【正文】 號。但由于嗅覺疲勞，長期接觸后對低濃度的氨會難以察覺。 (1)輕度吸入氨中毒表現(xiàn)有鼻炎、咽炎、氣管炎、支氣管炎?；颊哂醒首仆础⒖人?、咳痰或咯血、胸悶和胸骨后疼痛等。 (2)急性吸入氨中毒的發(fā)生多由意外事故如管道破裂、閥門爆裂等造成。急性氨中毒主要表現(xiàn)為呼吸道粘膜刺激和灼傷。其癥狀根據(jù)氨的濃度、吸入時間以及個人感受性等而輕重不同。 (3)嚴(yán)重吸人中毒可出現(xiàn)喉頭水腫、聲門狹窄以及呼吸道粘膜脫落，可造成氣管阻塞，引起窒息。吸入高濃度可直接影響肺毛細(xì)血管通透性而引起肺水腫。 皮膚和眼睛接觸 低濃度的氨對眼和潮濕的皮膚能迅速產(chǎn)生刺激作用。潮濕的皮膚或眼睛接觸高濃度的氨氣能引起嚴(yán)重的化學(xué)燒傷。 皮膚接觸可引起嚴(yán)重疼痛和燒傷，并能發(fā)生咖啡樣著色。被腐蝕部位呈膠狀并發(fā)軟，可發(fā)生深度組織破壞。 高濃度蒸氣對眼睛有強刺激性，可引起疼痛和燒傷，導(dǎo)致明顯的炎癥并可能發(fā)生水腫、上皮組織破壞、角膜混濁和虹膜發(fā)炎。輕度病例一般會緩解，嚴(yán)重病例可能會長期持續(xù)，并發(fā)生持續(xù)性水腫、疤痕、永久性混濁、眼睛膨出、白內(nèi)障、眼瞼和眼球粘連及失明等并發(fā)癥。多次或持續(xù)接觸氨會導(dǎo)致結(jié)膜炎。 (四)急救措施 清除污染 如果患者只是單純接觸氨氣，并且沒有皮膚和眼的刺激癥狀，則不需要清除污染。假如接觸的是液氨，并且衣服已被污染，應(yīng)將衣服脫下并放入雙層塑料袋內(nèi)。 如果眼睛接觸或眼睛有刺激感，應(yīng)用大量清水或生理鹽水沖洗20分鐘以上。如在沖洗時發(fā)生眼瞼痙攣，應(yīng)慢慢滴入1～2滴0．4％奧布卡因，繼續(xù)充分沖洗。如患者戴有隱形眼鏡，又容易取下并且不會損傷眼睛的話，應(yīng)取下隱形眼鏡。 應(yīng)對接觸的皮膚和頭發(fā)用大量清水沖洗15分鐘以上。沖洗皮膚和頭發(fā)時要注意保護眼睛。 病人復(fù)蘇 應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移出污染區(qū)，對病人進行復(fù)蘇三步法(氣道、呼吸、循環(huán))： 氣道：保證氣道不被舌頭或異物阻塞。 呼吸：檢查病人是否呼吸，如無呼吸可用袖珍面罩等提供通氣。 循環(huán)：檢查脈搏，如沒有脈搏應(yīng)施行心肺復(fù)蘇。 初步治療 氨中毒無特效解毒藥，應(yīng)采用支持治療。 如果接觸濃度≥500ppm，并出現(xiàn)眼刺激、肺水腫的癥狀，則推薦采取以下措施：先噴5次地塞米松(用定量吸入器)，然后每5分鐘噴兩次，直至到達醫(yī)院急癥室為止。 如果接觸濃度≥1500ppm，應(yīng)建立靜脈通路，并靜脈注射1．0g甲基潑尼松龍(methylprednisolone)或等量類固醇。(注意：在臨床對照研究中，皮質(zhì)類固醇的作用尚未證實。)對氨吸入者，應(yīng)給濕化空氣或氧氣。如有缺氧癥狀，應(yīng)給濕化氧氣。 如果呼吸窘迫，應(yīng)考慮進行氣管插管。當(dāng)病人的情況不能進行氣管插管時，如條件許可，應(yīng)施行環(huán)甲狀軟骨切開術(shù)。對有支氣管痙攣的病人，可給支氣管擴張劑噴霧，如叔丁喘寧。 如皮膚接觸氨，會引起化學(xué)燒傷，可按熱燒傷處理：適當(dāng)補液，給止痛劑，維持體溫，用消毒墊或清潔床單覆蓋傷面。如果皮膚接觸高壓液氨，要注意凍傷。 氨氣本項目的生產(chǎn)中使用的是液氨，但液氨很容易泄漏揮發(fā)，而且，中和過程會有氨的損失、副產(chǎn)品硫酸銨在較高的溫度條件下可能分解產(chǎn)生氨氣。因此，本項目生產(chǎn)中，操作環(huán)境會有或多或少的氨氣存在。氨氣是具有刺激性氣味的無色有毒氣體。氨水對金屬設(shè)備有腐蝕性。人體氨中毒時，表現(xiàn)為血氨增高，對人體產(chǎn)生損害。氨中毒的機理：（1）氨能夠干擾腦細(xì)胞的能量代謝 氨抑制丙酮酸脫羧酶的活性，使乙酰CoA生成減少，影響三羧酸循環(huán)的正常進行；消耗大量α－酮戊二酸和還原型輔酶Ι ，造成ATP生成不足；氨與谷氨酸結(jié)合生成谷氨酰胺的過程中大量消耗ATP?？傊?，氨耗大是ATP，又使得腦細(xì)胞ATP生成減少以抑制腦細(xì)胞。（2）腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的改變 氨引起腦內(nèi)谷氨酸、Ach等興奮神經(jīng)遞質(zhì)的減少，又使谷氨酰胺、γ—氨基丁酸等抑制性神經(jīng)遞質(zhì)增多，從而造成對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制?！　。?）對神經(jīng)細(xì)胞的抑制作用 NH3干擾神經(jīng)細(xì)胞膜上的Na KATP酶，使復(fù)極后膜離子轉(zhuǎn)動障礙，導(dǎo)致膜電位改變和興奮性異常；NH3與K＋有競爭作用，影響Na K 在神經(jīng)的細(xì)胞膜上的正常分布，從而干擾神經(jīng)傳導(dǎo)活動。綜上，氨中毒主要抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，正常情況下，中樞神經(jīng)系統(tǒng)能夠抑制外周的低級中樞，當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制，使得其對外周低級中樞的抑制作用減弱甚至消失，從而外周低級中樞興奮，出現(xiàn)一系列如肌隨意性興奮、角弓反射及抽搐等本能反應(yīng)。氨中毒的臨床表現(xiàn)：氨對接觸的組織都有腐蝕和刺激作用，可以吸收組織中的水分，使組織蛋白變性，并使組織脂肪皂化，破壞細(xì)胞膜的溶解度極高，所以主要對人體的上呼吸道有刺激和腐蝕作用，減弱人體對疾病的抵抗力。濃度過高時除腐蝕作用外，還可通過三叉神經(jīng)末梢的反射作用而引起心臟停搏和呼吸停止。氨通常以氣體形式及吸入人體，進入肺泡內(nèi)的氨，少部分為二氧化碳所中和，余下被吸收至血液，少量的氨可隨汗液、尿或呼吸排出體外。氨被吸入肺后容易通過肺泡進入血液，與血紅蛋白結(jié)合，破壞運氧功能。短期內(nèi)吸入大量氨氣后可出現(xiàn)流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、氮可帶血絲、胸悶、呼吸困難，可伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等，嚴(yán)重都可發(fā)生肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征，同時可能發(fā)生呼吸道刺激癥狀。所以堿性物質(zhì)對組織的損害比酸性物質(zhì)深而且嚴(yán)重。氨的毒性防護和應(yīng)急措施：（1）當(dāng)氨液濺到衣服和皮膚上時，應(yīng)立即把被氨液濺濕的衣服脫去，用水或2％硼酸水沖洗皮膚，注意水溫不得超過46℃，切忌干加熱，當(dāng)解凍后，再涂上消毒凡士林或植物油酯或萬花油。（2）當(dāng)呼吸道受氨氣刺激引起嚴(yán)重咳嗽時，可用濕毛巾或用水清洗衣服，捂住鼻子和口，由于氨易溶于水，因此，可顯著減輕氨的刺激作用，或用食醋把毛巾弄濕，再捂口、鼻，由于醋蒸汽與氨發(fā)生中和作用，使氨變成中性鹽，這樣也可減輕氨對呼吸道的刺激和中毒程度。（3）當(dāng)呼吸道受氨刺激較大而且中毒比較嚴(yán)重時，可用硼酸水滴鼻漱口，％的檸檬酸水或檸檬汁，但切勿飲白開水，因氨易溶于水會助長氨的擴散。（4）當(dāng)氨中毒十分嚴(yán)重，致使呼吸微弱，甚至休克，呼吸停止時，應(yīng)立即進行人工呼吸搶救，并給中毒者飲用較濃的食醋，有條件時適以純氧呼吸。遇到這種嚴(yán)重情況，最好立即快速請醫(yī)生或?qū)⒅卸菊咚歪t(yī)院搶救。（5）不論中毒者或窒息程度輕重與否，均應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移到新鮮空氣處進行救護，不使繼續(xù)吸入含氨的空氣。（6）對腹部以下器官，當(dāng)吸附氨而產(chǎn)生強烈刺痛感時，應(yīng)立即跳進水池即可逐漸緩解。 環(huán)保對策及建議為確保避免對地下水造成污染，生產(chǎn)用水嚴(yán)禁外排。必須設(shè)置相關(guān)環(huán)節(jié)的應(yīng)急事故池，并做好生產(chǎn)區(qū)和儲蓄區(qū)的防滲措施。預(yù)防各項風(fēng)險事故的措施必須落到實處，降低風(fēng)險事故發(fā)生的概率。應(yīng)加強生產(chǎn)過程的管理，不允許各種可能污染物的無組織、不合理排放。加強并完善廠區(qū)的環(huán)境監(jiān)測制度和監(jiān)測技術(shù)手段。8勞動安全和工業(yè)衛(wèi)生 生產(chǎn)過程中主要危險、危害因素識別及其危險性分析 裝置火災(zāi)爆炸危險、危害因素識別及其危險性分析本項目在生產(chǎn)過程中，液氨的使用過程存在爆炸的危險和危害。氨在常壓下是氣態(tài)物質(zhì)，一般經(jīng)壓縮冷凝后貯存在鋼瓶中。液氨很容易揮發(fā)變成氣體，尤其在受熱時，會急劇揮發(fā)膨脹，壓力升高，有爆炸的危險和危害。同時，氨在一定條件下能與氧氣發(fā)生爆炸性氧化反應(yīng)，引起燃燒等危險和危害。因此，液氨鋼瓶受熱或發(fā)生泄漏時，很容易導(dǎo)致爆炸燃燒事故。根據(jù)有關(guān)規(guī)范的規(guī)定，本項目裝置的爆炸危險性類別列為乙類。氨的的物性（與燃燒爆炸有關(guān)的）如下：自燃點：℃ 爆炸極限：16%～25% 沸點（℃）： 蒸氣壓：882kPa（20℃） 生產(chǎn)崗位危險因素分析主要危險場所及所引起危害的性質(zhì)本項目生產(chǎn)過程中，可能存在危險性因素的場所列如下表：場 所危害性質(zhì)酸解轉(zhuǎn)化工序粉塵危害，高溫灼傷（130℃），氯化氫泄漏灼傷，腐蝕硫酸氫銨稀釋溶解工序硫酸氫銨熔體飛濺灼傷，酸液灼傷，腐蝕硫酸氫銨溶液中和工序漿液飛濺灼傷，腐蝕，氨泄漏危險硫酸銨漿料噴漿干燥（造粒）工序高溫（100℃）灼傷，粉塵危害，硫酸銨過熱分解放出氨的危害機泵區(qū)漏電、噪聲尾氣凈化處理工序氯化氫泄漏引起腐蝕、灼傷氯化氫壓縮工序氯化氫泄漏引起腐蝕、灼傷，過壓爆炸高溫危險的預(yù)防和消除本項目的酸解轉(zhuǎn)化、稀釋溶解、氨中和、噴漿干燥（造粒）等工序，長期涉及100℃以上的溫度，雖然在設(shè)計建設(shè)時已考慮了通風(fēng)降溫問題，對相關(guān)設(shè)備也進行了隔熱保溫，但還是難以保證工作環(huán)境的溫度處于低溫水平，應(yīng)該說，本項目的生產(chǎn)過程存在高溫作業(yè)。高溫作業(yè)，就是指在工業(yè)生產(chǎn)中，由于車間內(nèi)存在著熱源，或由于夏季露天作業(yè)受太陽熱輻射的影響，?？僧a(chǎn)生高溫或高溫高濕或高溫伴強熱輻射等特殊氣象條件。在這種環(huán)境下進行生產(chǎn)勞動，通稱為高溫作業(yè)。我國制定的高溫作業(yè)分級標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：工業(yè)企業(yè)和服務(wù)行業(yè)工作地點具有生產(chǎn)性熱源，其氣溫等于或高于本地區(qū)夏季室外通風(fēng)設(shè)計計算溫度2℃的作業(yè)，列為高溫作業(yè)。高溫作業(yè)按氣象條件可分為三大類：①高溫強熱輻射作業(yè)：其特點是氣溫高，熱輻射強度大，相對濕度低，形成干熱環(huán)境，這類作業(yè)場所都有強烈的輻射熱源，室內(nèi)外氣溫差可達10℃以上，以對流熱和輻射熱作用于人體。②高溫高濕作業(yè)：這類作業(yè)環(huán)境的氣象特點是氣溫、空氣濕度高，而熱輻射較弱。主要是由于生產(chǎn)過程中產(chǎn)生大量水蒸氣或生產(chǎn)上要求車間內(nèi)保持較高的相對濕度所致。③夏季露天作業(yè)：建筑、搬運等露天作業(yè)，除受太陽的輻射作用外，還接受被加熱的地面和周圍物體放出的輻射熱。高溫危害高溫對人們的工作、生活和身體都會產(chǎn)生不良影響。在高溫環(huán)境下，人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定性會受到影響，使神經(jīng)反射變得遲鈍，注意力不易集中，各類事故相對增多。例如，炎熱天氣里的交通事故要比一般天氣高出很多。高溫環(huán)境下，人容易疲勞、煩躁和發(fā)怒，甚至犯罪率也會上升。高溫時節(jié)或高溫環(huán)境下，也是心腦血管病和呼吸道等疾病的多發(fā)期，當(dāng)體溫太高，血液太熱，人體自然會擴張血管來加速排汗散熱，但這種適應(yīng)和調(diào)節(jié)能力是有限度的，如果酷熱程度超過適應(yīng)能力時，人體就會產(chǎn)生各種可能的病變，甚至威脅到人的生命。可見，高溫對人體的危害是很大的。高溫危害的直接臨床表現(xiàn)就是中暑。在高溫環(huán)境下作業(yè)，機體從高溫環(huán)境接受對流與輻射熱量，加上勞動和高溫環(huán)境增加的代謝產(chǎn)熱量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過機體的散熱量。若這個惡性過程不斷發(fā)展，人體通過一系列的體溫調(diào)節(jié)還是不能維持機體的熱平衡時，就造成機體過度蓄熱。同時，由于大量出汗導(dǎo)致脫水、失鹽，從而發(fā)生中暑。中暑救治發(fā)現(xiàn)中暑病人后，首先應(yīng)使患者脫離高溫作業(yè)環(huán)境，到通風(fēng)良好的蔭涼地方休息，解開衣服，給予含鹽的清涼飲料。必要時，可進行刮痧療法或針刺合谷、曲池、委中、百會、人中等穴。如有頭昏、惡心、嘔吐或腹瀉，可服中藥藿香正氣丸；如呼吸、循環(huán)衰竭時，給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注，并可注射呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。預(yù)防中暑合理布置熱源，把熱源放在車間外面或遠(yuǎn)離工人操作的地點，采用熱壓為主的自然通風(fēng)，應(yīng)布置在天窗下面；采用穿堂風(fēng)通風(fēng)的廠房，應(yīng)布置在主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)。②隔熱，是減少熱輻射的一種簡便有效方法。③加強通風(fēng)換氣，加速空氣對流，降低環(huán)境溫度，以利于機體熱量的散發(fā)。④加強個人防護，合理組織生產(chǎn)，如穿白色、透氣性好、導(dǎo)熱系數(shù)小的帆布工作服；同時調(diào)整工作時間，盡可能避開中午酷熱，延長午休時間。加強個人保健，供給足夠的含鹽清涼飲料。高溫環(huán)境下勞動，人體為了散熱，常常大量出汗，出汗使人體喪失了大量水份和鹽份，主要是納鹽和部分鉀鹽，~%。普通高溫作業(yè)工人勞動8小時出汗4~8升，損失鹽份約15~20克。所以，對高溫作業(yè)工人既要及時初充水份，也要及時補充鹽份，才能維持機體正常功能，這也就是在清涼飲料中加鹽的原因。~%來配制清涼飲料，供工人飲用。 化學(xué)腐蝕的預(yù)防和消除由于在生產(chǎn)的過程中原料、中間產(chǎn)品、產(chǎn)品等具有不同程度的化學(xué)活性，因此對管道設(shè)備、管道、閥門、法蘭及鋼結(jié)構(gòu)等會產(chǎn)生一定程度的化學(xué)腐蝕。此外，埋地管道也會受到不同程度的電化學(xué)腐蝕。腐蝕程度與原料、中間產(chǎn)品、產(chǎn)品等物料中的含水量緊密相關(guān)，水分含量高則腐蝕嚴(yán)重，水分痕量或沒有水分時，腐蝕輕微或沒有腐蝕。具體生產(chǎn)中，應(yīng)根據(jù)具體的物料環(huán)境，采取適當(dāng)?shù)姆栏胧?，選擇適當(dāng)?shù)脑O(shè)備和管路材質(zhì)。 噪聲污染的預(yù)防和消除本項目使用的大型機電設(shè)備有引風(fēng)機、空氣壓縮機、造粒機，如果不采取嚴(yán)密措施，就可能對生產(chǎn)區(qū)域、周圍環(huán)境造成一定的噪聲污染，污染程度可能還會很嚴(yán)重。為了保證生產(chǎn)效率、不給生產(chǎn)工人和周圍人群造成損害，必須采取科學(xué)嚴(yán)密的措施來預(yù)防和消除噪聲污染。預(yù)防和消除噪聲污染的辦法，就是參照〈中華人民共和國環(huán)境噪聲污染防治法〉的相關(guān)條款，制定出詳盡具體的措施并嚴(yán)格執(zhí)行，不得馬虎。隨著工業(yè)生產(chǎn)、交通運輸、城市建筑的發(fā)展，以及人口密度的增加，家庭設(shè)施（音響、空調(diào)、電視機等）的增多，環(huán)境噪聲日益嚴(yán)重，它已成為污染人類社會環(huán)境的一大公害。噪聲具有局部性、暫時性和多發(fā)性的特點。噪聲不僅會影響聽力，而且還對人的心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響，所以有人稱噪聲為“致人死命的慢性毒藥”。噪聲的危害噪聲給人帶來生理上和心理上的危害主要有以下幾方面：（一）干擾休息和睡眠、影響工作效率① 干擾休息和睡眠。休息和睡眠是人們消除疲勞、恢復(fù)體力和維持健康的必要條件。但噪聲使人不得安寧，難以休息和入睡。當(dāng)人輾轉(zhuǎn)不能入睡時，便會心態(tài)緊張，呼吸急促，脈搏跳動加劇，大腦興奮不止，第二天就會感到疲倦，或四肢無力。從而影響到工作和學(xué)習(xí)，久而久之，就會得神經(jīng)衰弱癥，表現(xiàn)為失眠、耳鳴、疲勞。人進入睡眠之后，即使是40－50分貝較輕的噪聲干擾，也會從熟睡狀態(tài)變成半熟睡狀態(tài)。人在熟睡狀態(tài)時，大腦活動是緩慢而有規(guī)律的，能夠得到充分的休息；而半熟睡狀態(tài)時，大腦仍處于緊張、活躍的階段，這就會使人得不到充分的休息和體力的恢復(fù)。② 使工作效率降低。研究發(fā)現(xiàn)，噪聲超過85分貝，會使人感到心煩意亂，人們會感覺到吵鬧，因而無法專心地工作，結(jié)果會導(dǎo)致工作效率降低。（二）損傷聽覺、視覺器官人們都有這樣的經(jīng)驗，從飛機里下來或從鍛壓車間出來，耳朵總是嗡嗡作響，甚至聽不清對方說話的聲音，過一會兒才會恢復(fù)。這種現(xiàn)象叫做聽覺疲勞，是人體聽覺器官對外界環(huán)境的一種保護性反應(yīng)。如果人長時間遭受強烈噪聲作用，聽力就會減弱，進而導(dǎo)致聽覺器官的器質(zhì)性損傷，造成聽力下降。① 強的噪聲可以引起耳部的不適，如耳鳴、耳痛、聽力損傷。據(jù)測定