【正文】 及注意事項(xiàng)熟悉氣管內(nèi)插管和切開術(shù)洗胃機(jī)使用三腔二囊管壓迫止血術(shù)中醫(yī)常用的催醒方法了解機(jī)械通氣和呼吸機(jī)的使用 胸腹腔穿刺術(shù)（九）普外科（1個(gè)月）培養(yǎng)方法培養(yǎng)時(shí)間為1個(gè)月。學(xué)員主要在病房、門診轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。培養(yǎng)內(nèi)容和要求（1）培養(yǎng)內(nèi)容掌握：消毒與無菌技術(shù)、水與電解質(zhì)平衡紊亂、外科休克、多器官功能障礙、創(chuàng)傷、外科感染、心肺復(fù)蘇、外科營(yíng)養(yǎng)、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則等基礎(chǔ)知識(shí)及基本理論。熟悉：普通外科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷要點(diǎn)、治療原則以及隨訪規(guī)范；熟悉外科基本用藥。了解：普通外科少見病和罕見病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷及治療原則；器官移植進(jìn)展?fàn)顩r、腹腔鏡手術(shù)基本理論；普通外科危重病人的搶救原則。（2）培養(yǎng)要求全面掌握外科換藥的技術(shù)；掌握外科手術(shù)切開、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術(shù)；熟悉外科常用的診療操作技術(shù)，如導(dǎo)尿、靜脈切開、中心靜脈壓力測(cè)量、乙狀結(jié)腸鏡檢查和活組織檢查等；書寫大病歷不少于5份。①學(xué)習(xí)病種要求外科感染、外科休克、頸部疾病、乳房疾病、腹部疾?。ǜ雇怵蕖㈥@尾炎、腸梗阻、潰瘍病穿孔、膽囊炎、膽石癥、胰腺疾病、急腹癥、胃癌、腸癌與肝癌）、創(chuàng)傷和燒傷、泌尿系結(jié)石與前列腺疾病。②臨床操作技術(shù)要求： 要求操作技術(shù)名稱掌握外科疾病的查體和物理診斷技術(shù)無菌操作（手術(shù)前準(zhǔn)備）小傷口的清創(chuàng)縫合技術(shù)各種傷口的換藥法滅菌的常用方法及滅菌后物品的使用期限熟悉靜脈切開術(shù)外科常見病超聲檢查、造影檢查的指證了解腹腔鏡手術(shù)乙狀結(jié)腸鏡檢查（十）輔助科室（1個(gè)月）培養(yǎng)方法培養(yǎng)時(shí)間為1個(gè)月，學(xué)員主要在部分輔助科室、中藥房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。學(xué)科名稱分類時(shí)間（周）輔助科室心電圖1放射科2中藥房1合計(jì)4學(xué)習(xí)內(nèi)容【心電圖室】（1）培養(yǎng)內(nèi)容掌握：心電圖采集技能；常見典型心電圖診斷（心室肥大、心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、低血鉀、高血鉀、預(yù)激綜合征、逸搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯、早搏、陣發(fā)性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)）。熟悉：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓技術(shù)。了解：運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)技術(shù)。書寫：正常心電圖報(bào)告10份，異常心電圖報(bào)告20份。（2）培養(yǎng)要求 ①基礎(chǔ)理論心電圖基本知識(shí)、心電圖測(cè)量方法、正常心電圖、常見異常心電圖的診斷②學(xué)習(xí)病種要求病種名稱心室肥大、心房肥大、左束支傳導(dǎo)阻滯、右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、預(yù)激綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、低血鉀、高血鉀、逸搏心律、早搏、陣發(fā)性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)③臨床操作技術(shù)要求應(yīng)掌握的手術(shù)種類或技術(shù)操作及參加例數(shù)技術(shù)操作的類別例數(shù)（≥）心電圖采集操作50運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)2動(dòng)態(tài)心電圖5動(dòng)態(tài)血壓5【放射科】培養(yǎng)內(nèi)容掌握：內(nèi)科各系統(tǒng)影像學(xué)的檢查方法，正常影像學(xué)表現(xiàn)，基本疾病的影像學(xué)表現(xiàn)和疾病診斷；常見疾病影像檢查程序；影像檢查會(huì)診單的正規(guī)書寫方法。熟悉：常見病的X線診斷（肺炎、肺癌、氣胸、胸腔積液、急腹癥腸梗阻、消化道穿孔）；常見病的X線計(jì)算機(jī)體層成像（CT）診斷（肺炎、肺癌、腦梗死、腦出血）；常見疾病影像檢查的選擇。了解：放射科常規(guī)工作制度；攝片室工作常規(guī)及操作方法。書寫：X線診斷報(bào)告10份，X線計(jì)算機(jī)體層成像（CT）診斷報(bào)告5份。（2）培養(yǎng)要求 ①基礎(chǔ)理論：X線成像的基本知識(shí)、X線計(jì)算機(jī)體層成像（CT）的基本知識(shí)、磁共振成像（MRI）的基本知識(shí)、不同成像技術(shù)的綜合應(yīng)用②學(xué)習(xí)病種要求病種名稱肺炎、肺癌、氣胸、腦梗死、胸腔積液、急腹癥腸梗阻、消化道穿孔、腦出血③臨床操作技術(shù)要求應(yīng)掌握的手術(shù)種類或技術(shù)操作及參加例數(shù)技術(shù)操作的類別例數(shù)（≥）X線檢查觀摩20CT檢查觀摩10MRI檢查觀摩5【中藥房】培養(yǎng)內(nèi)容掌握：中醫(yī)處方書寫的基本格式；在中藥調(diào)配過程中掌握各類中藥藥材的功效。熟悉：醫(yī)生的書寫習(xí)慣及處方應(yīng)對(duì)；能夠認(rèn)識(shí)常用中藥藥材，對(duì)于同種藥材的不同炮制能夠識(shí)別。膏方的制作流程。了解：中藥的真?zhèn)舞b別；中藥調(diào)配的基本方法和流程。 （十一）選修（— 1個(gè)月），最長(zhǎng)時(shí)間為1個(gè)月。具體內(nèi)容和要求由所在基地所選科室制定。建議：老年科、感染科、精神科、營(yíng)養(yǎng)科、心理咨詢門診等。第四章 基層實(shí)踐部分 本部分學(xué)習(xí)主要是通過經(jīng)過省級(jí)中醫(yī)藥管理部門認(rèn)定的基層實(shí)踐基地實(shí)踐，使中醫(yī)類別全科醫(yī)生直接參加社區(qū)全科醫(yī)療實(shí)踐和居民健康管理，利用中醫(yī)藥為社區(qū)個(gè)體與群體提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、人性化中醫(yī)藥服務(wù)。訓(xùn)練社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團(tuán)隊(duì)合作能力，以及結(jié)合實(shí)際工作培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、開展科研工作的基本素質(zhì)。培養(yǎng)形式有：在基層帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下從事全科醫(yī)療活動(dòng)、集中授課、案例討論、教學(xué)研討會(huì)、預(yù)防服務(wù)工作實(shí)踐、適宜技術(shù)培養(yǎng)、社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查等。 （一）中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能 掌握:全科醫(yī)療接診方式的特點(diǎn)；中醫(yī)家庭病床的建床指征、中醫(yī)病歷書寫、查床要求、處理常規(guī)等；全科醫(yī)療的病歷書寫（包括家系圖）；個(gè)體化的病人教育技能，包括教育、咨詢、評(píng)價(jià)等活動(dòng)；隨訪和家訪技能；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查與評(píng)估技術(shù)、社區(qū)衛(wèi)生資源的調(diào)查與評(píng)估技術(shù)，健康檔案的建立工作，開展社區(qū)常見疾病/健康問題的一體化處理。掌握法定傳染病報(bào)告程序，隔離措施，計(jì)劃免疫程序，安全性與有效性；社區(qū)常見傳染?。ㄈ绺窝住⒎谓Y(jié)核）的社區(qū)預(yù)防管理方法。掌握特殊人群的用藥特點(diǎn)；社區(qū)常見病的中醫(yī)適宜技術(shù)使用、中醫(yī)健康教育的途徑和內(nèi)容；中醫(yī)藥參與社區(qū)健康管理技能中醫(yī)類別全科醫(yī)生的工作職責(zé)。熟悉:社區(qū)傳染病管理，以及協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的方法；社區(qū)用藥，熟悉常用藥物的不良反應(yīng)、藥物的相互作用以及使用中的注意事項(xiàng)；社區(qū)常見慢性疾病的健康管理和康復(fù)措施；運(yùn)用健康檔案和社會(huì)調(diào)查，正確作出社區(qū)診斷的方法；中藥營(yíng)養(yǎng)保健品的合理應(yīng)用。中醫(yī)藥、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及其相關(guān)政策和法規(guī)了解: 我國(guó)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的任務(wù)與目標(biāo)；常用藥物的外觀性狀、儲(chǔ)存方法及能引起糞便、尿液變色的藥物；膳食及疾病對(duì)藥物作用的影響；藥物中毒主要表現(xiàn)和簡(jiǎn)單處理方法；衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的知識(shí)，依不同經(jīng)濟(jì)水平為病人合理用藥。培養(yǎng)要求每人至少完成10份不同健康問題的個(gè)人健康檔案（其中5份有中醫(yī)內(nèi)容），并能實(shí)行動(dòng)態(tài)管理記錄；家庭健康檔案10份，并提出健康干預(yù)、進(jìn)行連續(xù)管理。參與3個(gè)以上健康問題的健康教育，獨(dú)立完成3次以上健康教育，時(shí)間不少于1小時(shí)，聽眾不少于15人。（二）健康管理掌握：社區(qū)重點(diǎn)人群健康管理的方法。多種形式的中醫(yī)健康教育方法和養(yǎng)生保健技術(shù)（如太極拳、易筋經(jīng)、八段錦、五禽戲等傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生保健功法）；體質(zhì)辨識(shí)的基本方法和指導(dǎo)原則；社區(qū)治未病工作的實(shí)施方法。結(jié)合社區(qū)實(shí)際，運(yùn)用中醫(yī)藥技能開展重點(diǎn)人群（兒童、婦女、老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者、殘疾人）相關(guān)的預(yù)防保健，掌握健康咨詢技能技巧。了解：了解重點(diǎn)人群特殊的生理、心理問題，及其保健需求。l 兒童保健掌握：①新生兒訪視的內(nèi)容和技巧，兒童體格檢查操作技術(shù)，如測(cè)量身高、體重、頭圍、胸圍等，并能針對(duì)體檢結(jié)果作出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)和指導(dǎo)；②嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)和兒童營(yíng)養(yǎng)咨詢技術(shù)，輔助食品添加的順序及原則，兒童營(yíng)養(yǎng)咨詢及疾病預(yù)防知識(shí)；③兒童智力發(fā)育測(cè)查（DDST）及評(píng)價(jià)，有關(guān)視力、齲齒問題的健康教育；④計(jì)劃免疫程序和其他預(yù)防接種方法，以及注意事項(xiàng)，冷鏈管理；⑤兒童系統(tǒng)管理方法；⑥《0～6歲兒童中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》中的兒童中醫(yī)診斷方法、兒童日常中醫(yī)保健知識(shí)、兒童常見中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法。熟悉：①中醫(yī)學(xué)中小兒生理病理特點(diǎn)；②各年齡兒童保健原則、具體措施以及小兒保健組織機(jī)構(gòu)；③學(xué)校衛(wèi)生、安全教育、性教育內(nèi)容；④《0～6歲兒童中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》中的服務(wù)要求、管理程序。l 老年人保健掌握：①功能上評(píng)估老年人健康及老年殘疾的內(nèi)容和方法（ADL/IADL/體能測(cè)試）；②老年人健康預(yù)期壽命的內(nèi)涵和表達(dá)方法；③老年人常見負(fù)性情緒及其表現(xiàn)特點(diǎn)，老年患者的心理問題及處理；④社區(qū)醫(yī)療中老年人常用的家庭護(hù)理和特殊治療的適應(yīng)證與指導(dǎo)；⑤臨終關(guān)懷的概念、鎮(zhèn)痛、心理與社會(huì)方面的照顧原則；⑥《老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》中的老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的特征、老年人中醫(yī)體質(zhì)的判別方法、老年人常用的養(yǎng)生保健知識(shí)、老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的保健方法、老年人常見癥狀的保健方法。熟悉：①老年人臟腑功能，氣血津液，情志變化特點(diǎn)，熟悉影響衰老，功能減退的因素及其預(yù)防措施；②老年人相關(guān)的預(yù)防保健、健康咨詢技能、技巧；③影響老化發(fā)展的因素，熟悉老年人常見負(fù)性情緒問題的處理方法，老年常見精神障礙的類型；④影響老年人功能減退的因素及其預(yù)防措施，運(yùn)動(dòng)鍛練的積極作用，⑤老年安全問題與老年?duì)I養(yǎng)的要求；⑥老年人生活質(zhì)量的內(nèi)涵、概念、測(cè)定方法；⑦《老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》中的服務(wù)要求、管理程序。了解：①衰老病機(jī)，掌握老年人順應(yīng)自然，四時(shí)調(diào)攝，精神調(diào)養(yǎng)，適應(yīng)環(huán)境，飲食配膳，運(yùn)動(dòng)保健，和諧房事，起居調(diào)理等養(yǎng)生保健，延緩衰老知識(shí)，進(jìn)行健康指導(dǎo)；②老年人健康綜合評(píng)估的內(nèi)容和意義；③老年人的生理和心理學(xué)特點(diǎn)，心理因素在老年人保健中的重要性以及精神因素在發(fā)病學(xué)中的作用，影響老年人心理狀態(tài)的因素；④社會(huì)環(huán)境在維持老年人健康中的重要性；⑤社區(qū)老年人分級(jí)護(hù)理概念及社區(qū)老年人護(hù)理需求的評(píng)估。l 婦女保健掌握：①婦女“五期”特點(diǎn)及保健要點(diǎn)。經(jīng)期：經(jīng)期衛(wèi)生與調(diào)護(hù)；婚期：婚前檢查的重要性及計(jì)劃生育指導(dǎo)；孕期：孕婦飲食、營(yíng)養(yǎng)、起居環(huán)境等調(diào)護(hù)，指導(dǎo)性生活、胎動(dòng)自我監(jiān)測(cè)和乳房護(hù)理；產(chǎn)褥期：產(chǎn)后訪視、產(chǎn)褥衛(wèi)生、乳房護(hù)理及母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識(shí)；更年期：經(jīng)斷前后婦女特有疾?。ㄈ绺昶诰C合征、骨質(zhì)疏松癥）的特征與防治、調(diào)護(hù)原則；②婦科病普查的意義和內(nèi)容，建立35歲以上婦女的婦科病檔案；③計(jì)劃生育宣教，建立育齡婦女的健康檔案和計(jì)劃生育檔案；④《孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》中的孕婦中醫(yī)保健、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健知識(shí)、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法。熟悉：《孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》中的服務(wù)要求、管理程序。了解：激素替代療法。l 高血壓患者保健掌握：《高血壓中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》中的高血壓中醫(yī)日常保健方法。熟悉：《高血壓中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》中的服務(wù)要求、管理程序。l 2型糖尿病患者保健掌握：《2型糖尿病患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》中的糖尿病中醫(yī)日常保健方法。熟悉：《2型糖尿病患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》中服務(wù)要求、管理程序。l 殘疾人保健熟悉：①國(guó)家與殘疾人權(quán)益相關(guān)的政策、法規(guī)，能夠協(xié)助解決殘疾人教育、職業(yè)、社會(huì)活動(dòng)和日常生活等問題；②社區(qū)康復(fù)的組織與實(shí)施，常用康復(fù)功能測(cè)評(píng)方法及適應(yīng)征，常見傷病與殘疾的各種防治與康復(fù)方法，常見損傷與疾病的康復(fù)轉(zhuǎn)介(轉(zhuǎn)診)服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)。了解：①殘疾人心理特點(diǎn)及其特殊的心理需求，能夠針對(duì)不同殘疾人的心身功能障礙狀況，給予相應(yīng)的飲食調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)及心理調(diào)適指導(dǎo)；②社區(qū)康復(fù)的目標(biāo)與原則，能夠作相關(guān)的咨詢與康復(fù)指導(dǎo)。l 計(jì)劃生育保健掌握：各種避孕方法的適應(yīng)證和禁忌證。運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)開展優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)。熟悉：①避孕失敗后補(bǔ)救措施的適應(yīng)證和禁忌證；②人工流產(chǎn)后并發(fā)癥的觀察及處理原則；③藥物流產(chǎn)常見的并發(fā)癥及轉(zhuǎn)診指征；④優(yōu)生優(yōu)育的指導(dǎo)及內(nèi)容。了解：①我國(guó)人口和計(jì)劃生育政策；②不孕癥。培養(yǎng)要求制定1份社區(qū)重點(diǎn)人群的中醫(yī)養(yǎng)生保健方案。（三）國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范熟悉《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范、健康教育服務(wù)規(guī)范、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范、0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范、高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范、2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范、重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范中的服務(wù)內(nèi)容和流程等。培養(yǎng)要求 ）