【正文】 及注意事項熟悉氣管內插管和切開術洗胃機使用三腔二囊管壓迫止血術中醫(yī)常用的催醒方法了解機械通氣和呼吸機的使用 胸腹腔穿刺術（九）普外科（1個月）培養(yǎng)方法培養(yǎng)時間為1個月。學員主要在病房、門診轉學習。培養(yǎng)內容和要求（1）培養(yǎng)內容掌握：消毒與無菌技術、水與電解質平衡紊亂、外科休克、多器官功能障礙、創(chuàng)傷、外科感染、心肺復蘇、外科營養(yǎng)、術前準備和術后處理原則等基礎知識及基本理論。熟悉：普通外科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷、鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪規(guī)范；熟悉外科基本用藥。了解：普通外科少見病和罕見病的臨床特點、診斷、鑒別診斷及治療原則；器官移植進展狀況、腹腔鏡手術基本理論；普通外科危重病人的搶救原則。（2）培養(yǎng)要求全面掌握外科換藥的技術；掌握外科手術切開、顯露、縫合、結扎、止血等技術；熟悉外科常用的診療操作技術，如導尿、靜脈切開、中心靜脈壓力測量、乙狀結腸鏡檢查和活組織檢查等；書寫大病歷不少于5份。①學習病種要求外科感染、外科休克、頸部疾病、乳房疾病、腹部疾?。ǜ雇怵?、闌尾炎、腸梗阻、潰瘍病穿孔、膽囊炎、膽石癥、胰腺疾病、急腹癥、胃癌、腸癌與肝癌）、創(chuàng)傷和燒傷、泌尿系結石與前列腺疾病。②臨床操作技術要求： 要求操作技術名稱掌握外科疾病的查體和物理診斷技術無菌操作（手術前準備）小傷口的清創(chuàng)縫合技術各種傷口的換藥法滅菌的常用方法及滅菌后物品的使用期限熟悉靜脈切開術外科常見病超聲檢查、造影檢查的指證了解腹腔鏡手術乙狀結腸鏡檢查（十）輔助科室（1個月）培養(yǎng)方法培養(yǎng)時間為1個月，學員主要在部分輔助科室、中藥房輪轉學習。學科名稱分類時間（周）輔助科室心電圖1放射科2中藥房1合計4學習內容【心電圖室】（1）培養(yǎng)內容掌握：心電圖采集技能；常見典型心電圖診斷（心室肥大、心房肥大、左右束支傳導阻滯、心肌梗死、低血鉀、高血鉀、預激綜合征、逸搏心律、房室傳導阻滯、早搏、陣發(fā)性心動過速、心房顫動、心室顫動）。熟悉：動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓技術。了解：運動平板試驗技術。書寫：正常心電圖報告10份，異常心電圖報告20份。（2）培養(yǎng)要求 ①基礎理論心電圖基本知識、心電圖測量方法、正常心電圖、常見異常心電圖的診斷②學習病種要求病種名稱心室肥大、心房肥大、左束支傳導阻滯、右束支傳導阻滯、心肌梗死、預激綜合征、房室傳導阻滯、低血鉀、高血鉀、逸搏心律、早搏、陣發(fā)性心動過速、心房顫動、心室顫動③臨床操作技術要求應掌握的手術種類或技術操作及參加例數(shù)技術操作的類別例數(shù)（≥）心電圖采集操作50運動平板試驗2動態(tài)心電圖5動態(tài)血壓5【放射科】培養(yǎng)內容掌握：內科各系統(tǒng)影像學的檢查方法，正常影像學表現(xiàn)，基本疾病的影像學表現(xiàn)和疾病診斷；常見疾病影像檢查程序；影像檢查會診單的正規(guī)書寫方法。熟悉：常見病的X線診斷（肺炎、肺癌、氣胸、胸腔積液、急腹癥腸梗阻、消化道穿孔）；常見病的X線計算機體層成像（CT）診斷（肺炎、肺癌、腦梗死、腦出血）；常見疾病影像檢查的選擇。了解：放射科常規(guī)工作制度；攝片室工作常規(guī)及操作方法。書寫：X線診斷報告10份，X線計算機體層成像（CT）診斷報告5份。（2）培養(yǎng)要求 ①基礎理論：X線成像的基本知識、X線計算機體層成像（CT）的基本知識、磁共振成像（MRI）的基本知識、不同成像技術的綜合應用②學習病種要求病種名稱肺炎、肺癌、氣胸、腦梗死、胸腔積液、急腹癥腸梗阻、消化道穿孔、腦出血③臨床操作技術要求應掌握的手術種類或技術操作及參加例數(shù)技術操作的類別例數(shù)（≥）X線檢查觀摩20CT檢查觀摩10MRI檢查觀摩5【中藥房】培養(yǎng)內容掌握：中醫(yī)處方書寫的基本格式；在中藥調配過程中掌握各類中藥藥材的功效。熟悉：醫(yī)生的書寫習慣及處方應對；能夠認識常用中藥藥材，對于同種藥材的不同炮制能夠識別。膏方的制作流程。了解：中藥的真?zhèn)舞b別；中藥調配的基本方法和流程。 （十一）選修（— 1個月），最長時間為1個月。具體內容和要求由所在基地所選科室制定。建議：老年科、感染科、精神科、營養(yǎng)科、心理咨詢門診等。第四章 基層實踐部分 本部分學習主要是通過經過省級中醫(yī)藥管理部門認定的基層實踐基地實踐，使中醫(yī)類別全科醫(yī)生直接參加社區(qū)全科醫(yī)療實踐和居民健康管理，利用中醫(yī)藥為社區(qū)個體與群體提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調性、人性化中醫(yī)藥服務。訓練社區(qū)衛(wèi)生服務綜合管理和團隊合作能力，以及結合實際工作培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、開展科研工作的基本素質。培養(yǎng)形式有：在基層帶教醫(yī)師的指導下從事全科醫(yī)療活動、集中授課、案例討論、教學研討會、預防服務工作實踐、適宜技術培養(yǎng)、社區(qū)衛(wèi)生調查等。 （一）中醫(yī)全科醫(yī)學與社區(qū)衛(wèi)生服務技能 掌握:全科醫(yī)療接診方式的特點；中醫(yī)家庭病床的建床指征、中醫(yī)病歷書寫、查床要求、處理常規(guī)等；全科醫(yī)療的病歷書寫（包括家系圖）；個體化的病人教育技能，包括教育、咨詢、評價等活動；隨訪和家訪技能；社區(qū)衛(wèi)生服務需求調查與評估技術、社區(qū)衛(wèi)生資源的調查與評估技術，健康檔案的建立工作，開展社區(qū)常見疾病/健康問題的一體化處理。掌握法定傳染病報告程序，隔離措施，計劃免疫程序，安全性與有效性；社區(qū)常見傳染病（如肝炎、肺結核）的社區(qū)預防管理方法。掌握特殊人群的用藥特點；社區(qū)常見病的中醫(yī)適宜技術使用、中醫(yī)健康教育的途徑和內容；中醫(yī)藥參與社區(qū)健康管理技能中醫(yī)類別全科醫(yī)生的工作職責。熟悉:社區(qū)傳染病管理，以及協(xié)助處置轄區(qū)內的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的方法；社區(qū)用藥，熟悉常用藥物的不良反應、藥物的相互作用以及使用中的注意事項；社區(qū)常見慢性疾病的健康管理和康復措施；運用健康檔案和社會調查，正確作出社區(qū)診斷的方法；中藥營養(yǎng)保健品的合理應用。中醫(yī)藥、社區(qū)衛(wèi)生服務及其相關政策和法規(guī)了解: 我國基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的任務與目標；常用藥物的外觀性狀、儲存方法及能引起糞便、尿液變色的藥物；膳食及疾病對藥物作用的影響；藥物中毒主要表現(xiàn)和簡單處理方法；衛(wèi)生經濟學方面的知識，依不同經濟水平為病人合理用藥。培養(yǎng)要求每人至少完成10份不同健康問題的個人健康檔案（其中5份有中醫(yī)內容），并能實行動態(tài)管理記錄；家庭健康檔案10份，并提出健康干預、進行連續(xù)管理。參與3個以上健康問題的健康教育，獨立完成3次以上健康教育，時間不少于1小時，聽眾不少于15人。（二）健康管理掌握：社區(qū)重點人群健康管理的方法。多種形式的中醫(yī)健康教育方法和養(yǎng)生保健技術（如太極拳、易筋經、八段錦、五禽戲等傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生保健功法）；體質辨識的基本方法和指導原則；社區(qū)治未病工作的實施方法。結合社區(qū)實際，運用中醫(yī)藥技能開展重點人群（兒童、婦女、老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者、殘疾人）相關的預防保健，掌握健康咨詢技能技巧。了解：了解重點人群特殊的生理、心理問題，及其保健需求。l 兒童保健掌握：①新生兒訪視的內容和技巧，兒童體格檢查操作技術，如測量身高、體重、頭圍、胸圍等，并能針對體檢結果作出恰當?shù)脑u價和指導；②嬰兒喂養(yǎng)指導和兒童營養(yǎng)咨詢技術，輔助食品添加的順序及原則，兒童營養(yǎng)咨詢及疾病預防知識；③兒童智力發(fā)育測查（DDST）及評價，有關視力、齲齒問題的健康教育；④計劃免疫程序和其他預防接種方法，以及注意事項，冷鏈管理；⑤兒童系統(tǒng)管理方法；⑥《0～6歲兒童中醫(yī)健康管理技術規(guī)范》中的兒童中醫(yī)診斷方法、兒童日常中醫(yī)保健知識、兒童常見中醫(yī)保健適宜技術和方法。熟悉：①中醫(yī)學中小兒生理病理特點；②各年齡兒童保健原則、具體措施以及小兒保健組織機構；③學校衛(wèi)生、安全教育、性教育內容；④《0～6歲兒童中醫(yī)健康管理技術規(guī)范》中的服務要求、管理程序。l 老年人保健掌握：①功能上評估老年人健康及老年殘疾的內容和方法（ADL/IADL/體能測試）；②老年人健康預期壽命的內涵和表達方法；③老年人常見負性情緒及其表現(xiàn)特點，老年患者的心理問題及處理；④社區(qū)醫(yī)療中老年人常用的家庭護理和特殊治療的適應證與指導；⑤臨終關懷的概念、鎮(zhèn)痛、心理與社會方面的照顧原則；⑥《老年人中醫(yī)健康管理技術規(guī)范》中的老年人中醫(yī)基本體質的特征、老年人中醫(yī)體質的判別方法、老年人常用的養(yǎng)生保健知識、老年人中醫(yī)基本體質的保健方法、老年人常見癥狀的保健方法。熟悉：①老年人臟腑功能，氣血津液，情志變化特點，熟悉影響衰老，功能減退的因素及其預防措施；②老年人相關的預防保健、健康咨詢技能、技巧；③影響老化發(fā)展的因素，熟悉老年人常見負性情緒問題的處理方法，老年常見精神障礙的類型；④影響老年人功能減退的因素及其預防措施，運動鍛練的積極作用，⑤老年安全問題與老年營養(yǎng)的要求；⑥老年人生活質量的內涵、概念、測定方法；⑦《老年人中醫(yī)健康管理技術規(guī)范》中的服務要求、管理程序。了解：①衰老病機，掌握老年人順應自然，四時調攝，精神調養(yǎng)，適應環(huán)境，飲食配膳，運動保健，和諧房事，起居調理等養(yǎng)生保健，延緩衰老知識，進行健康指導；②老年人健康綜合評估的內容和意義；③老年人的生理和心理學特點，心理因素在老年人保健中的重要性以及精神因素在發(fā)病學中的作用，影響老年人心理狀態(tài)的因素；④社會環(huán)境在維持老年人健康中的重要性；⑤社區(qū)老年人分級護理概念及社區(qū)老年人護理需求的評估。l 婦女保健掌握：①婦女“五期”特點及保健要點。經期：經期衛(wèi)生與調護；婚期：婚前檢查的重要性及計劃生育指導；孕期：孕婦飲食、營養(yǎng)、起居環(huán)境等調護，指導性生活、胎動自我監(jiān)測和乳房護理；產褥期：產后訪視、產褥衛(wèi)生、乳房護理及母乳喂養(yǎng)的有關知識；更年期：經斷前后婦女特有疾?。ㄈ绺昶诰C合征、骨質疏松癥）的特征與防治、調護原則；②婦科病普查的意義和內容，建立35歲以上婦女的婦科病檔案；③計劃生育宣教，建立育齡婦女的健康檔案和計劃生育檔案；④《孕產婦中醫(yī)健康管理技術規(guī)范》中的孕婦中醫(yī)保健、產婦日常中醫(yī)保健知識、產婦日常中醫(yī)保健適宜技術和方法。熟悉：《孕產婦中醫(yī)健康管理技術規(guī)范》中的服務要求、管理程序。了解：激素替代療法。l 高血壓患者保健掌握：《高血壓中醫(yī)健康管理技術規(guī)范》中的高血壓中醫(yī)日常保健方法。熟悉：《高血壓中醫(yī)健康管理技術規(guī)范》中的服務要求、管理程序。l 2型糖尿病患者保健掌握：《2型糖尿病患者中醫(yī)健康管理技術規(guī)范》中的糖尿病中醫(yī)日常保健方法。熟悉：《2型糖尿病患者中醫(yī)健康管理技術規(guī)范》中服務要求、管理程序。l 殘疾人保健熟悉：①國家與殘疾人權益相關的政策、法規(guī)，能夠協(xié)助解決殘疾人教育、職業(yè)、社會活動和日常生活等問題；②社區(qū)康復的組織與實施，常用康復功能測評方法及適應征，常見傷病與殘疾的各種防治與康復方法，常見損傷與疾病的康復轉介(轉診)服務內容與標準。了解：①殘疾人心理特點及其特殊的心理需求，能夠針對不同殘疾人的心身功能障礙狀況，給予相應的飲食調整、康復訓練指導及心理調適指導；②社區(qū)康復的目標與原則，能夠作相關的咨詢與康復指導。l 計劃生育保健掌握：各種避孕方法的適應證和禁忌證。運用中醫(yī)藥知識開展優(yōu)生優(yōu)育指導。熟悉：①避孕失敗后補救措施的適應證和禁忌證；②人工流產后并發(fā)癥的觀察及處理原則；③藥物流產常見的并發(fā)癥及轉診指征；④優(yōu)生優(yōu)育的指導及內容。了解：①我國人口和計劃生育政策；②不孕癥。培養(yǎng)要求制定1份社區(qū)重點人群的中醫(yī)養(yǎng)生保健方案。（三）國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范熟悉《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》中城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范、健康教育服務規(guī)范、預防接種服務規(guī)范、0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范、孕產婦健康管理服務規(guī)范、老年人健康管理服務規(guī)范、高血壓患者健康管理服務規(guī)范、2型糖尿病患者健康管理服務規(guī)范、重性精神疾病患者管理服務規(guī)范、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務規(guī)范、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范中的服務內容和流程等。培養(yǎng)要求 ）