【正文】 低生活保障入戶調(diào)查表 區(qū) 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)） 居委（村）調(diào)查時(shí)間： 年 月 日申請(qǐng)人姓名家庭人口 人其中城市人口： 人 農(nóng)村人口： 人戶籍地址實(shí)際居住地房屋性質(zhì)住房總面積 平方米房屋來源房屋總套數(shù) 套家庭月可支配收入 元人均月可支配收入 元共同生活家庭成員及收入情況贍、撫（扶）養(yǎng)情況實(shí)際居住環(huán)境裝修情況家用電器日常支出水電氣月支出總額家庭通訊費(fèi)月支出總額其他機(jī)動(dòng)車、大型農(nóng)機(jī)具等非生活必需品子女擇校就讀情況飼養(yǎng)寵物、購(gòu)置貴重首飾或其他貴重物品其他不能享受低保的情形家庭情況總體描述調(diào)查結(jié)果是否與申請(qǐng)材料一致經(jīng)調(diào)查，□調(diào)查結(jié)果與申請(qǐng)材料一致 □調(diào)查結(jié)果與申請(qǐng)材料不一致請(qǐng)根據(jù)實(shí)際調(diào)查結(jié)果填寫以上內(nèi)容，確認(rèn)無誤后簽字申請(qǐng)人意見及簽字（或按捺手印）調(diào)查人員簽字（兩人以上）注：其他申請(qǐng)人補(bǔ)充提交的材料另外附頁附件上海市最低生活保障動(dòng)態(tài)管理告知單 ： 根據(jù)《社會(huì)救助暫行辦法》第十三條、《上海市社會(huì)救助條例》第四十五條有關(guān)規(guī)定，本街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）將于 年 月，對(duì)您的家庭狀況進(jìn)行核查。如您的家庭需要繼續(xù)享受低保待遇，請(qǐng)如實(shí)填寫《上海市最低生活保障動(dòng)態(tài)管理家庭狀況變化情況申報(bào)表》，并提交家庭情況變化的相關(guān)材料。如不配合開展核查工作或存在虛報(bào)、隱瞞、偽造等行為，將按照《上海市社會(huì)救助條例》第四十五條第二款有關(guān)規(guī)定停止相應(yīng)的救助，并依法追究相應(yīng)的法律責(zé)任。上述材料請(qǐng)于 年 月 日之前提供齊全。特此告知。 街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府) 年 月 日（一式兩份，此份歸檔）上海市最低生活保障動(dòng)態(tài)管理告知單 ： 根據(jù)《社會(huì)救助暫行辦法》第十三條、《上海市社會(huì)救助條例》第四十五條有關(guān)規(guī)定，本街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）將于 年 月，對(duì)您的家庭狀況進(jìn)行核查。如您的家庭需要繼續(xù)享受低保待遇，請(qǐng)如實(shí)填寫《上海市最低生活保障動(dòng)態(tài)管理家庭狀況變化情況申報(bào)表》，并提交家庭情況變化的相關(guān)材料。如不配合開展核查工作或存在虛報(bào)、隱瞞、偽造等行為，將按照《上海市社會(huì)救助條例》第四十五條第二款有關(guān)規(guī)定停止相應(yīng)的救助，并依法追究相應(yīng)的法律責(zé)任。上述材料請(qǐng)于 年 月 日之前提供齊全。特此告知。 街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府) 年 月 日（一式兩份，此份送達(dá)當(dāng)事人）附件上海市最低生活保障動(dòng)態(tài)管理家庭狀況變化情況申報(bào)表低保檔案編號(hào)：□□□□□□□ □□□□ 區(qū) 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)） 居（村）委申請(qǐng)人姓名 本人及家庭成員了解上海市最低生活保障政策及動(dòng)態(tài)管理有關(guān)規(guī)定，鄭重承諾：.表格中所填寫的全部?jī)?nèi)容及所提供的全部證明材料均真實(shí)、有效，無虛假欺騙和隱瞞；.如人口狀況、收入狀況、財(cái)產(chǎn)狀況發(fā)生變化，在個(gè)工作日內(nèi)主動(dòng)向?qū)徍舜_認(rèn)單位告訴變化情況；.自覺接受并配合調(diào)查核實(shí)工作；自愿接受街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府提供的就業(yè)培訓(xùn)、就業(yè)介紹；.保持聯(lián)系暢通，聯(lián)系方式如有變化，及時(shí)告知審核確認(rèn)單位。如不履行上述承諾，自愿依法停止最低生活保障待遇，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。申請(qǐng)人簽字 家庭成員簽字 年 月 日聯(lián)系地址 郵政編碼 固定電話 手機(jī)號(hào)碼 家庭狀況變化情況申報(bào)表（本表所填內(nèi)容為上次低保復(fù)核以來家庭成員和家庭經(jīng)濟(jì)狀況的變化情況）項(xiàng)目有無變化變化的主要內(nèi)容變化情況陳述（包括發(fā)生變化情況涉及的人員姓名、身份證號(hào)、日期、情形、相關(guān)的賬戶號(hào)、車牌號(hào)、產(chǎn)證號(hào)、具體數(shù)額等）有無人口□新生 □嫁娶 □退伍 □分戶□離異 □大病 □殘疾 □喪勞□升學(xué) □出國(guó) □死亡 □其他收入□工資收入變化 □經(jīng)營(yíng)收入變化□財(cái)產(chǎn)收入變化 □轉(zhuǎn)移收入變化□就業(yè)或失業(yè) □其他現(xiàn)金存款□新開賬戶 □撤銷賬戶□存款增減有價(jià)證券□新開賬戶 □撤銷賬戶 □投入增減車輛□新購(gòu)車輛 □變賣車輛□報(bào)廢車輛 □車輛滅失□其他房產(chǎn)□新購(gòu)房產(chǎn) □變賣房產(chǎn)□房產(chǎn)滅失 □產(chǎn)權(quán)變更□其他其他（請(qǐng)如實(shí)填寫以上內(nèi)容，并提交相關(guān)證明材料予以證明。）家庭成員簽名 年 月 日附件上海市最低生活保障動(dòng)態(tài)管理情況表低保檔案編號(hào)：□□□□□□□ □□□□ 區(qū) 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)） 居（村）委申請(qǐng)人姓名： 第 頁時(shí)間方式核查結(jié)果（家庭人口、家庭經(jīng)濟(jì)狀況變化及新核準(zhǔn)的救助金額）核查意見申報(bào)誠(chéng)信記錄申報(bào)真實(shí)基本真實(shí)不真實(shí)□定期復(fù)核□不定期抽查變化情形：救助金額： 元月。經(jīng)辦人： 年 月 日經(jīng)核查， （同意、停止）該低保戶繼續(xù)享受低保待遇。并按照新核準(zhǔn)的救助金額執(zhí)行。審批人： 年 月 日□定期復(fù)核□不定期抽查變化情形：救助金額： 元月。經(jīng)辦人： 年 月 日經(jīng)核查， （同意、停止）該低保戶繼續(xù)享受低保待遇。并按照新核準(zhǔn)的救助金額執(zhí)行。審批人： 年 月 日填表說明：.核查后終止低保待遇的，“救助金額”可填“零”。.申報(bào)誠(chéng)信記錄“基本真實(shí)”是指申報(bào)項(xiàng)目不遺漏但數(shù)額稍有差異；“不真實(shí)”是指瞞報(bào)項(xiàng)目或申報(bào)內(nèi)容差異很大。第 頁時(shí)間方式核查結(jié)果（家庭成員、家庭經(jīng)濟(jì)狀況變化及新核準(zhǔn)的救助金額）核查意見申報(bào)誠(chéng)信記錄申報(bào)真實(shí)基本真實(shí)不真實(shí)□定期復(fù)核□不定期抽查變化情形：救助金額： 元月。經(jīng)辦人： 年 月 日經(jīng)核查， （同意、停止）該低保戶繼續(xù)享受低保待遇。并按照新核準(zhǔn)的救助金額執(zhí)行。審批人： 年 月 日□定期復(fù)核□不定期抽查變化情形：救助金額： 元月。經(jīng)辦人： 年 月 日經(jīng)核查， （同意、停止）該低保戶繼續(xù)享受低保待遇。并按照新核準(zhǔn)的救助金額執(zhí)行。審批人： 年 月 日填表說明：.核查后終止低保待遇的，“救助金額”可填“零”。.申報(bào)誠(chéng)信記錄“基本真實(shí)”是指申報(bào)項(xiàng)目不遺漏但數(shù)額稍有差異；“不真實(shí)”是指瞞報(bào)項(xiàng)目或申報(bào)內(nèi)容差異很大。附件送 達(dá) 回 證送達(dá)文書名稱文書編號(hào)被送達(dá)人送達(dá)地點(diǎn)送達(dá)方式□直接送達(dá) □留置送達(dá)收件人 收件人（簽名或者蓋章）： 年 月 日見證人 見證人（簽名或者蓋章）： 年 月 日送達(dá)人 送達(dá)人簽名： 年 月 日 送達(dá)人簽名： 年 月 日備 注填表說明：.由被送達(dá)人或其共同生活的有民事行為能力的家庭成員簽收。.收件人拒收，采用留置送達(dá)方式的，由見證人簽名或者蓋章，并在備注欄內(nèi)注明見證人身份、所在單位和職務(wù)，把文書留在被送達(dá)人的住所。.如無法直接送達(dá)、留置送達(dá)的，可采取郵寄送達(dá)的方式；被送達(dá)人下落不明，且其他方式無法送達(dá)的，采取公告送達(dá)，公告時(shí)間為日