硬膜外粘連松解術(shù)ppt課件-資料下載頁
2025-05-01 22:18本頁面
【正文】 現(xiàn)造影劑充填滿意 ，則加 10毫升 ％ 無防腐劑的布比卡因 、 40毫克復(fù)方醋酸曲安乃德進(jìn)一步松解殘余的粘連 。一些研究者建議加入透明質(zhì)酸酶可以利于藥物的擴散 。 但是大約 3％ 的人群對之過敏限制了它的使用 。 Racz技術(shù)方法（５） ? 第二次注射 bupivacaine30分鐘后，病人沒有陽性反映。在 20－ 30分鐘內(nèi)小量的注射 10毫升10%鹽水。高滲鹽水進(jìn)一步縮小神經(jīng)根并幫助治療繼發(fā)于粘連后血管功能障礙引起的水腫。在注射 10毫升 10%鹽水入硬膜外腔時是十分疼痛的。這種疼痛是短暫的，在 10分鐘內(nèi)會消退。推完鹽水后，小心的固定導(dǎo)管并貼無菌貼。RACZ博士建議使用頭胞類抗生素防止細(xì)菌感染。重復(fù)三天于導(dǎo)管處注射高滲鹽水后推注布比卡因。 臨床經(jīng)驗 ? 硬膜外松解術(shù)在經(jīng)過仔細(xì)挑選的病人中使用是一項簡單有效的緩解疼痛的技術(shù) 。 ? 這項技術(shù)不應(yīng)被疼痛科用作治療的起點或單獨使用 。 而應(yīng)被小心用于復(fù)雜的疼痛治療計劃中 。 ? 并發(fā)癥輕微且自限 。 嚴(yán)重的并發(fā)癥包括高滲鹽水意外注入蛛網(wǎng)膜下腔 、 持續(xù)的腰骶部感覺缺失 、 大小便失禁 、 截癱 、 性功能障礙 。 另一較嚴(yán)重并發(fā)癥為硬膜外腔感染 。
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