【正文】 志牌／安全遮攔／安全繩（含編號、地點(diǎn)和數(shù)量）： 主要危險(xiǎn)點(diǎn)及預(yù)控措施（詳見《安全分析單》）工作地點(diǎn)保留帶電設(shè)備／帶壓設(shè)備／轉(zhuǎn)動(dòng)設(shè)備/注意事項(xiàng)： 工作票審查人（檢修公司/大壩中心）： 審查時(shí)間： 年 月 日 工作票簽發(fā)人： 簽發(fā)時(shí)間： 年 月 日 （值長）： 接收時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分6． ：______年_____月_____日______時(shí)______分?！　? 值長： 7 ，從 年 月 日 時(shí) 分許可開始工作。　　　工作許可人：____________ 工作負(fù)責(zé)人：______________8 ：自______年_____月_____日______時(shí)______分原工作負(fù)責(zé)人離去，變910 更為 擔(dān)任工作負(fù)責(zé)人。工作票審查人（檢修公司/大壩中心）：___________ 11 工作票簽發(fā)人：___________ 工作許可人：__________ ：有效期延長到______年_____月_____日______時(shí)______分?！　? 值長：_______ 工作負(fù)責(zé)人：_______ 1 ，工作票所列安全措施已全部執(zhí)行，可以工作：允許恢復(fù)工作時(shí)間工作許可人工作負(fù)責(zé)人月 日 時(shí) 分　　月 日 時(shí) 分　　月 日 時(shí) 分　　1 ：工作人員已全部撤離，現(xiàn)場已清理完畢。23 全部工作于______年_____月_____日____時(shí)______分結(jié)束。 45 工作負(fù)責(zé)人：________ 工作許可人：_________ （作業(yè)完畢/作廢）印章 1 （合格/不合格）印章 審核人 審核人 ： 審核日期： 年 月 日 附件六：黃河水電公司電站水工作業(yè)工作票（一）編號：XXXX—XX—4—XXX單位： 班組/作業(yè)小組 1 ： 2 機(jī)電設(shè)備監(jiān)護(hù)人： 工作 工作成員： 共（ ）人 工作/作 計(jì) 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分5. 應(yīng)采取安全技術(shù)措施（工作負(fù)責(zé)人填寫）已采取安全技術(shù)措施（許可人填寫）應(yīng)采取安全技術(shù)措施：已采取安全技術(shù)措施： 機(jī)電設(shè)備監(jiān)護(hù)人員補(bǔ)充的安全措施補(bǔ)充措施執(zhí)行情況主要危險(xiǎn)點(diǎn)及預(yù)控措施（詳見《安全分析單》）： 運(yùn)行人員補(bǔ)充的安全措施工作票審查人（檢修公司/大壩中心）： 審查時(shí)間： 年 月 日工作票簽發(fā)人： 簽發(fā)時(shí)間： 年 月 日（值長）： 接收時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分6． ：______年_____月_____日______時(shí)______分?！　? 值長： 7 ，從 年 月 日 時(shí) 分許可開始工作?！　　」ぷ髟S可人：____________ 工作負(fù)責(zé)人：______________12 ：自______年_____月_____日______時(shí)______分原工作負(fù)責(zé)人離去，變1314 更為 擔(dān)任工作負(fù)責(zé)人。工作票審查人（檢修公司/大壩中心）：___________ 15 工作票簽發(fā)人：___________ 工作許可人：__________：有效期延長到______年_____月_____日______時(shí)______分?！　? 值長：_______ 工作負(fù)責(zé)人：_______ 6 ：工作人員已全部撤離，現(xiàn)場已清理完畢。78 全部工作于______年_____月_____日____時(shí)______分結(jié)束。 910 工作負(fù)責(zé)人：________ 工作許可人：_________ （作業(yè)完畢/作廢）印章 1 （合格/不合格）印章 審核人 審核人 ： 審核日期： 年 月 日 附件七：黃河水電公司電站水工作業(yè)工作票（二）編號：XXXX—XX—5—XXX單位： 班組/作業(yè)小組 1 ： 工作 工作成員： 共（ ）人 工作/作 計(jì) 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分5 應(yīng)采取安全技術(shù)措施（工作負(fù)責(zé)人填寫）危險(xiǎn)點(diǎn)及預(yù)控措施：（詳見《安全分析單》） 補(bǔ)充措施/安全注意事項(xiàng)：（發(fā)電公司許可人填寫）工作票審查人（檢修公司/大壩中心）： 審查時(shí)間： 年 月 日工作票簽發(fā)人： 簽發(fā)時(shí)間： 年 月 日上 ，工作許可開工時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分。 生產(chǎn)單位許可人： 工作負(fù)責(zé)人： ： 年 月 日 時(shí) 分。生產(chǎn)單位許可人： 工作負(fù)責(zé)人: ：工作人員已全部撤離，現(xiàn)場已清理完畢。全部工作于 年 月 日 時(shí) 分 結(jié)束。 生產(chǎn)單位許可人： 工作負(fù)責(zé)人： （作業(yè)完畢/作廢）印章 （ 合格/不合格印章）審核人： 審核日期： 年 月 日附件八： 黃河水電公司電站一級動(dòng)火工作票編號：XXXX—XX—6—XXX單位： 班組/作業(yè)小組 1 ： 工作 工作成員： 共（ ）人 工作/作 計(jì) 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分動(dòng)火 （工作負(fù)責(zé)人填寫）：可列出已許可開工工作票編號主要 （工作負(fù)責(zé)人填寫）：詳見《安全分析單》 工作票審查人（檢修公司/大壩中心）： 審查時(shí)間： 年 月 日工作票簽發(fā)人： 簽發(fā)時(shí)間： 年 月 日動(dòng) （檢修單位管理人員填寫）： 部門安全專責(zé)人/負(fù)責(zé)人： 時(shí)間： 年 月 日 時(shí)易燃 （檢測人員及部門填寫）： 檢測人： 檢測部門負(fù)責(zé)人： 檢測時(shí)間 年 月 日 時(shí) 防火 （發(fā)電分公司消防保衛(wèi)管理人員填寫）：負(fù)責(zé)人： 審核時(shí)間： 年 月 日 時(shí)1 （消防人員填寫）： 專責(zé)人： 審核時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 1617 （發(fā)電公司管理人員填寫）： 安全負(fù)責(zé)人： 審核時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 1安全第一責(zé)任人/主管安全工作的公司領(lǐng)導(dǎo)審核意見：公司領(lǐng)導(dǎo)： 審核時(shí)間： 年 月 日 時(shí)。18 19動(dòng)火現(xiàn)場安全技術(shù)措施已復(fù)查、確認(rèn)，符合工作要求，時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分工 工作負(fù)責(zé)人： 工作許可人： 運(yùn)行值長： 1 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分