案例分析(傳染病應(yīng)急競賽)-資料下載頁
2025-05-02 04:13本頁面
【正文】 ryBlair運送培養(yǎng)基內(nèi)送檢。③若患者不能自然排出大便，滅菌直腸棉拭子先在滅菌生理鹽水中沾濕后，棉拭子多余的液體貼管壁擠出，輕輕旋轉(zhuǎn)插入肛門內(nèi)約4－5cm（嬰幼兒約23cm）處，于緊靠肛環(huán)邊的隱窩處旋轉(zhuǎn)采集直腸表面黏液后退出。④標本采集后立即填寫采樣登記表，并于試管上做好標記。l從部分患者和學校食堂從業(yè)人員的肛拭子標本中均痢疾志賀菌。可以確定學校發(fā)生了一起細菌性痢疾疫情暴發(fā)。（4）是不是可以確定本起疫情是由食堂從業(yè)人員污染食物引起的？不一定。l為了確定疫情發(fā)生的原因，疾控中心開展了現(xiàn)場流行病學調(diào)查，并采取了控制措施，疫情得到有效控制。（5）此時，為了確定疫情發(fā)生的原因，應(yīng)如何開展調(diào)查？建立病例定義、搜索病例、開展個案調(diào)查、收集相關(guān)流行因素、進行流行病學描述性分析、建立假設(shè)并驗證。l醫(yī)院根據(jù)菌株的藥敏情況，進行了有效的抗菌治療。（6）近年來，菌痢的耐藥譜發(fā)生了哪些變化？①目前志賀菌對磺胺類、四環(huán)素類、氨芐西林類抗菌藥物存在廣泛的耐藥性，已不作為細菌性痢疾治療的推薦藥物。②自上世紀90年代以來，喹諾酮類藥物如氟哌酸、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星成為治療痢疾的一線藥物，但對Ⅰ型志賀痢疾菌的療效已經(jīng)下降。③最近的研究表明，用第三代頭孢類藥物和阿奇霉素治療細菌性痢疾，臨床取得了良好的療效。④各地區(qū)因治療用藥不同耐藥譜型會不盡相同，但耐藥與多重耐藥性的日趨嚴重，為菌痢患者的治療和預(yù)防增加了難度。（7）細菌性痢疾的并發(fā)癥主要有哪些？①志賀菌敗血癥②溶血尿毒綜合征（HUS）③關(guān)節(jié)炎l縣醫(yī)院對所有病例均進行了隔離治療，符合出院標準的學生，出院。（8）菌例的出院標準？①臨床癥狀消失、隔日大便培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性②基層醫(yī)院不具備細菌培養(yǎng)條件者，經(jīng)正規(guī)治療，待患者癥狀消失、大便正常一周后可出院。10.案例題l某患者在柬埔寨金邊市（市區(qū)內(nèi)）打工，從事建筑行業(yè)。自訴9月1日因淋雨出現(xiàn)發(fā)熱，乏力，伴頭痛、左眼眶疼痛、雙膝關(guān)節(jié)酸痛，到柬埔寨市某小醫(yī)院就診，臨床診斷為登革熱病。9月3日患者回國，此時患者仍有發(fā)熱，體溫38℃，少尿，顏色無異常，大便正常，全身出現(xiàn)針尖大小的紅斑疹、出血點，持續(xù)3天。在深圳市某個體診所就診過，9月5日回到某省家中，到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。（1）登革熱的傳染源是什么？病人、隱性感染者、帶病毒的非人靈長類（2）登革熱的主要傳播媒介是什么？埃及伊蚊、白紋伊蚊。l縣疾控中心接到鄉(xiāng)衛(wèi)生院的報告后，立即對病人進行了流行病學個案調(diào)查。（3）對病人開展流行病學調(diào)查，應(yīng)主要關(guān)注哪些方面？發(fā)病經(jīng)過和就診經(jīng)過、癥狀和體征、實驗室檢查結(jié)果、既往是否患過登革熱、乙腦疫苗接種史、發(fā)病后到過地方和停留的時間、發(fā)病處周圍環(huán)境積水容器情況、防蚊設(shè)備使用情況等。l流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者在柬埔寨工作及居住場所周圍雜草叢生。患者未使用蚊帳，有蚊蟲叮咬史?；颊甙l(fā)熱后在柬當?shù)蒯t(yī)院就診時，接診醫(yī)生說最近該院治療了幾例登革熱病人?；颊?月3日回國，在深圳停留2天后，回到家中，家中有妻子和二個子女，回家后未外出。（4）此時，疾控中心應(yīng)主要應(yīng)采取哪些措施？①要求醫(yī)院按登革熱病例隔離治療病人②向深圳市疾控中心發(fā)出通報，告知病人在深圳逗留的地點、時間和接觸的人③對病人的家屬采血，進行檢測④采集病人的急性期和恢復(fù)期的血標本⑤媒介伊蚊控制⑥開展健康教育和健康促進l病例血液標本立即送到省疾控中心進行RT－PCR檢測，核酸片斷陽性。（5）如何對該例登革熱病例進行管理？①急性期病人是主要傳染源，應(yīng)做到早診斷、早報告、早隔離、早就地治療②隔離室應(yīng)有防蚊設(shè)施③在住處噴灑擊倒殺蟲劑l當?shù)卣迪募?，蚊子密度較大。（6）如何緊急控制媒介伊蚊的密度？①緊急噴藥，殺滅成蚊②清除伊蚊孳生地l當?shù)貏訂T群眾，組織了群眾性的愛國衛(wèi)生運動，清除了伊蚊孳生地。（7）有病例發(fā)生情況下，如何評估媒介控制達到了要求？布雷圖指數(shù)在小于5。
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