職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工程ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-02-22 00:03本頁(yè)面
【正文】 或止血帶 等方法止血。 （ 4） 包扎傷口 ：傷口予以包扎，可以避免在運(yùn)送途中傷口暴露，增加感染機(jī)會(huì)。包扎物品用急救包內(nèi)的滅菌紗布或清潔的毛巾。 （ 5） 固定 ：對(duì)骨折、關(guān)節(jié)傷、肢體擠壓傷，大塊軟組織傷，都要進(jìn)行固定。固定范圍要包括上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)，以免在運(yùn)送途中骨折斷端移動(dòng)，造成繼發(fā)性神經(jīng)、血管損傷。 （ 6） 預(yù)防感染、幫傷者止痛，記錄傷情。 （ 7） 迅速轉(zhuǎn)往醫(yī)院 。 （二）具體技術(shù)（包括止血、包扎、固定術(shù)、搬運(yùn)等） A、止血術(shù) （一）指壓動(dòng)脈止血法 這是臨時(shí)應(yīng)急措施，要求指壓部位及方法正確。 頭頸部出血常用的指壓血管部位 （ 1） 顳動(dòng)脈 ：拇指在耳前，對(duì)著下頜關(guān)節(jié)上加壓。 （ 2） 面動(dòng)脈 ：拇指壓迫下頜角處。 （ 3） 頸動(dòng)脈 ：在頸根部及氣管外側(cè)，拇指摸到搏動(dòng)的頸動(dòng)脈向內(nèi)向后加壓。 上肢出血的常用指壓血管部位 （ 1） 鎖骨下動(dòng)脈 ：鎖骨上窩處，拇指向下向后摸到搏動(dòng)處加壓。 （ 2） 肱動(dòng)脈 ：上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)，拇指摸到搏動(dòng)的肱動(dòng)脈處加壓。 （ 3） 肘動(dòng)脈 ：肘關(guān)節(jié)前，拇指摸到搏動(dòng)的肘動(dòng)脈處加壓。 （ 4）橈、尺動(dòng)脈：雙手拇指分別壓住腕關(guān)節(jié)前面的橈、尺側(cè)（橈側(cè)即摸脈搏處）。 下肢出血常用指壓血管部位 （ 1）股動(dòng)脈：髖關(guān)節(jié)稍屈曲、外展、外旋，雙手拇指向后壓按搏動(dòng)的股動(dòng)脈。 （ 2）腘動(dòng)脈：在腘窩處，雙拇指摸住搏動(dòng)的動(dòng)脈，向下加壓。 （ 3）脛動(dòng)脈：一手緊握踝關(guān)節(jié)，拇指及其余四指分別壓迫脛前、脛后動(dòng)脈。 (3)腘動(dòng)脈 （二）加壓包扎止血法 用已消毒紗布?jí)|、急救包，在緊急情況下，也可用清潔的布類、紗布折成比傷口稍大的敷料，覆蓋傷口或填塞于傷口內(nèi)。再用繃帶、三角巾、多頭帶作加壓包扎（詳見(jiàn)包扎術(shù)）松緊度以達(dá)到止血目的即可。 （三）強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法 在肢體關(guān)節(jié)彎曲處加墊（紗布卷或棉墊卷），然后用力彎曲關(guān)節(jié)并用三角巾或繃帶環(huán)形或 8字形扎緊（下圖） 。 （四）止血帶止血法 此法適用于肢體較大動(dòng)脈止血。 棉布類止血帶止血法 在傷口近端，用繃帶、帶狀布條或三角巾疊成帶狀，勒緊止血（下圖） 。 橡皮止血帶止血法 （ 1）指根部橡皮止血帶止血法 用廢手術(shù)乳膠手套袖口處皮筋，剪取后清洗，置于 75%酒精內(nèi)備用；指根部襯墊兩層窄紗布，然后用橡皮筋環(huán)狀交叉于紗布上，同時(shí)用止血鉗適度夾緊交叉處，但不得過(guò)緊以免影響動(dòng)脈血流（下圖） 。 （ 2） 上、下肢橡皮止血帶止血法 將橡皮止血帶適當(dāng)拉緊、拉長(zhǎng)繞肢體 2~3周。橡 皮帶末端緊壓在橡皮帶的另一端上（下圖） 。 使用止血帶注意事項(xiàng) （ 1）上止血帶部位要準(zhǔn)確，纏在傷口的近端。上肢在上臂上 1/下肢在大腿中上段、手指在指根部。與皮膚之間應(yīng)加襯墊。 （ 2）止血帶松緊要合適，以遠(yuǎn)端出血停止、不能摸到動(dòng)脈搏動(dòng)為宜。過(guò)松動(dòng)脈供血未壓住，靜脈回流受阻，反使出血加重；過(guò)緊容易發(fā)生組織壞死。 （ 3）用止血帶時(shí)間不能過(guò)久，要記錄開(kāi)始時(shí)間，一般不超過(guò) 1~ 小時(shí)放松一次，使血液流通 5~10 分鐘。 B、包扎術(shù) 為防止開(kāi)放性創(chuàng)傷受污染，要及時(shí)包扎傷口。傷口應(yīng)全部覆蓋，盡可能做到無(wú)菌操。 （一）三角巾包扎法 三角巾可折成條帶狀、燕尾巾、連雙燕尾巾等形狀。該法有制作簡(jiǎn)單、使用方便、容易掌握及包扎面積大的優(yōu)點(diǎn)（見(jiàn)圖）。 C、固定術(shù) 多數(shù)骨折傷員需行骨折臨時(shí)固定，以避免骨折斷端再移位或損傷周圍重要臟器、神經(jīng)、血管等組織。固定可減少受傷部位的疼痛和便于搬運(yùn)。 （一）器械及材料 夾板、繃帶、三角巾等 。四肢骨折脫位需特制的木夾板，如 臨時(shí)沒(méi)有特制的木夾板可就地取材 ，使用 硬紙板、木板條，甚至?xí)?、?shù)枝等 。 （二）操作方法 前臂骨折 臨時(shí)固定術(shù) 先用兩塊相應(yīng)大小的夾板置于前臂掌、背側(cè)，綁扎固定。然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。 上臂骨折 臨時(shí)固定術(shù) 用兩塊相應(yīng)大小的夾板置于上臂內(nèi)外側(cè)，綁扎固定。然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。 大腿骨折臨時(shí)固定術(shù) 用一塊從足跟到腋下的長(zhǎng)夾板，置于傷肢外側(cè)。另一塊從大腿根部到膝下的夾板，置于傷肢內(nèi)側(cè)，綁扎固定。 小腿骨折臨時(shí)固定術(shù) 用兩塊等長(zhǎng)夾板從足跟到大腿內(nèi)、外側(cè)綁扎固定。若現(xiàn)場(chǎng)無(wú)夾板亦可將傷肢同健側(cè)綁扎在一起。 頸椎骨折臨時(shí)固定術(shù) 先于枕部輕輕放置薄軟枕一個(gè)，然后再用軟枕或沙袋固定頭兩側(cè)。頭部再用布帶與擔(dān)架固定。 胸腰椎骨折臨時(shí)固定術(shù) 將傷肢平臥于軟枕的板床上。腰部骨折在腰部墊軟枕。若需長(zhǎng)距離運(yùn)送時(shí)，先以石膏固定。 （三）注意事項(xiàng) 閉合性骨折在固定前，若發(fā)現(xiàn)傷肢有嚴(yán)重畸形，骨折端頂壓皮膚，遠(yuǎn)端有血運(yùn)障礙，應(yīng)先牽引肢體以解除壓迫或尖端刺破皮膚的危險(xiǎn)，然后再予固定。開(kāi)放性骨折，若骨折端突出在傷口外，清創(chuàng)前不能納入傷口內(nèi)。 綁扎固定時(shí)，松緊度要適中，過(guò)緊會(huì)影響到肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)，過(guò)松達(dá)不到固定作用。 D、搬運(yùn)術(shù) 根據(jù)傷情及條件選用不同搬運(yùn)方法。 單人搬運(yùn)法 有 扶持法、抱持法、背負(fù)法、肩法 ，臨床少用。戰(zhàn)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)可用。 雙人搬運(yùn)法 有 椅式搬運(yùn)法、平托式搬運(yùn)法 。 擔(dān)架搬運(yùn)法 這是搬運(yùn)傷員最佳方法，重傷員長(zhǎng)距離運(yùn)送應(yīng)采用此法。沒(méi)有擔(dān)架 可用椅子、門板、梯子、大衣代替 ； 也可用繩子和兩條竹竿、木棍制成臨時(shí)擔(dān)架 。 運(yùn)送傷員應(yīng)將擔(dān)架吊帶扣好或固定好。傷員四肢不要太靠近邊緣，以免附加損傷。 運(yùn)送時(shí)頭在后、腳在前。途中要注意呼吸道通暢及嚴(yán)密觀察傷情變化。 向高處抬時(shí)，前面的人要放低，后面的人要抬高；下臺(tái)階時(shí)則相反。 脊柱骨折搬運(yùn) 對(duì)疑有脊柱骨折傷員，應(yīng)盡量避免脊柱骨折處移動(dòng)，以免引起或加重脊髓損傷。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備硬板床置于傷員身旁，保持傷員平直姿勢(shì)，由 2~3 人將傷員輕輕推滾或平托到硬板上。 疑有頸椎骨折的傷員，需平臥于硬板床上，頭兩側(cè)用沙袋固定，搬動(dòng)時(shí)保持頸項(xiàng)與軀干長(zhǎng)軸一致。不可讓頭部低垂、轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥。 離體組織器官運(yùn)送 離體組織器官應(yīng)用無(wú)菌或清潔敷料包裹好，放入塑料袋或直接放入加蓋的容器中。當(dāng)氣溫＞ 10℃ 時(shí)，外周以冰塊包圍保存。
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