【正文】 平面狹窄。故選項(xiàng)C正確。57可鑒別診斷妊娠合并心臟病孕婦發(fā)生左心衰竭的征象是A、活動(dòng)時(shí)心率每分鐘超過110次B、心尖部聞及二級(jí)收縮期雜音C、咳泡沫狀痰，肺底部有持續(xù)性濕噦音D、足踝部出現(xiàn)凹陷性水腫E、心界增大正確答案：C正常孕婦妊娠期可出現(xiàn)心悸、氣促、踝部水腫、乏力、心動(dòng)過速等癥狀，檢查有心臟稍擴(kuò)大，心尖區(qū)輕度收縮期雜音等體征，故選項(xiàng)A、B、D、E不能診斷出孕婦是否發(fā)生左心衰竭。57胎膜早破并發(fā)癥不包括A、早產(chǎn)B、感染C、前置胎盤D、臍帶脫垂E、胎兒宮內(nèi)窘迫正確答案：C胎膜早破可引起的并發(fā)癥包括早產(chǎn)、感染、臍帶脫垂。臍帶脫垂有可能出現(xiàn)胎兒官內(nèi)窘迫。57關(guān)于子宮破裂的分類，錯(cuò)誤的是A、根據(jù)子宮破裂的原因可分為自然破裂和創(chuàng)傷性破裂B、根據(jù)子宮破裂發(fā)生的時(shí)間可分為妊娠期破裂和分娩期破裂C、根據(jù)子宮破裂發(fā)生的部位可分為子宮體部破裂和子宮下段破裂D、根據(jù)子宮破裂發(fā)生的部位可分為子宮體部破裂和子宮頸破裂E、根據(jù)子宮破裂的程度可分為完全性破裂和不完全性破裂正確答案：D57放置節(jié)育環(huán)的禁忌證不包括A、輕度貧血B、急性盆腔炎C、月經(jīng)過頻D、生殖道腫瘤E、宮頸口過松正確答案：A宮內(nèi)節(jié)育器禁忌證：①急、慢性生殖道炎癥；②生殖器官腫瘤；③月經(jīng)紊亂：月經(jīng)過多過頻或不規(guī)則出血；④子宮畸形；⑤宮頸口過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂；⑥嚴(yán)重全身性疾病。57患者女性，29歲，孕1產(chǎn)0，孕34周，四步觸診結(jié)果：于子宮底部觸到堅(jiān)而硬的胎頭，在恥骨聯(lián)合上方觸到較軟而寬、不規(guī)則的胎臀，胎臀位于母體腹部右前方。胎心音于臍上右側(cè)聽到。推斷其胎方位為A、骶左前位B、骶右前位C、骶左后位D、骶右后位E、骶左橫位正確答案：B57患者女性，30歲。結(jié)婚6年，孕0產(chǎn)0。經(jīng)夫妻雙方檢查證實(shí)男方一切正常，女方雙側(cè)輸卵管阻塞，要求治療，當(dāng)醫(yī)院缺乏實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)條件時(shí)，建議選擇的治療方案是A、人工授精B、體外受精與胚胎移植C、配子輸卵管內(nèi)移植D、配子宮腔內(nèi)移植E、誘發(fā)排卵正確答案：D配子宮腔內(nèi)移植(GIUT)是指將卵細(xì)胞和洗滌后精子直接移植入官腔內(nèi)，從而使婦女受孕的一種助孕技術(shù)。體外受精及胚胎移植需要從婦女體內(nèi)取出卵子，放入試管內(nèi)培養(yǎng)一個(gè)階段與精子受精后，發(fā)育成早期胚泡。當(dāng)醫(yī)院缺乏實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)條件時(shí)不應(yīng)選擇此方法。該患者雙側(cè)輸卵管阻塞，不宜選用配子輸卵管內(nèi)移植和人工授精。57關(guān)于羊水過多的臨床表現(xiàn)，正確的是A、慢性羊水過多常見于妊娠晚期B、急性羊水過多較多見C、急性羊水過多常見于妊娠早期D、多數(shù)孕婦能適應(yīng)急性羊水過多E、慢性羊水過多孕婦通常表情痛苦正確答案：A580、可使用縮宮素加強(qiáng)宮縮，經(jīng)陰道試產(chǎn)的是A、宮頸嚴(yán)重水腫B、頭盆不稱C、不協(xié)調(diào)性宮縮乏力D、協(xié)調(diào)性宮縮乏力E、子宮痙攣性狹窄環(huán)正確答案：D58屬于子宮頸癌癌前病變的是A、宮頸肥大B、宮頸息肉C、宮頸糜爛D、宮頸腺體囊腫E、宮頸不典型增生正確答案：E宮頸肥大、糜爛、息肉、宮頸腺體囊腫均是慢性宮頸炎，宮頸不典型增生是宮頸癌前病變。58關(guān)于妊娠期乳房的變化，說法正確的是A、大量雌激素刺激乳腺腺泡發(fā)育B、大量孕激素刺激乳腺腺管發(fā)育C、乳頭增大，乳暈變黑D、妊娠中期乳房開始增大，充血明顯E、妊娠晚期可有乳汁分泌正確答案：C妊娠早期孕婦乳房開始增大，充血明顯，自覺乳房發(fā)脹，乳頭變大變黑，易勃起；胎盤分泌大量雌激素刺激乳腺腺管發(fā)育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育；妊娠期間由于大量雌、孕激素的作用，可抑制乳汁的生成，即無乳汁分泌。故選項(xiàng)A、B、D、E錯(cuò)誤，而選項(xiàng)C是正確答案。58正常胎動(dòng)每小時(shí)約為A、1～3次B、3～5次C、5～7次D、7～9次E、9～11次正確答案：B58患者女性，65歲。體質(zhì)較差，查體發(fā)現(xiàn)外陰鱗狀細(xì)胞癌0期，最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒锳、外陰鱗癌對(duì)放療敏感，行放射治療B、局部應(yīng)用藥物治療C、病變較重，行外陰廣泛局部切除術(shù)D、考慮患者全身情況，行單純外陰切除術(shù)E、為防止轉(zhuǎn)移，行外陰廣泛局部切除術(shù)及病灶同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)正確答案：D外陰癌的處理原則是手術(shù)治療為主，輔以放療和化療。手術(shù)范圍的選擇取決于臨床分期、病變部位、腫瘤細(xì)胞的分化程度、浸潤(rùn)深度、患者的身體狀況及年齡等。此患者臨床分期為0期，年齡較大，體質(zhì)較差，可行單純外陰切除術(shù)。58剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證不包括A、骨盆絕對(duì)性狹窄B、妊娠合并心臟病C、胎兒宮內(nèi)窘迫D、巨大胎兒E、畸形胎兒正確答案：E58患者女性，27歲。孕1產(chǎn)0，孕30周，首次來醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，骨盆外測(cè)量的徑線低于正常值的是A、髂棘間徑25cmB、髂嵴間徑27cmC、骶恥外徑17cmD、出口橫徑9cmE、恥骨弓角度90176。正確答案：C髂棘間徑：測(cè)量?jī)慎那吧霞饩壍木嚯x，正常值為23～26cm。髂嵴間徑：測(cè)量?jī)慎尼胀饩壸顚挼木嚯x，正常25～28cm。骶恥外徑：孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測(cè)第5腰椎棘突下(相當(dāng)于米氏菱形窩上角)至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為18～20cm。出口橫徑：即為坐骨結(jié)節(jié)間徑，孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手緊抱雙膝，使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲，測(cè)量?jī)勺墙Y(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間的距離，正常值為8．5～9．5cm。恥骨弓角度：檢查者雙手拇指指尖斜著對(duì)攏，放置于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上，兩拇指間角度即為恥骨弓角度，正常值為90176。故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。58患者女性，28歲。因停經(jīng)35天就診，平素月經(jīng)規(guī)律，4～5天／28～30天?；颊呓Y(jié)婚1年多，未采取避孕措施。婦科檢查示宮頸軟，著色，子宮稍大，雙側(cè)附件()，考慮妊娠。能在最早的時(shí)間診斷妊娠的方法是A、B超B、基礎(chǔ)體溫C、放射免疫法測(cè)定血βHCGD、停經(jīng)E、子宮增大正確答案：C單憑基礎(chǔ)體溫、停經(jīng)及子宮增大不能診斷出妊娠，B超相對(duì)于放射免疫法測(cè)定血βHCG，其診斷時(shí)間要晚一些。故選擇C。58患者女性，45歲，經(jīng)產(chǎn)婦。因葡萄胎行子宮全切除術(shù)。病理檢查：子宮肌深層鏡下見腫大絨毛，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生并分化不良。本例正確處理應(yīng)是A、放射治療B、化學(xué)藥物治療C、廣譜抗生素治療D、免疫療法E、病灶已切除，隨訪觀察2年正確答案：B本例最后診斷應(yīng)為侵蝕性葡萄胎，盡管因年齡超過40歲將子宮切除，仍應(yīng)化療。因單純切除子宮只能去除病灶侵入肌層的危險(xiǎn)，不能防止轉(zhuǎn)移的發(fā)生。58急性盆腔炎患者進(jìn)行手術(shù)治療的指征不包括A、并發(fā)急性子宮肌炎B、藥物治療2～3天無效，患者中毒癥狀加重C、藥物治療2～3天無效，且原有腫塊增大D、藥物治療病情好轉(zhuǎn)，繼續(xù)控制炎癥數(shù)日，包塊仍未消失但已局限化E、懷疑膿腫破裂正確答案：A590、關(guān)于慢性盆腔炎的病理改變，正確的是A、卵巢漿液性囊腺瘤B、急性輸卵管卵巢炎C、宮頸腺囊腫D、輸卵管卵巢囊腫E、卵巢巧克力囊腫正確答案：D59患者女性，30歲。左側(cè)大陰唇下1／3處見囊性包塊，觸之有波動(dòng)感，壓痛明顯，直徑4cm，診斷為左側(cè)前庭大腺囊腫。首選的治療方法是A、前庭大腺囊腫剝除術(shù)B、前庭大腺囊腫造口術(shù)C、前庭大腺囊腫抽液術(shù)D、抗生素治療E、臥床休息正確答案：B前庭大腺炎癥急性發(fā)作時(shí)，需臥床休息，保持局部清潔，并給予抗生素治療；膿腫形成后，可行切開引流和造口術(shù)；前庭大腺囊腫則考慮囊腫造口術(shù)。59患者女性，48歲。近2年來月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。診斷性刮宮示子宮內(nèi)膜簡(jiǎn)單型增生過長(zhǎng)，診斷為圍絕經(jīng)期無排卵性功血。針對(duì)該患者的治療措施，不妥的是A、治療原則是止血、調(diào)整周期、防止子宮內(nèi)膜病變B、可用小劑量單一雌激素治療C、急性大出血時(shí)可通過刮宮快速有效止血D、補(bǔ)充鈣劑E、可采取雌孕激素合并療法正確答案：B圍絕經(jīng)期無排卵性功血的治療原則是止血、調(diào)整周期、防止子宮內(nèi)膜病變，因患者子宮存在，且診斷性刮宮示子宮內(nèi)膜簡(jiǎn)單型增生過長(zhǎng)，故不可使用單一雌激素治療，必須加用孕激素，拮抗雌激素，以預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，故可選擇雌孕激素合并療法。59子宮內(nèi)膜癌的典型癥狀是A、接觸性出血B、膿性白帶C、疼痛D、絕經(jīng)后陰道流血E、發(fā)熱正確答案：D子宮內(nèi)膜癌極早期無癥狀，以后可出現(xiàn)陰道流血，陰道流液等。其中，以絕經(jīng)后陰道流血較典型，尚未絕經(jīng)者可有月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等。伴發(fā)宮腔積膿，晚期浸潤(rùn)、壓迫神經(jīng)等可引起疼痛。59妊娠合并乙型病毒性肝炎患者的母嬰傳播途徑主要體現(xiàn)在A、子宮內(nèi)經(jīng)胎盤傳播B、分娩時(shí)胎兒接觸母血C、分娩時(shí)經(jīng)羊水傳播D、產(chǎn)后哺乳經(jīng)乳汁傳播E、以上都是正確答案：E59關(guān)于妊娠合并糖尿病對(duì)胎兒的影響，錯(cuò)誤的是A、畸形兒發(fā)生率高B、胎兒胰島素分泌減少C、新生兒易發(fā)生反應(yīng)性低血糖D、圍生兒病死率高E、新生兒抵抗力弱，均需按早產(chǎn)兒處理正確答案：B59關(guān)于糖尿病飲食治療的描述，不正確的是A、飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，大多數(shù)糖尿病患者只需要通過飲食治療即可滿足控制血糖B、糖尿病孕婦需要嚴(yán)格控制飲食，整個(gè)孕期體重增加不超過10kgC、孕婦每日需要熱量約30～35kcal／kg，其中碳水化合物40%～50%，蛋白質(zhì)20%～30%，脂肪30%～40%，孕晚期每周熱量增加3%～8%D、補(bǔ)充足量維生素、鈣、鐵E、少量多餐，每日進(jìn)食5～6次正確答案：B糖尿病患者需控制飲食，提倡多食綠葉蔬菜、豆類、谷物、低糖水果等，并堅(jiān)持低鹽飲食，既要滿足控制血糖，又要保證胎兒發(fā)育，預(yù)防低血糖。孕期體重增長(zhǎng)控制在12．5kg以下，肥胖者在10kg以下。59當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)先兆子宮破裂時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑立即注射A、硫酸鎂B、縮宮素C、哌替啶D、地塞米松E、葡萄糖酸鈣正確答案：C59產(chǎn)褥期腎盂腎炎癥狀通常出現(xiàn)在A、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)B、產(chǎn)后第3天C、產(chǎn)后第7天D、產(chǎn)后第10天E、產(chǎn)后第14天正確答案：B59關(guān)于老年性陰道炎臨床表現(xiàn)的說法，錯(cuò)誤的是A、陰道分泌物增多B、可出現(xiàn)血樣膿性分泌物C、外陰瘙癢D、陰道黏膜菲薄充血E、陰道黏膜上可見白色膜狀物正確答案：E600、依據(jù)子宮肌壁和肌瘤的關(guān)系，可將子宮肌瘤分為A、宮頸肌瘤和宮體肌瘤B、平滑肌瘤和纖維瘤C、闊韌帶肌瘤和肌壁間肌瘤D、黏膜下肌瘤、肌壁問肌瘤及漿膜下肌瘤E、漿膜下肌瘤和闊韌帶肌瘤正確答案：D60卵巢瘤樣病變最常見的類型是A、子宮內(nèi)膜異位囊腫B、多囊卵巢C、畸胎瘤D、卵泡囊腫和黃體囊腫E、轉(zhuǎn)移性囊腫正確答案：D卵巢瘤樣病變是引起育齡期婦女卵巢增大的最常見原因，包括卵泡囊腫，黃體囊腫，巧克力囊腫，黃素囊腫，多囊卵巢等，其中以卵泡囊腫和黃體囊腫最常見。60患者女性，27歲。孕1產(chǎn)0。孕40+5周，胎心140次／分，宮縮持續(xù)40秒，間歇3～5分鐘，胎膜自然破裂，羊水Ⅱ176。糞染，宮口開大3cm，胎先露S0，最適宜做的輔助檢查A、縮宮素激惹試驗(yàn)(OCT)B、胎兒生物物理評(píng)分C、宮縮壓力試驗(yàn)(CST)D、腹部B超檢查E、羊膜鏡檢查正確答案：C宮縮壓力試驗(yàn)(CST)或縮宮素激惹試驗(yàn)(OCT)：是通過子宮收縮造成的胎盤一過性缺氧負(fù)荷試驗(yàn)及測(cè)定胎兒儲(chǔ)備能力的試驗(yàn)。自然臨產(chǎn)后應(yīng)行CST。60患者女性，79歲。子宮脫垂Ⅲ度合并朋道前后壁膨出，伴糖尿病、高血壓、冠心病。最佳的治療方案為A、中藥治療B、盆底肌鍛煉和物理治療C、曼氏手術(shù)D、陰道封閉術(shù)E、子宮懸吊術(shù)正確答案：D陰道封閉術(shù)主要適用于年老體弱不能耐受較大手術(shù)，不需保留性交功能者。60以枕左前位為例，關(guān)于分娩機(jī)制的描述，錯(cuò)誤的是A、下降是指胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作B、俯屈時(shí)，變胎頭銜接時(shí)的枕額徑為枕下前囟徑C、內(nèi)旋轉(zhuǎn)可使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致D、當(dāng)胎頭仰伸時(shí)，胎兒雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口E、外旋轉(zhuǎn)是指胎頭娩出后，胎頭枕部向左旋45度正確答案：E60關(guān)于妊娠合并心臟病的描述，錯(cuò)誤的是A、法洛四聯(lián)癥患者不宜妊娠B、妊娠32～34周，分娩期及產(chǎn)后的最初3天內(nèi)，是患有心臟病的孕婦最危險(xiǎn)的時(shí)期C、心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)孕婦分娩期行剖宮產(chǎn)終止妊娠D、不宜再妊娠者，分娩后應(yīng)立即行絕育術(shù)E、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后應(yīng)用抗生素正確答案：D60經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的合適時(shí)期是A、非孕婦女在月經(jīng)來潮前3～7日B、人工流產(chǎn)陰道流血停止后C、正常陰道分娩24小時(shí)內(nèi)D、剖宮產(chǎn)術(shù)后2～3周E、產(chǎn)后3～7日正確答案：C經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)手術(shù)時(shí)間選擇：①非孕婦女應(yīng)選擇在月經(jīng)前期，最好是月經(jīng)結(jié)束后3～4日；②人工流產(chǎn)或取環(huán)術(shù)后；③自然流產(chǎn)月經(jīng)復(fù)潮后，分娩后24小時(shí)內(nèi)，剖宮產(chǎn)、剖宮取胎術(shù)同時(shí)；④哺乳期或閉經(jīng)婦女應(yīng)排除早孕后，再行手術(shù)。60圍絕經(jīng)期綜合征患者，如需應(yīng)用雌激素替代療法，其正確的使用方法是A、只能在用于緩解圍絕經(jīng)期的各種不適癥狀時(shí)使用B、只能在用于預(yù)防絕經(jīng)有關(guān)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥時(shí)使用C、只能小劑量使用單一雌激素D、在未明確子宮出血的原因之前不可使用E、只能口服用藥，不可使用其他途徑給藥正確答案：D60關(guān)于化療藥物副作用的描述，錯(cuò)誤的是A、白細(xì)胞下降后，患者免疫功能下降易引起感染，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)敗血癥B、血小板下降，患者可出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、陰道出血、尿血、便血C、發(fā)生食欲減退、惡心、嘔吐時(shí)停藥D、潰瘍?nèi)缯蛋准?xì)胞下降，易引起全身感染而發(fā)生敗血癥E、化療藥物對(duì)局部組織刺激性較大，不慎注入皮下可引起組織損傷、潰爛、甚至壞死正確答案：C患者可在用化療藥物幾日后開始出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐癥狀，且逐漸加重。此項(xiàng)不良反應(yīng)一般不影響繼續(xù)用藥，但若患者長(zhǎng)期不能進(jìn)食，惡心、嘔吐嚴(yán)重，可引起患者體重銳減、水電解質(zhì)平衡失調(diào)、代謝性中毒，同時(shí)也會(huì)給患者帶來巨大的心理壓力。60對(duì)宮頸妊娠的描述錯(cuò)誤的是A、往往不伴腹痛B、多見于初孕婦C、臨床上比較罕見D、陰道流血為主要癥狀E、官頸膨大明顯正確答案：B宮頸妊娠多見于經(jīng)產(chǎn)婦。6NST試驗(yàn)一般在妊娠多少周即可進(jìn)行A、妊娠20～22周B、妊娠23～25周C、妊娠26～27周D、妊娠33～34周E、必須在36周以后正確答案：D61臨產(chǎn)后陰道檢查，判斷胎頭方位的標(biāo)志是A、前囟B、枕骨C、后囟D、頂骨E、以上答案均正確正確答案：E61關(guān)于妊娠合并心臟病患者，早期心衰的診斷，不正確的描述是A、輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短B、休息時(shí)心率超過110次／分，呼吸頻率超過20次／分C、夜間常因胸悶而坐起呼吸或到窗口呼吸新鮮空氣D、肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失E、重體力活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短正確答案：E肺底