【正文】 x射線檢查的正當(dāng)性判斷，正確掌握其適用范圍，并注意查閱以往檢查資料避免必不要的額外檢查，合理使用x射線診斷。2. 參照國際基本安全標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)放射診斷的照射指導(dǎo)水平，認(rèn)真選擇各種操作參數(shù)，力求受檢查者所受到的照射是達到預(yù)期診斷所需要的最低劑量。3. 攝影時，工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照所需投照部位調(diào)節(jié)照射野，使有用線束限制在臨床實際需要的范圍內(nèi)。對受檢者的非照射部位應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o措施。4. 進行x射線檢查時，只要可行，就應(yīng)對受檢查者的輻射敏感器官(例如性腺﹑眼晶體﹑乳腺等)采取適當(dāng)?shù)钠帘伪Ｗo。5. 在x射線檢查中，對兒童等特殊檢查者可采取相應(yīng)固定體位措施。對有正當(dāng)理由需要檢查的孕婦應(yīng)注意盡可能保防胚胎或胎兒。當(dāng)受檢查者需要扶攜時，對扶攜者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護措施。、保持、提起和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者不必要的重復(fù)照射；；8．對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或x射線檢查前，應(yīng)該問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；9．應(yīng)當(dāng)盡量以胸部x射線攝影代替胸部熒光透視檢查；10．實施放射性藥物給藥和x射線照射操作時，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進 入操作現(xiàn)場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護措施。放射科安全保衛(wèi)管理制度放射科醫(yī)技人員應(yīng)通曉放射防護、放射設(shè)備、藥品、器材等的安全管理理論和方法。；防護用品應(yīng)種類齊全、數(shù)量充足。，確保候診病人不受射線輻射。（溫度、濕度）達標(biāo)，符合機器要求，清潔防塵措施落實。，保證設(shè)備處于安全工作狀態(tài)。，使用中遇有異常情況應(yīng)立即切斷電源。嚴(yán)禁機器“帶病”工作。，責(zé)任人負有保管、維護、使用指導(dǎo)、監(jiān)督的責(zé)任。，定期保養(yǎng)，定期檢查設(shè)備的接地可靠性，防止高壓電擊事故。，合格后方可使用。在使用中的機器應(yīng)定時作性能的狀態(tài)檢測。，專人管理。，嚴(yán)格室內(nèi)照明管制。，拆封后應(yīng)有嚴(yán)密的防光、防潮、防粘措施。、防盜、防事故的安全保衛(wèi)工作。、防火設(shè)施。、配電柜的安全接地，保證其可靠。，確保能正常使用。，勤于巡視檢查，及時發(fā)現(xiàn)和阻止安全和治安案件的發(fā)生。放射科技術(shù)人員防護培訓(xùn)計劃，必須具備國家規(guī)定的資格條件，并經(jīng)有環(huán)保部門組織實施專業(yè)及防護知識培訓(xùn)，考核合格，取得放射工作資格證書后，方可從事放射影像工作。“放射防護培訓(xùn)班”，加強理論學(xué)習(xí)，掌握基本的輻射安全防護知識和自救技能。、護、技人員進行系統(tǒng)培訓(xùn)，使他們對設(shè)備的工作原理、結(jié)構(gòu)、操作、防護有所了解，掌握各種影像技術(shù)。，了解和掌握設(shè)備的一些常見故障現(xiàn)象，并掌握其排除方法，以便在特殊情況下能自行排除故障，消除隱患。，內(nèi)容應(yīng)包括設(shè)備結(jié)構(gòu)、工作原理、操作技術(shù)、注意事項、保養(yǎng)要求和故障表現(xiàn)及簡單故障的排除。、防火和輻射安全管理的培訓(xùn)。 輻射工作人員培訓(xùn)管理制度為加強和規(guī)范輻射安全培訓(xùn)工作，提高從業(yè)人員輻射安全素質(zhì)，防范輻射事故，減輕輻射職業(yè)危害。根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，制定本培訓(xùn)管理制度。一、定期參加區(qū)、市、縣環(huán)保部門舉辦的輻射安全防護培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可上崗。二、設(shè)備操作人員及輻射管理人員，必須通過省級環(huán)境保護部門組織的輻射安全防護培訓(xùn)，并進行考核；考核合格后方可從事輻射管理（操作）工作。三、取得環(huán)保部門輻射安全培訓(xùn)合格證書的人員，應(yīng)每四年接受一次再培訓(xùn)，不參加再培訓(xùn)的人員或培訓(xùn)不合格人員的輻射安全培訓(xùn)合格證書自動失效。四、應(yīng)將每次培訓(xùn)（復(fù)訓(xùn)）的情況及時記錄在輻射工作人員擋案中。培訓(xùn)檔案應(yīng)包括每次的培訓(xùn)內(nèi)容、時間、成績。五、操作人員在培訓(xùn)前，必須到有輻射工作人員健康體檢資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行體檢，并取得合格體檢報告。輻射工作人員個人計量管理制度一、應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)安排本單位的輻射工作人員接受個人劑量檢測并遵守下列規(guī)定：外照射個人劑量檢測周期一般為30天，最長不應(yīng)超過90天，內(nèi)照射個人劑量監(jiān)測周期按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測檔案，設(shè)置專員管理檔案；允許輻射工作人員查閱、復(fù)印本人的個人劑量監(jiān)測檔案。二、個人劑量監(jiān)測檔案應(yīng)當(dāng)包括：常規(guī)監(jiān)測的方法和結(jié)果等相關(guān)資料。應(yīng)急或者事故中受到照射的劑量和調(diào)查報告等相關(guān)資料。 輻射工作單位應(yīng)當(dāng)將個人劑量監(jiān)測結(jié)果及時記錄在《輻射工作人員證》中。三、輻射工作人員進入輻射工作場所時，應(yīng)正確佩戴個人劑量計。 射線裝置的檢修維護制度、保養(yǎng)由操作人員負責(zé)，實行專機專人管理。，機器應(yīng)有規(guī)范的操作規(guī)程和運行記錄。，禁止在機房內(nèi)存放無關(guān)物品。，及時清理污物血漬，每天必須進行一次機器的清潔工作。，減少機器故障的發(fā)生并及時掌握機器的運行情況。主要為機器清潔、安全裝置、運轉(zhuǎn)部件檢查保養(yǎng)。內(nèi)容包括：機房機器的清潔；機械電器部件牢固、運行準(zhǔn)確性；平衡懸吊裝置的安全；電纜電線的完好；保護地線接觸良好；顯示數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性等。保持機器處于良好的狀態(tài)，確保機器設(shè)備安全、正常運行。，記錄故障現(xiàn)象以便維修。 職業(yè)健康檢查檔案管理制度第一條 為規(guī)范我院職業(yè)健康檢查檔案管理，保證職業(yè)健康檢查檔案資料的完整、系統(tǒng)、準(zhǔn)確和有效性，為職業(yè)病預(yù)防、評價、控制、治理、研究和開發(fā)職業(yè)病防治技術(shù)以及職業(yè)病診斷鑒定提供依據(jù)，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國檔案法》和《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際，制定本制度。第二條 職業(yè)健康檢查檔案包括職業(yè)健康檢查過程中形成的職業(yè)健康檢查表、職業(yè)健康檢查報告書以及其他有關(guān)資料。第三條 妥善保管職業(yè)健康檢查合同書或協(xié)議書、用人單位提供的勞動者相關(guān)信息清單、影像資料、職業(yè)健康檢查報告書和其他資料，并于每年10月底前歸檔。第四條 歸檔資料應(yīng)為原件, 做到完整、齊全、系統(tǒng)、準(zhǔn)確。如原件無法歸檔的，必須在復(fù)印件上注明原件存放地并由提供者和提取者雙方簽名。歸檔資料紙張質(zhì)量和規(guī)格符合要求, 書寫必須使用碳素墨水、藍黑墨水等符合檔案要求的材料, 不得使用鉛筆、圓珠筆、彩筆、純藍墨水、紅墨水、涂改液等。第五條 歸檔資料排列、編號、編目應(yīng)規(guī)范有序，編制正確，符合資料歸檔要求，按時間、單位、體檢類別、分件號排列裝盒，以查找方便為原則。并充分運用計算機輔助檔案管理手段，提高檔案管理的現(xiàn)代化水平。第六條 對歸檔質(zhì)量進行超前控制，確保職業(yè)健康檢查檔案的齊全、完整、準(zhǔn)確和規(guī)范，字跡、用紙符合歸檔要求。第七條 根據(jù)國家保密制度規(guī)定,做好檔案保密工作，嚴(yán)格執(zhí)行檔案保存、借閱、復(fù)印、利用、統(tǒng)計等制度。衛(wèi)生行政部門、職業(yè)病診斷機構(gòu)、職業(yè)病診斷鑒定機構(gòu)、用人單位和勞動者需要提供相關(guān)的檔案資料時應(yīng)提供復(fù)印件，注明“與原件相同”，并簽章。第八條 職業(yè)健康檢查檔案保管期限為長期保存。第九條 本地制度自制定之日起實施。職業(yè)健康檢查操作流程圖體檢單位（企業(yè)）提出申請 受理 按接觸有害因素分類，填寫體檢協(xié)議 制訂體檢方案 檢查、檢驗各專業(yè)技術(shù)人員做相應(yīng)條件準(zhǔn)備 接塵職工 接毒職工 接物理因素職工 接放射線職工 其他 據(jù)職業(yè)健康檢查項目做相應(yīng)的各項檢查，按操作程序進行 書寫原始記錄 填寫各項檢查檢驗記錄 書寫報告、審核并簽字 授權(quán)簽字人審核、簽字 需復(fù)查者 質(zhì)量檢驗管理處蓋章 發(fā)送 存檔 異常結(jié)果 首檢單位 需醫(yī)學(xué)觀察 儀器準(zhǔn)備 實驗室環(huán)境條件 填寫體檢表 第五部分死亡病例管理死亡病例報告制度為進一步加強疫情監(jiān)測，提高疾病監(jiān)測系統(tǒng)的預(yù)警能力，及時發(fā)現(xiàn)診斷不明、可能死于傳染病的病例，主動采取措施控制疫情。同時了解醫(yī)療機構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動態(tài)變化趨勢，加強對可能發(fā)生的傳染性非典型肺炎疫情等新發(fā)傳染病和不明原因疾病的防范工作,特制定本制度。在醫(yī)療過程中患者死亡后，須填報《死亡病例報告卡》，對死亡案例進行死因醫(yī)學(xué)診斷并由診治醫(yī)生填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。醫(yī)務(wù)處組織有關(guān)專家對死亡病例進行實地調(diào)查核實，采集病史，并在死亡證明書上加蓋公章。診治醫(yī)生在開具死亡證明書后3天內(nèi)，病案室應(yīng)完成死因編碼工作。網(wǎng)絡(luò)直報人員在開具死亡證明書后15天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報工作。在進行直報時要認(rèn)真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。對于不明原因死亡病例，要在《醫(yī)學(xué)死亡證明書》背面〈調(diào)查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征。病案室做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書的保存與管理，協(xié)助縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作。醫(yī)務(wù)處要定期檢查各科室死亡報告情況，并對預(yù)防保健科網(wǎng)絡(luò)直報工作進行定期督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。死亡病例報告工作流程在醫(yī)療診治過程中患者死亡后，處置醫(yī)生須填寫《死亡病例報告卡》，對死亡案例進行死因醫(yī)學(xué)診斷并由診治醫(yī)生填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。醫(yī)務(wù)處組織有關(guān)專家對死亡病例進行實地調(diào)查核實，采集病史，并在死亡證明書上加蓋公章。診治醫(yī)生在開具死亡證明書后3天內(nèi)，病案室指定專業(yè)人員按照ICD－10要求完成死因編碼。網(wǎng)絡(luò)直報人員在開具死亡證明書后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報工作。在進行直報時要認(rèn)真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。對于不明原因死亡病例，要在《醫(yī)學(xué)死亡證明書》背面〈調(diào)查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征。報告流程患者死亡醫(yī)生填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》醫(yī)生填寫《死亡報告卡》專業(yè)人員填寫死因編碼（3天內(nèi)）網(wǎng)絡(luò)直報（7天內(nèi)）登記醫(yī)院檔案室歸檔管理臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書要求為及時發(fā)現(xiàn)診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù)，同時了解醫(yī)療機構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動態(tài)變化趨勢，規(guī)范臨床醫(yī)生正確填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，特提出以下幾點要求：基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。對于不明原因死亡病例，要在《醫(yī)學(xué)死亡證明書》背面〈調(diào)查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征；如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過38℃，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或SARS的影象學(xué)特征，以及白細胞是否正常。醫(yī)學(xué)死亡證明書，一式三聯(lián)。第二、三聯(lián)給死者家屬注銷戶口和火化用，第一聯(lián)先由醫(yī)院進行登記后，交由網(wǎng)絡(luò)直報員負責(zé)上網(wǎng)報告，錄入完成后，交由醫(yī)院檔案室管理。填寫死亡證明書時，一定要注意用力填寫，使第三聯(lián)的字跡能夠辨認(rèn)。死亡證明書缺少“發(fā)病日期”與“診斷日期”兩項，臨床醫(yī)生在填寫時要在死亡證明書的空白處填上，以使進行網(wǎng)絡(luò)直報。急診死亡病例登記規(guī)定急診科要建立死亡病例登記薄。急診死亡病例登記薄應(yīng)包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內(nèi)容。急診科要有指定人員負責(zé)死亡病例的登記、管理和資料保管。負責(zé)死亡病例登記的人員要認(rèn)真填寫急診死亡病例登記簿，做到填寫完整、準(zhǔn)確、及時。死亡病例要及時上報公共衛(wèi)生科進行網(wǎng)絡(luò)直報。登記報告責(zé)任人要高度負責(zé)，對登記報告中出現(xiàn)遲報、誤報現(xiàn)象的按有關(guān)規(guī)定進行處罰。住院死亡病例登記管理規(guī)定住院部要建立死亡病例登記薄。住院部死亡病例登記薄應(yīng)包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內(nèi)容。住院部要有指定人員負責(zé)死亡病例的登記保管和管理。負責(zé)死亡病例登記的人員要認(rèn)真填寫死亡病例登記簿，做到填寫完整、準(zhǔn)確、及時無缺項。死亡病例要及時上報醫(yī)院公共衛(wèi)生科進行網(wǎng)絡(luò)直報。登記報告責(zé)任人要高度負責(zé)，對登記報告中出現(xiàn)遲、誤現(xiàn)象的按有關(guān)規(guī)定進行處罰。第六部分慢病管理慢性病管理制度（兼）職人員管理慢性病工作，對本院慢病進行監(jiān)督管理。 ，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。 、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。 ，舉辦慢性病防治知識講座，發(fā)放宣傳材料。 （高血壓、糖尿病、精神分裂癥）患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規(guī)范管理，詳細記錄。 ，以保證對慢性病患者的連續(xù)性服務(wù)。 慢性病監(jiān)測制度一．公共衛(wèi)生管理科全面負責(zé)慢性病監(jiān)督管理工作?？浦魅螢楸据爡^(qū)相關(guān)業(yè)務(wù)的管理者和監(jiān)督者，各經(jīng)管醫(yī)生是慢性病的報告責(zé)任人。 二．報告范圍：高血壓、糖尿病、重癥精神疾病。 三．接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診的上述三種需要報告的病例，每月內(nèi)向公共衛(wèi)生管理科上報登記表，公共衛(wèi)生科收到登記表后，及時向縣疾控中心匯總上報。 四．各種表卡填寫要完整，字跡要清楚，不漏項。 五．凡未按要求上報者，按年度考核細則的規(guī)定與考核掛鉤，若隱瞞不報的，一經(jīng)查實加倍處罰。雙向轉(zhuǎn)診工作制度一、為加強與基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及上級醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)協(xié)作與業(yè)務(wù)交流，合理利用衛(wèi)生資源，實現(xiàn)大病在醫(yī)院、小病在社區(qū)的工作目標(biāo)，為患者提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)，特制定本制度。二、逐步建立服務(wù)規(guī)范、運轉(zhuǎn)有效的雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院患者下轉(zhuǎn)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；上轉(zhuǎn)以省內(nèi)外三級醫(yī)院為依托，加強技術(shù)協(xié)作與交流，達到以患者為中心，提高醫(yī)院醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。三、雙向轉(zhuǎn)診原則。患者自愿的原則：從維護患者利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權(quán)，切實當(dāng)好患者的“參謀”。分級診治的原則：小病、常見病在基層、社區(qū)，危急重癥在上級醫(yī)院。就近轉(zhuǎn)診的原則：根據(jù)患者病情和和醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)可及性，就近轉(zhuǎn)診患者，做到方便、快捷。針對性和有效性原則：根據(jù)患者的病情有選擇地將患者轉(zhuǎn)診至?？?、專病特色明顯的醫(yī)療機構(gòu)，提