【正文】 通氣 ：外界環(huán)境與肺之間的氣體交換(pulmonary ventilation)，實(shí)現(xiàn)肺通氣的器官包括呼吸道、肺泡和胸廓等。呼吸道是氣體進(jìn)出的通道，簡(jiǎn)稱氣道。肺泡是氣體交換的主要場(chǎng)所。肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的結(jié)構(gòu)稱呼吸膜（respiratory membrane）。一、呼吸的全過(guò)程 外界 ←→ 肺 ←→ 組織毛細(xì)血管 ←→ 組織液 ↓ ↓ ↓ 肺呼吸 氣體運(yùn)輸 內(nèi)呼吸二、呼吸器官及其功能 （一） 呼吸道 鼻、咽、喉、氣管、支氣管、終末細(xì)支氣管 功能: 保護(hù) 調(diào)節(jié)氣流阻力 粘膜 平滑?。ǘ?、肺 呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡呼吸膜： 肺泡腔 ←→ 呼吸膜 ←→ 血液 肺泡表面活性物質(zhì)、液體分子層、肺泡上皮層、間隙、基膜、毛細(xì)血管內(nèi)皮肺泡表面張力肺泡表面活性物質(zhì)（SAS）：二軟脂酰卵磷脂（三）、SAS生理作用： 降低表面張力 （１） 防止呼氣時(shí)肺泡萎縮，限制吸氣時(shí)過(guò)度膨脹 吸氣時(shí)→肺泡擴(kuò)張→表面積↑→SAS稀釋分散 →抗表面張力↓→回縮力↑ （２） 穩(wěn)定大小肺泡容 積 P = 2 T / r (３） 保持肺泡濕度第二節(jié) 肺通氣原理 一、呼吸運(yùn)動(dòng)肺通氣的動(dòng)力：呼吸肌的收縮與舒張引起胸廓節(jié)律性地?cái)U(kuò)大和縮小稱為呼吸運(yùn)動(dòng)（respiratory 、movement），大氣與肺泡之間的壓力差是肺通氣的直接動(dòng)力。 呼吸類型 胸腹式呼吸 正常 胸式呼吸 胃腸炎、懷孕 腹式呼吸 胸膜炎、上肢運(yùn)動(dòng)二、 胸內(nèi)壓 胸膜腔內(nèi)的壓力: 負(fù)壓 : 吸氣末、呼氣末 胸內(nèi)壓 = 肺內(nèi)壓 – 肺回縮力 = 大氣壓 – 肺回縮力 = – 回縮力意義 a. 對(duì)肺有牽拉作用，使肺始終處于擴(kuò)張狀態(tài) b. 促進(jìn)靜脈和淋巴回流 c. 有利于動(dòng)物在嘔吐和反芻時(shí)胃內(nèi)容物逆嘔 d. 是肺組織隨胸廓活動(dòng)而變化的必要條件三、 肺通氣的阻力 彈性阻力 胸廓、肺 非彈性阻力 呼吸道、呼吸器官慣性阻力 順應(yīng)性 = V/ P四、肺總量和肺通氣量（一）肺總量：肺(呼吸道)所能容納的氣體量。 肺總量 肺活量 余氣量 潮氣量 補(bǔ)吸氣量 補(bǔ)呼氣量 機(jī)能余氣量 （二）肺通氣量每分通氣量 = 潮氣量 * 呼吸頻率無(wú)效腔和肺泡通氣量 生 理 解剖無(wú)效腔: 鼻腔→呼吸性支氣管前 無(wú)效腔 肺泡無(wú)效腔: 每分鐘肺泡通氣量=（潮氣量 無(wú)效腔容量） 呼吸頻率潮氣量（tidal volume，TV）：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量.補(bǔ)吸氣量或吸氣貯備量（inspiratory reserve volume，IRV) 平靜吸氣末再盡力吸氣，所能 吸入的氣量.補(bǔ)呼氣量或呼氣貯備量（expiratory reserve volume，ERV）平靜呼氣末，再盡力呼氣所能呼出的氣量余氣量或殘氣量（residual volume，RV）最大呼氣末尚存留于肺中不能呼出的氣量. 功能余氣量（functional residual capacity，F(xiàn)RC）（Po2和Pco2）。另外，功能余氣量能影響平靜呼氣基線的位置，也反映胸廓與肺組織彈性的平衡關(guān)系。①肺活量 （vital capacity，VC）最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量稱為肺活量，是潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和。肺活量反映了一次通氣的最大能力，在一定程度上可作為肺通氣功能的指標(biāo)。②肺總量 （total lung capacity，TLC）肺所能容納的最大氣量，是肺活量和余氣量之和③肺通氣量 包括每分通氣量和肺泡通氣量。 每分通氣量 （minute ventilation volume）是指每分鐘吸入肺內(nèi)或從肺呼出的氣體總量，等于潮氣量與呼吸頻率的乘積。 每分通氣量受兩個(gè)因素影響：一是呼吸的速度，(呼吸的頻率)；二是呼吸的深度，即每次呼吸時(shí)肺通氣量的大小。 解剖無(wú)效腔（anatomical dead space）每次吸入的新鮮空氣，其中一部分停留在從鼻腔到終末細(xì)支氣管呼吸道內(nèi)，不能與血液進(jìn)行氣體交換，是無(wú)效的，故把這一段呼吸道稱為解剖無(wú)效腔 肺泡通氣量為每分鐘吸入肺并能與血液進(jìn)行氣體交換的新鮮空氣量，也稱有效通氣量， 每分肺泡通量=（潮氣量—解剖無(wú)效腔氣量）呼吸頻率 生理無(wú)效腔（physiological dead space）進(jìn)入肺泡內(nèi)的氣體，也可能由于血液在肺內(nèi)分布不均而未能與血液進(jìn)行氣體交換，這部分肺泡容量稱生理無(wú)效腔.思考題：簡(jiǎn)述胸內(nèi)壓形成的機(jī)理及意義。 第三節(jié) 氣體交換一、氣體交換：部位： 肺泡 ←→其周圍毛細(xì)血管 組織液 ←→組織毛細(xì)血管 影響肺換氣的因素: （1）. 呼吸膜的厚度 （2）. 換氣肺泡的數(shù)量 （3.） 通氣/血流比值 二、 氣體運(yùn)輸 氣體在血液中存在的形式： 游離狀態(tài)=== 物理溶解===化學(xué)結(jié)合 氧的運(yùn)輸物理溶解 % 化學(xué)結(jié)合 Hb + O2 = HbO2（1）、Hb的氧合作用： 在高氧分壓情況下氧進(jìn)入紅細(xì)胞與Hb中血紅素的亞鐵離子結(jié)合成氧合血紅 蛋白，叫氧合作用. 這種結(jié)合（1）、是疏松的，可逆的。（2）鐵始終保持二價(jià)，（3）不需任何酶參與。（4）該反應(yīng)只有Hb存在于紅細(xì)胞中才能發(fā)生。（5）～ （2）、 氧離曲線A、氧容量: 每100ml血液中, Hb結(jié)合 的最大 (Ｈb) B、氧含量: 在一定氧分壓下,每 100ml血液中Hb實(shí)際結(jié)合O2的量 (氧分壓) C、氧飽和度: Hb氧含量占Hb氧容量的百分率稱為Hb氧飽和度。氧含量/氧容量 (氧分壓) D、氧離曲線: 表示氧分壓與氧飽和度之間關(guān)系的曲線,呈“S”型曲線。 氧離曲線上半段：只要呼吸器官中的PO2不低于60 mm Hg ，氧飽和度仍可達(dá)到90%以上. 在 高原、高空只要呼吸器官的氧分壓不低于60 mm Hg,動(dòng)物仍能很好地?cái)z取氧.PO2: — kPa,較平坦。 生理意義: 在高山、呼吸性疾病 PO2: — kPa,較陡 生理意義: 動(dòng)脈血 組織液 PO2: — kPa,最陡 生理意義: 組織代謝增強(qiáng)時(shí),有足夠O2供應(yīng)（3）、影響因素: 1. pH 3. 溫度 2. P CO2 4. 二磷酸甘油酸 P50表示Hb氧飽和度達(dá)到50℅時(shí)的Po2 （1）pH和Pco2的影響：當(dāng)pH降低或Pco2升高Hb對(duì)O2的親和力降低， P50增大,曲線右移。 。 （2）溫度的影響：溫度的升高氧離曲線右移。 （3）特殊的有機(jī)磷化合物：紅細(xì)胞內(nèi)含有2,3二磷酸甘油酸（2，3DPG，紅細(xì)胞無(wú)氧代謝產(chǎn)物），升高時(shí)通過(guò)［H+］升高，由玻爾效應(yīng)降低Hb與O2的親合力。 （4）Hb的自身特性：胎兒的Hb與O2的合力大。 不同水域的魚類的Hb與O2結(jié)合的能力有很大的不同。淡水魚氧離曲線陡直,海水魚的平緩，軟骨魚的更平緩,氧氣充足的魚類的平緩，貧氧的魚類的陡直 （5）pH降低或Pco2升高不僅氧飽和度下降，而且氧容量也下降，叫魯特(rooter)效應(yīng)（2） CO2的運(yùn)輸 物理溶解 5% HCO3 88% 化學(xué)結(jié)合 95%a、碳酸氫鹽：（1）大量CO2進(jìn)入紅細(xì)胞紅細(xì)胞內(nèi)有豐富的碳酸酐酶，催化CO2+H2O→H2CO3→HCO3+H+（2）細(xì)胞內(nèi)HCo3不斷增加，向細(xì)胞外擴(kuò)散并與Cl交換叫氯轉(zhuǎn)移,(3)結(jié)果CO2是以NaHCOKHCO3的形式被運(yùn)輸（4）還原型Hb較氧合型HbO結(jié)合CO2更強(qiáng)(海登效應(yīng))。b、氨基甲酸Hb： 進(jìn)入紅細(xì)胞的CO2，一部分與Hb分子中的氨基結(jié)合形成氨基甲酸血紅蛋白HbNHCOOH(carbaminohemoglobin)。還原型Hb與氧的親合力大于氧合型Hb。思考題：氧解理曲線有什么意義，影響氧解理曲線的因素有哪些。第四節(jié) 呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) 節(jié)律性 頻率 深度 適應(yīng)機(jī)體需要 體液調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié) (一)、 呼吸中樞: 脊髓、延髓、腦橋 (1)脊髓：只聯(lián)系上位腦起到呼吸的中繼站作用，是初級(jí)中樞。 (2) 延腦：是呼吸的基本中樞 (3) 腦橋上部，呼吸神經(jīng)元相對(duì)集中的地方。其作用為限制吸氣，促使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換。（二）、 呼吸節(jié)律形成的假說(shuō) 吸氣活動(dòng)發(fā)生器→ 吸氣神經(jīng)元→肺 →吸氣 ↑ ↘ ↘ ↓ ↙ ↑ ↘ 腦橋↘ ↓ ↙ ↑ ← ← 吸氣切斷機(jī)制(三)、高級(jí)呼吸中樞 呼吸還受腦橋以上部位，如大腦皮層、邊緣系統(tǒng)、下丘腦等的影響。低位腦干的呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)是不隨意的自主呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)，而高位腦的調(diào)控是隨意的，大腦皮層可以隨意控制呼吸 。高級(jí)中樞對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)途徑有二： ①通過(guò)控制腦橋和延髓的基本呼吸中樞的活動(dòng)調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律； ②.經(jīng)皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)紅核脊髓束，直接調(diào)節(jié)呼吸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)。（四）呼吸的反射性調(diào)節(jié): 肺牽張反射(pulmonary stretch reflex)： 由肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的 反 射 稱為或肺牽張反射。有肺擴(kuò)張反射和肺縮小反射。 ①肺擴(kuò)張反射(inflation reflex) 興奮由迷走神經(jīng)傳入延髓,反射性抑制吸氣,，使呼吸頻率增加。②肺縮小反射(deflation reflex)肺縮小反射在較強(qiáng)的肺收縮時(shí)才出現(xiàn),對(duì)阻止呼氣過(guò)深和肺不張等可能起一定作用。 呼吸肌本體感受性反射： 維持呼吸深度 阻力→感受器→傳入纖維→脊髓→a 活動(dòng)神經(jīng)元興奮→收縮加強(qiáng),克服阻力防御性呼吸反射 咳嗽、噴嚏。 二、化學(xué)因素對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)（一）、化學(xué)感受器：外周化學(xué)感受器：頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體上有對(duì)Po2↓、Pco2↑及[H+]↑特別敏感的外周化學(xué)感受器。當(dāng)血液中Po2↓或Pco2↑時(shí)受到刺激，而發(fā)放沖動(dòng),沿迷走神經(jīng)傳入延腦，反射性引起呼吸加深加快。中樞化學(xué)感受器：延腦對(duì)腦脊液中的H+敏感的中樞化學(xué)感受器。CO2 ↑通過(guò)腦血屏障使中樞化學(xué)感受器周圍的腦脊液的[H+]升高，從而刺激中樞化學(xué)感受器，再引起呼吸中樞興奮。 中樞化學(xué)感受器對(duì)缺氧刺激不敏感，對(duì)CO2的敏感性比外周的高。主要是調(diào)節(jié)腦脊液的pH，使中樞有一個(gè)穩(wěn)定的pH環(huán)境。而外周化學(xué)感受器主要是在機(jī)體缺O(jiān)2時(shí)，維持對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)。（二）、 PcopH、Po2對(duì)呼吸的影響 [小結(jié)]：本章講述呼吸系統(tǒng)的組成，肺泡表面活性物質(zhì)的作用，呼吸的類型，胸內(nèi)壓形成的機(jī)理，以及胸負(fù)壓的意義，同時(shí)講述紅細(xì)胞攜帶氧的機(jī)理，氧解理曲線的意義，影響氧解理曲線的因素。呼吸的神經(jīng)調(diào)節(jié)和化學(xué)調(diào)節(jié)。[思考題]：呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)有哪些？如何進(jìn)行調(diào)節(jié)？ 2胸內(nèi)壓如何形成的，胸負(fù)壓的意義是什么。 氧解理曲線有哪幾部分組成，影響氧解理曲線的因素有哪些。第五章 消化第一節(jié) 概 述[目的與要求][掌握]: 。[熟悉]: 消化的基本概念和主要的消化方式[重點(diǎn)]：。 。[難點(diǎn)]消化道平滑肌的電生理特性中靜息電位、慢波、動(dòng)作電位和肌肉收縮間的關(guān)系[課堂組織]講述與多媒體教具結(jié)合，并與骨骼肌和心肌比較，以加深印象[學(xué)時(shí)]：1學(xué)時(shí)[教學(xué)內(nèi)容] 消化(digestion)是食物在消化道內(nèi)被分解為可以被動(dòng)物直接利用的小分子物質(zhì)過(guò)程。吸收：消化分解后的營(yíng)養(yǎng)成分透過(guò)消化道粘膜，進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過(guò)程，消化的意義：消化(digestion)：在消化道中把飼料中的蛋白質(zhì)、脂肪、糖類等轉(zhuǎn)變?yōu)榭晌蘸?