職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工程ppt課件-資料下載頁
2025-02-22 00:03本頁面
【正文】 或止血帶 等方法止血。 （ 4） 包扎傷口 ：傷口予以包扎，可以避免在運(yùn)送途中傷口暴露，增加感染機(jī)會。包扎物品用急救包內(nèi)的滅菌紗布或清潔的毛巾。 （ 5） 固定 ：對骨折、關(guān)節(jié)傷、肢體擠壓傷，大塊軟組織傷，都要進(jìn)行固定。固定范圍要包括上、下兩個關(guān)節(jié)，以免在運(yùn)送途中骨折斷端移動，造成繼發(fā)性神經(jīng)、血管損傷。 （ 6） 預(yù)防感染、幫傷者止痛，記錄傷情。 （ 7） 迅速轉(zhuǎn)往醫(yī)院 。 （二）具體技術(shù)（包括止血、包扎、固定術(shù)、搬運(yùn)等） A、止血術(shù) （一）指壓動脈止血法 這是臨時應(yīng)急措施，要求指壓部位及方法正確。 頭頸部出血常用的指壓血管部位 （ 1） 顳動脈 ：拇指在耳前，對著下頜關(guān)節(jié)上加壓。 （ 2） 面動脈 ：拇指壓迫下頜角處。 （ 3） 頸動脈 ：在頸根部及氣管外側(cè)，拇指摸到搏動的頸動脈向內(nèi)向后加壓。 上肢出血的常用指壓血管部位 （ 1） 鎖骨下動脈 ：鎖骨上窩處，拇指向下向后摸到搏動處加壓。 （ 2） 肱動脈 ：上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)，拇指摸到搏動的肱動脈處加壓。 （ 3） 肘動脈 ：肘關(guān)節(jié)前，拇指摸到搏動的肘動脈處加壓。 （ 4）橈、尺動脈：雙手拇指分別壓住腕關(guān)節(jié)前面的橈、尺側(cè)（橈側(cè)即摸脈搏處）。 下肢出血常用指壓血管部位 （ 1）股動脈：髖關(guān)節(jié)稍屈曲、外展、外旋，雙手拇指向后壓按搏動的股動脈。 （ 2）腘動脈：在腘窩處，雙拇指摸住搏動的動脈，向下加壓。 （ 3）脛動脈：一手緊握踝關(guān)節(jié)，拇指及其余四指分別壓迫脛前、脛后動脈。 (3)腘動脈 （二）加壓包扎止血法 用已消毒紗布墊、急救包，在緊急情況下，也可用清潔的布類、紗布折成比傷口稍大的敷料，覆蓋傷口或填塞于傷口內(nèi)。再用繃帶、三角巾、多頭帶作加壓包扎（詳見包扎術(shù)）松緊度以達(dá)到止血目的即可。 （三）強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法 在肢體關(guān)節(jié)彎曲處加墊（紗布卷或棉墊卷），然后用力彎曲關(guān)節(jié)并用三角巾或繃帶環(huán)形或 8字形扎緊（下圖） 。 （四）止血帶止血法 此法適用于肢體較大動脈止血。 棉布類止血帶止血法 在傷口近端，用繃帶、帶狀布條或三角巾疊成帶狀，勒緊止血（下圖） 。 橡皮止血帶止血法 （ 1）指根部橡皮止血帶止血法 用廢手術(shù)乳膠手套袖口處皮筋，剪取后清洗，置于 75%酒精內(nèi)備用；指根部襯墊兩層窄紗布，然后用橡皮筋環(huán)狀交叉于紗布上，同時用止血鉗適度夾緊交叉處，但不得過緊以免影響動脈血流（下圖） 。 （ 2） 上、下肢橡皮止血帶止血法 將橡皮止血帶適當(dāng)拉緊、拉長繞肢體 2~3周。橡 皮帶末端緊壓在橡皮帶的另一端上（下圖） 。 使用止血帶注意事項 （ 1）上止血帶部位要準(zhǔn)確，纏在傷口的近端。上肢在上臂上 1/下肢在大腿中上段、手指在指根部。與皮膚之間應(yīng)加襯墊。 （ 2）止血帶松緊要合適，以遠(yuǎn)端出血停止、不能摸到動脈搏動為宜。過松動脈供血未壓住，靜脈回流受阻，反使出血加重；過緊容易發(fā)生組織壞死。 （ 3）用止血帶時間不能過久，要記錄開始時間，一般不超過 1~ 小時放松一次，使血液流通 5~10 分鐘。 B、包扎術(shù) 為防止開放性創(chuàng)傷受污染，要及時包扎傷口。傷口應(yīng)全部覆蓋，盡可能做到無菌操。 （一）三角巾包扎法 三角巾可折成條帶狀、燕尾巾、連雙燕尾巾等形狀。該法有制作簡單、使用方便、容易掌握及包扎面積大的優(yōu)點（見圖）。 C、固定術(shù) 多數(shù)骨折傷員需行骨折臨時固定，以避免骨折斷端再移位或損傷周圍重要臟器、神經(jīng)、血管等組織。固定可減少受傷部位的疼痛和便于搬運(yùn)。 （一）器械及材料 夾板、繃帶、三角巾等 。四肢骨折脫位需特制的木夾板，如 臨時沒有特制的木夾板可就地取材 ，使用 硬紙板、木板條，甚至?xí)?、樹枝?。 （二）操作方法 前臂骨折 臨時固定術(shù) 先用兩塊相應(yīng)大小的夾板置于前臂掌、背側(cè)，綁扎固定。然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。 上臂骨折 臨時固定術(shù) 用兩塊相應(yīng)大小的夾板置于上臂內(nèi)外側(cè)，綁扎固定。然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。 大腿骨折臨時固定術(shù) 用一塊從足跟到腋下的長夾板，置于傷肢外側(cè)。另一塊從大腿根部到膝下的夾板，置于傷肢內(nèi)側(cè)，綁扎固定。 小腿骨折臨時固定術(shù) 用兩塊等長夾板從足跟到大腿內(nèi)、外側(cè)綁扎固定。若現(xiàn)場無夾板亦可將傷肢同健側(cè)綁扎在一起。 頸椎骨折臨時固定術(shù) 先于枕部輕輕放置薄軟枕一個，然后再用軟枕或沙袋固定頭兩側(cè)。頭部再用布帶與擔(dān)架固定。 胸腰椎骨折臨時固定術(shù) 將傷肢平臥于軟枕的板床上。腰部骨折在腰部墊軟枕。若需長距離運(yùn)送時，先以石膏固定。 （三）注意事項 閉合性骨折在固定前，若發(fā)現(xiàn)傷肢有嚴(yán)重畸形，骨折端頂壓皮膚，遠(yuǎn)端有血運(yùn)障礙，應(yīng)先牽引肢體以解除壓迫或尖端刺破皮膚的危險，然后再予固定。開放性骨折，若骨折端突出在傷口外，清創(chuàng)前不能納入傷口內(nèi)。 綁扎固定時，松緊度要適中，過緊會影響到肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)，過松達(dá)不到固定作用。 D、搬運(yùn)術(shù) 根據(jù)傷情及條件選用不同搬運(yùn)方法。 單人搬運(yùn)法 有 扶持法、抱持法、背負(fù)法、肩法 ，臨床少用。戰(zhàn)時現(xiàn)場可用。 雙人搬運(yùn)法 有 椅式搬運(yùn)法、平托式搬運(yùn)法 。 擔(dān)架搬運(yùn)法 這是搬運(yùn)傷員最佳方法，重傷員長距離運(yùn)送應(yīng)采用此法。沒有擔(dān)架 可用椅子、門板、梯子、大衣代替 ； 也可用繩子和兩條竹竿、木棍制成臨時擔(dān)架 。 運(yùn)送傷員應(yīng)將擔(dān)架吊帶扣好或固定好。傷員四肢不要太靠近邊緣，以免附加損傷。 運(yùn)送時頭在后、腳在前。途中要注意呼吸道通暢及嚴(yán)密觀察傷情變化。 向高處抬時，前面的人要放低，后面的人要抬高；下臺階時則相反。 脊柱骨折搬運(yùn) 對疑有脊柱骨折傷員，應(yīng)盡量避免脊柱骨折處移動，以免引起或加重脊髓損傷。搬運(yùn)時應(yīng)準(zhǔn)備硬板床置于傷員身旁，保持傷員平直姿勢，由 2~3 人將傷員輕輕推滾或平托到硬板上。 疑有頸椎骨折的傷員，需平臥于硬板床上，頭兩側(cè)用沙袋固定，搬動時保持頸項與軀干長軸一致。不可讓頭部低垂、轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥。 離體組織器官運(yùn)送 離體組織器官應(yīng)用無菌或清潔敷料包裹好，放入塑料袋或直接放入加蓋的容器中。當(dāng)氣溫＞ 10℃ 時，外周以冰塊包圍保存。
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