某省公路工程工地試驗(yàn)室管理辦法-資料下載頁(yè)
2025-04-13 01:14本頁(yè)面
【正文】 登 記 表工地試驗(yàn)室： （章）備案日期： 年 月 日交通運(yùn)輸部基本建設(shè)質(zhì)量監(jiān)督總站制填 表 須 知一、本表統(tǒng)一采用A4尺寸紙張，內(nèi)容必須打印，檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)填表內(nèi)容的真實(shí)、可靠性負(fù)責(zé)。二、本表可復(fù)印，填寫的內(nèi)容受表格限制時(shí)，可按本表格格式增加附頁(yè)，但須連同正頁(yè)編第 頁(yè)，共 頁(yè)。三、“所屬法人機(jī)構(gòu)”指的是工地試驗(yàn)室母體檢測(cè)機(jī)構(gòu)，若母體檢測(cè)機(jī)構(gòu)不是獨(dú)立法人，則填寫其所屬的法人機(jī)構(gòu)。一、 工地試驗(yàn)室綜合情況項(xiàng)目情況工地試驗(yàn)室名稱工程投資項(xiàng)目業(yè)主單位聯(lián)系人電話工地試驗(yàn)室設(shè)立單位聯(lián)系人電話母體檢測(cè)機(jī)構(gòu)情況母體檢測(cè)機(jī)構(gòu)及法人機(jī)構(gòu)名稱等級(jí)及編號(hào)計(jì)量認(rèn)證編號(hào)法人代表聯(lián)系方式行政負(fù)責(zé)人聯(lián)系方式技術(shù)負(fù)責(zé)人聯(lián)系方式質(zhì)量負(fù)責(zé)人聯(lián)系方式工地試驗(yàn)室情況工地試驗(yàn)室詳細(xì)地址電話傳真郵編Email持試驗(yàn)檢測(cè)人員證書總?cè)藬?shù)持試驗(yàn)檢測(cè)工程師證書人數(shù)相關(guān)專業(yè)高級(jí)職稱人數(shù)試驗(yàn)檢測(cè)用房總面積（m2）工地試驗(yàn)室授權(quán)業(yè)務(wù)范圍二、工地試驗(yàn)室試驗(yàn)檢測(cè)業(yè)務(wù)范圍表 第 頁(yè) 共 頁(yè)序號(hào)試驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目及參數(shù)采用的試驗(yàn)檢測(cè)方法和標(biāo)準(zhǔn)（名稱/編號(hào)）所用主要儀器設(shè)備名稱設(shè)備編號(hào)主要操作人員備注注：按照委托合同約定及檢測(cè)機(jī)構(gòu)授權(quán)范圍填寫。三、工地試驗(yàn)室授權(quán)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷姓名性別出生日期照 片學(xué)歷職稱從事試驗(yàn)檢測(cè)工作年限試驗(yàn)檢測(cè)師證書編號(hào)工作單位及職務(wù)本人主要試驗(yàn)檢測(cè)工作經(jīng)歷和業(yè)績(jī) 本人簽名：四、工地試驗(yàn)室在崗人員一覽表序號(hào)姓名性別出生年月學(xué)歷和專業(yè)職稱檢測(cè)人員證書編號(hào)從事試驗(yàn)檢測(cè)年限五、工地試驗(yàn)室試驗(yàn)檢測(cè)儀器設(shè)備一覽表設(shè)備編號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家購(gòu)置日期單價(jià)（元）量程或規(guī)格準(zhǔn)確度檢定/校準(zhǔn)周期檢定/校準(zhǔn)單位最近檢定/校準(zhǔn)日期保管人備注六、相關(guān)資料工地試驗(yàn)室設(shè)立授權(quán)書；工地試驗(yàn)室在崗人員學(xué)歷、職稱、檢測(cè)證書復(fù)印件；工地試驗(yàn)室授權(quán)負(fù)責(zé)人的聘用證明；如委托第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)組建工地試驗(yàn)室的，應(yīng)提供委托合同書復(fù)印件；母體檢測(cè)機(jī)構(gòu)等級(jí)證書及計(jì)量證書復(fù)印件（如有）。七、備案意見母體檢測(cè)機(jī)構(gòu)意見（公章） 年 月 日項(xiàng)目建設(shè)單位意見（公章） 年 月 日備案質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)意見（公章） 年 月 日備 注附表3：公路工程工地試驗(yàn)室備案通知書 編號(hào)： 工地試驗(yàn)室：你試驗(yàn)室報(bào)送的《公路工程工地試驗(yàn)室備案登記表》及相關(guān)資料收悉，滿足《公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)管理辦法》（交通部令2005年第12號(hào)）有關(guān)規(guī)定，同意備案。你試驗(yàn)室應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)程和授權(quán)范圍，客觀、公正、獨(dú)立開展檢測(cè)工作，并對(duì)所出具的檢測(cè)報(bào)告和檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。相應(yīng)責(zé)任由母體檢測(cè)機(jī)構(gòu)及你試驗(yàn)室授權(quán)負(fù)責(zé)人承擔(dān)。特此通知。質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)（章）年 月 日 抄送：項(xiàng)目業(yè)主、母體試驗(yàn)室附件六：云南省交通建設(shè)工程工地試驗(yàn)室考核合格證書經(jīng)考核 符合《公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)管理辦法》（交通部令2005年第12號(hào)）規(guī)定，特發(fā)此證。證書編號(hào)：有限日期：項(xiàng)目業(yè)主名稱：（章）發(fā)證日期：母體檢測(cè)機(jī)構(gòu)名稱等級(jí)及編號(hào)計(jì)量認(rèn)證編號(hào)授權(quán)負(fù)責(zé)人證書編號(hào)檢測(cè)業(yè)務(wù)范圍
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