日 接種員： 編號家長姓名兒童姓名出生日期[1]（年/月/日）現(xiàn)住址（聯(lián)系電話）戶籍地[2]本次接種日期本次未種原因[3]備注本縣外地[1]出生日期：為公歷。 [2]戶籍地：本縣劃√；外地，本市外縣=1，本省外地市=2，省外=3。[3]未種原因：接種時外出=1，接種禁忌=2，緩種（臨時接種禁忌）=3，家長拒絕接種=4，其它=5 請注明。如在其它門診接種，請在備注中注明。[4]為便于接種時的查找、登記和后期統(tǒng)計匯總，摸底時在同一村（居民委）可將相同出生年份的兒童登記在一起。附件4：寧夏2010年麻疹疫苗強化免疫活動應種與實際接種情況匯總統(tǒng)計表 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 填表人： 填表日期： 年 月 日兒童出生年份本次強化免疫應種人數(shù)本次強化免疫實種人數(shù)本縣兒童外地戶籍兒童合計本縣兒童外地戶籍兒童合計20092008200720062005合計注：根據(jù)附件3 統(tǒng)計數(shù)據(jù)填寫于本表。
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