【正文】 近醫(yī)院就醫(yī)。安全員應組織人員將事故現(xiàn)場進行封鎖，等待事故調(diào)查組進行調(diào)查。有程序的處理事故、事件，最大限度的減少人員和財產(chǎn)損失。機械傷害事故的應急救援發(fā)生機械傷害事故后，首先旁觀者得在現(xiàn)場高呼，提醒現(xiàn)場有關人員，并立即通知現(xiàn)場負責人、安全員等應急求援小組成員，由安全員負責撥打應急求援電話簡單匯報情況，同時撥打“120”，通知有關部門和附近醫(yī)院，到現(xiàn)場救護。生產(chǎn)負責人應立即組織緊急應變小組進行可行的應急搶救，如現(xiàn)場包扎、止血等措施。防止受傷人員流血過多，造成死亡事故。門衛(wèi)值班接到預案啟動通知后，在大門口迎接救護的車輛。當受傷人員接受初步急救后，救護車仍未到達，應立即采取其他措施，送傷員到最近的醫(yī)院就醫(yī)。安全員應組織人員將事故現(xiàn)場進行封鎖，等待事故調(diào)查組進行調(diào)查。有程序的處理事故、事件，最大限度的減少人員和財產(chǎn)損失。急救措施：（1）發(fā)生機械傷害后，在醫(yī)護人員沒有來到之前，應檢查受傷者的傷勢，心跳及呼吸情況，視不同情況采取不同的急救措施。（2）對被機械傷害的傷員，應迅速小心地使傷員脫離傷源，必要時拆卸機器，移動受傷的肢體。（3）對發(fā)生休克的傷員，應首先進行搶救。遇有呼吸、心跳停止者，可采取人工呼吸或胸外心臟擠壓法，使其恢復正常。（4）對骨折的傷員，應利用木板、竹片和繩布等捆綁骨折處的上下關節(jié)，固定骨折部位；也可將其固定在身側(cè)，下肢與下肢縛在一起。（5）對傷口出血的傷員，應讓其以頭低腳高的姿勢躺臥，使用消毒紗布或清潔織物覆蓋傷口，用繃帶較緊地包扎，以壓迫止血，或者選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布巾等。對上肢出血者，捆綁在其上臂1/2處，對下肢出血者，捆綁在其在腿上2/3處，并每隔25~40min放松一次，~1min。（6）對劇痛難忍者，應讓其服用止痛劑和鎮(zhèn)痛劑。采取上述急救措施之后，要根據(jù)病情輕重，及時把傷員送往醫(yī)院治療。在轉(zhuǎn)送醫(yī)院的途中，應盡量減少顛簸，并密切注意傷員的呼吸、脈搏及傷口等情況。觸電事故的應急救援脫離電源，對癥搶救。當發(fā)生人身觸電事故時，首先使觸電者脫離電源，迅速急救，關鍵是“快”。（1）對于低壓觸電事故，可采用下列方法使觸電者脫離電源；如果觸電地點附近有電源開關或插鎖，可立即拉開電源開關或撥下電源插頭，以切斷電源?？捎糜薪^緣手柄的電工鉗、干燥木柄的斧頭、干燥木把的鐵鍬等切斷電源線。也可采用干燥木板等絕緣物插入觸電者身下，以隔離電源。當電線搭在觸電者身上或被壓在身下時，也可和干燥的衣服、手套、繩索、木板、木棒等絕緣物為工具，拉開或挑開電線，使觸電者脫離電源，切不可直接去拉觸電者。（2）對于高壓觸電事故，可采用下列方法使觸電者脫離電源：立即通知有關部門停電；帶上絕緣手套，穿上絕緣鞋，用相應電壓等級的絕緣工具按順序拉開開關；用高壓絕緣桿挑開觸者身上的電線。觸電者如果在高空作業(yè)時觸電，斷開電源時，要防止觸電者摔下來造成二次傷害。A、如果觸電者傷勢不重，神志清醒，但有些心慌，四肢麻木，全身無力或者觸電者曾一度昏迷，但已清醒過來，應使觸電者安靜休息，不要走動，嚴密觀察并送醫(yī)院。B、如果觸電者傷勢較重，已失去知覺，但心臟跳動和呼吸還在，應將觸電者抬至空氣暢通外，觸開衣服，讓觸電者平仰臥，并用軟衣服墊在身下，使其頭部比肩稍低，以免妨礙呼吸，如天氣寒冷要注意保溫，并迅速送往醫(yī)院。如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難，發(fā)生痙攣，應立即準備對心臟停止跳動或者呼吸停止后的搶救。C、如果觸電者傷勢較重，呼吸停止或心臟跳動停止或二者都停止，應立即進行口對口人工呼吸以及胸外心臟擠壓法進行搶救，并送往醫(yī)院。在送往醫(yī)院的途中，不應停止搶救，許多觸電者就是在送往醫(yī)院途中死亡的。D、人觸電后會出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷，心臟停止跳動、呈現(xiàn)昏迷不醒狀態(tài)，通常都是假死，萬萬不可當作“死人”草率從事。E、對于觸電者，特別高空墜落的觸電者，要特別注意搬運問題，很多觸電者，除電傷外，還有摔傷，搬運不當，如折斷的肋骨扎入心臟等，可造成死亡。F、對于假死的觸電者，要迅速持久的進行搶救，有不少的觸電者，是經(jīng)過4小時甚至更長時間的搶救而搶救過來的。有經(jīng)過6小時的口對口人工呼吸胸外擠壓法搶救而活過來的實例，只有經(jīng)過醫(yī)生診斷確定死亡，才能停止搶救。人工呼吸是在觸電者停止呼吸后應用的急救方法，各種人工呼吸方法中以口對口呼吸法效果最好。a、施工人工呼吸前，應迅速將觸電者身上妨礙呼吸的衣領，上衣等解開，取出口腔內(nèi)妨礙呼吸的食物，脫落的斷齒、血塊、粘液等，以免堵塞呼吸道，使觸電者仰臥，并使其頭部充分扣仰（可用一只手拖觸電者頸后），鼻孔朝上以利呼吸道暢通。b、救護人員用手使觸電者鼻孔緊閉，深吸一口氣后，緊貼觸電者的口向內(nèi)吹氣，歷時約2S，吹氣大小，要根據(jù)不同的觸電人有所區(qū)別，每次呼氣要以觸電者胸部微微鼓起為宜。c、吹氣后，立即離開觸電者的口，并放松觸電者的鼻子，使空氣呼出，歷時約3S。然后再重復吹氣動作。吹氣要均勻，每分鐘吹氣約12次。觸電者已開始恢復自由呼吸后，還應仔細觀察呼吸是否分再度停止，應再繼續(xù)進行人工呼吸，這時人工呼吸要與觸電者微弱的自由呼吸規(guī)律一致。d、如無法使觸電者把口張開時，可改用口對鼻子呼吸。即捏緊嘴巴貼鼻孔吹氣。胸外心臟擠壓法是觸電者心臟停止跳動后的急救方法。（一）做胸外擠壓時，使觸電者仰臥在比較堅實的地方，姿勢與口對口人工呼吸法的相同，救護者跪在腰部兩側(cè)，兩手相疊，根部放在心窩上方，胸骨下1/3至1/2處。掌握用力向下（脊背的方向）擠壓，壓出心臟里面的血液。成人應擠壓3~5cm，每秒鐘擠壓一次，太快了效果不好，以每分鐘擠壓60次為宜。擠壓后掌根迅速全部放松，讓觸電者胸廓自動恢復，血液充滿心臟。放松時，掌根不必完全離開胸部。（二）應當指出，心臟跳動和呼吸是相互聯(lián)系的。心臟停止跳動了，呼吸很快會停止。呼吸停止了，心臟跳動也維持不了多久。一旦呼吸和心臟跳動都停止了，應當同時進行口對口人工呼吸和胸外心臟擠壓。如果現(xiàn)場只有一人搶救，兩種方法應交替進行?？梢詳D壓4次后，吹一口氣，而且吹氣和擠壓的速度都應提高一些，以不降低搶救效果。食物中毒、傳染疾病應急救援當發(fā)生中毒、傳染病事故時，發(fā)現(xiàn)人應以最快速度與事故應急小組聯(lián)系。接到消息后，應急小組人員應立即趕到出事地點，確保其是否為食物中毒和中毒程度，并查出中毒來源或是否傳染病和其來源。項目負責人或安全員急速撥打“120”緊急事故報警電話，門衛(wèi)負責在大門口接應救護車，并立即組織人員采取搶救措施。煤氣中毒實際上就是一氧化碳（CO）中毒。煤氣中毒后，切不可慌張。在送醫(yī)院前可采取一些自救措施，并一定要讓中毒者充分吸氧，并注意呼吸道暢通。CO中毒的基本病變就是缺氧，主要表現(xiàn)是大腦因缺氧而昏迷，急救方法為：（1）將中毒者安全地從中毒環(huán)境內(nèi)搶救出來，迅速轉(zhuǎn)移到有清新空氣的地方去；（2）若中毒者呼吸微弱甚至停止，立即進行人工呼吸；（3）只要心跳還存在就有救治可能，人工呼吸應堅持兩小時以上；（4）如果患者曾嘔吐，人工呼吸前應先消除口腔中的嘔吐物；（5）如果心跳停止，就進行心臟復蘇。如食物中毒，可將胃里的東西嘔吐出來，當發(fā)現(xiàn)其中毒較深昏迷時，立即將其抬到大門口，等救護車的到來，或直接送往醫(yī)院。發(fā)現(xiàn)傳染病人員應設置隔離區(qū)，防止疫情蔓延；要建立安全通道，對施工現(xiàn)場和工棚進行檢查；對民工宿舍、食堂、廁所逐一定時、定點消毒。不得擅自停工和遣散民工。及時將病人送往醫(yī)院就診，派專人守候，初步確診后按傳染病種類及時上報衛(wèi)生管理部門；配合衛(wèi)生防疫人員做好疫源地消毒工作；保護易感人群，進行預防接種。傳染病患者直接送往醫(yī)院，后勤供應組織負責配合急救人員的后勤工作，善后工作組負責配合急救人員的后勤工作，善后工作組負責指揮及聯(lián)絡工作。十、事故后的處理工作查明事故原因及責任人。從時間過程來看，事故是一種連鎖反應現(xiàn)象，按原因是由以下五個組成要素的連鎖反應所造成的：（1）人的素質(zhì)（M）；（2）個人缺陷（P）；（3）人的不安全行為或機械和物質(zhì)的缺陷所引起的危險性（H）；（4）發(fā)生事故（D）；（5）造成傷害（A）。M、P的發(fā)生能導致H發(fā)生，且只有H的發(fā)生才能最終導致事故D的發(fā)生，最終造成傷害A，所以H是整個事故發(fā)生的關鍵因素，也是直接原因，致使H發(fā)生的原因不僅僅是M、P的發(fā)生，還有許多其他原因?qū)е缕浯嬖诩垡灾掳l(fā)生，這些就是事故發(fā)生的間接原因。其中有些還是事故的主要原因，一般認為事故的間接原因有以下幾種：技術和設計上的缺陷，工業(yè)構件、建筑物、機械設備、儀器、儀表、工藝過程、操作方法、維修檢驗等的設計和材料存在問題。教育培訓不夠或未經(jīng)培訓、缺乏或不懂安全技術知識；勞動組織不合理；對現(xiàn)場工作缺乏檢查或指導錯誤；沒有安全操作規(guī)程或不健全；沒有或不認真實施事故防范措施，對事故隱患整改不力。一般生產(chǎn)管理上存在的問題導致事故發(fā)生的原因中屬于下列情況者視為主要原因：A、防護、保險、信號等裝置缺乏或有缺陷；B、設備、工具、附件有缺陷；C、個人勞動防護用品、用具缺乏或有缺陷；D、光線不足或工作地點及通道情況不良；E、沒有安全操作規(guī)程或不健全；F、勞動組織不合理；G、對現(xiàn)場工作缺乏檢查或指揮有錯誤；H、技術和設計有缺陷；I、不懂操作技術知識；J、違反操作規(guī)程和勞動紀律。根據(jù)上述原理針對事故的發(fā)生的原因進行分析，找出直接原因、間接原因和主要原因以及相應的責任人。遵照《企業(yè)職工傷亡事故報告和處理規(guī)定》（國務院第75號令），以書面形式向上級寫出報告，包括發(fā)生事故時間、地點、受傷（死亡）人員姓名、性別、年齡、工種、傷害程度、受傷部位。制定有效的糾正預防措施，防止此類事故再次發(fā)生，對于所有擬訂的糾正預防措施，在其實施前應先通過風險評價過程進行評審，以識別是否會產(chǎn)生新的風險。評價應對風險的大小、后果進行識別和評價。最終采取的措施應與問題的嚴懲性和風險相適應，并記錄措施的執(zhí)行情況。組織所有人員進行事故教育、向所有人員進行教育、向所有人員宣讀事故結果及對責任人的處理意見。善后處理。配合公司善后小組進行善后處理，避免發(fā)生不必要的沖突，以便有秩序的開展下一步的工作。十一、應急救援預案方案的評審應急事故發(fā)生后，或依照《本工程項目應急救援預案演練計劃》進行演練后，應對預案的可實施性進行評審，評審內(nèi)容包括：預案實施過程中各機構、人員的配合程度；預案中各項措施的有效性和人員熟悉情況；預案中是否存在沒有識別到的風險。項目部事故預防及應急領導小組管理組織機構框架圖安全主任周華技術負責人周培仁項目副經(jīng)理劉 濤后勤部劉志遠陳正友資料部王 丹預算部李王成安全部周 華技術部龔若剛生產(chǎn)部湯坤和文龍劉祎多保安組肖黎明鋼筋組張言兵木工組朱明武水電組李宏利架子組楊志彬雜工組俞鐘國泥水組胡又志項目經(jīng)理張 宇