【導(dǎo)讀】我方于年月日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）。不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意／不同意使用于擬定部位。術(shù)規(guī)范及設(shè)計要求?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：。本表由施工單位填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。經(jīng)檢查鋼筋有出廠質(zhì)量證明書，鋼筋規(guī)格、批號均與資料相符，鋼筋表面無裂紋、油污、顆?；蚱瑺罾箱P等現(xiàn)象。碎石），請予以審查和驗收。

　　

【正文】 承包單位（章） _______________ 項 目 經(jīng) 理 _________________ 日 期 審查意見 : 經(jīng)檢查上述工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備，符合 /不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許 /不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意 /不同意使用于擬定部位。 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) ___________________ 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師 _________________ 日 期 進(jìn)場材料 /購配件 /設(shè)備自檢記錄 工程名稱：中煤七十一處（礦建）北苑小區(qū)工程 35樓 編號： 名 稱 : 電氣安裝用剛性金屬平導(dǎo)管 備 注 : 規(guī) 格 型 號 Q235φ 20；φ 25 生 產(chǎn) 廠家 (產(chǎn) 地 ) 河北省文安縣成龍管業(yè)有限公司 進(jìn)場時間 2020 年 11 月 14 日 進(jìn)場數(shù)量 詳見數(shù)量清單 證 明 文 件 及 份 數(shù) 份 使用部位 中煤七十一處北苑小區(qū) 35樓電氣安裝 取樣檢測 情 況 自 檢 記 錄 剛性導(dǎo)管進(jìn)場時進(jìn)行了外觀檢查，外表面無裂紋、結(jié)疤燒傷、深的劃道，管口邊緣平滑，鍍鋅層完整均勻，壁厚亦均勻；有制造廠名、商標(biāo)型號、外徑尺寸和性能標(biāo)志。 自檢結(jié)果 自 檢 合 格 施 工 單 位 專職質(zhì)檢員簽字： 年 月 日 中煤第十一工程處 編 號 有見證取樣送檢記錄 工程名稱： 中煤七十一處（礦建）北苑小區(qū) 取樣地點： 現(xiàn) 場 取樣日期： 2020/10/24 取樣部位： 鋼筋料中隨機(jī)抽取 樣品名稱： ф12 HRB400 取樣數(shù)量： 四根 見證記錄： 從現(xiàn)場鋼筋料中隨機(jī)抽取兩捆，然后分別從每捆中任意抽一根，端頭 去掉，截取二根 做拉伸試樣、二根做彎曲試樣。 使用部位： 七十一處北苑小區(qū) 35樓 代表數(shù)量 : 產(chǎn)地： 山東肥城 批號： B06091058 質(zhì)保書編號： 202020— 1152 有見證取樣送檢印章： 取樣人簽字： 見證人簽字： 填制本記錄日期： 年 月 日 編 號 有見證取樣送檢記錄 工程名稱： 中煤七十一處（礦建）北苑小區(qū) 取樣地點： 現(xiàn)場水泥庫 取樣日期： 取樣部位： 散裝水泥罐車中 樣品名稱： 散裝水泥 取樣數(shù)量： 12Kg 見證記錄： 從運送到現(xiàn)場水泥罐車中，同一批號、同一出廠日期、同一廠家中，隨機(jī)地從不少于 3 個車罐中各采取等量水泥 ，經(jīng)混拌均勻后，再從中稱取 12Kg 作為試樣。 使用部位：七十一處北苑小區(qū) 3樓 5樓地下室剪力墻 代表數(shù)量 : 400T 產(chǎn) 地：淮北礦業(yè)集團(tuán)水泥公司 批 號： SU0681 有見證取樣送檢印章： 取樣人簽字： 見證人簽字： 填制本記錄日期： 年 月 日 (礦建 )北苑小區(qū) 35樓 12 月份材料送檢計劃表 編號： 序 號 送 檢 項 目 規(guī)格 /強度等級 送 檢 次 數(shù) 備注 1 水 泥 散裝水泥 1 次 2 黃 砂 Ⅱ區(qū)中砂 1 次 3 碎 石 5～ ㎜ 1 次 4 砼 試 塊 C25 砼 4 次標(biāo)養(yǎng) 4 次拆模 C30 砼 5 次標(biāo)養(yǎng) 5 鋼 筋 6 7 8 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 制表人： 2020 年 12 月 3 日 工 程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備報審表 工程名稱：中煤七十一處 (礦建 )北苑小區(qū)工程 35樓 編號： 致： 蚌埠工程建設(shè)監(jiān)理公司 (監(jiān)理單位 ) 我方于 2020 年 12 月 10 日進(jìn)場的工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備數(shù)量如下 (見附件 )，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 35樓主體冬季施工用（ 散裝水泥） ，請予以審查和驗收。 附件： 數(shù)量清單 質(zhì)量證明文件 自檢結(jié)果 檢驗報告 承包單位（章） _______________ 項 目 經(jīng) 理 _________________ 日 期 審查意見 : 經(jīng)檢查上述工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備，符合 /不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許 /不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意 /不同意使用于擬定部位。 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) ___________________ 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師 _________________ 日 期 編 號 有見證取樣送檢記錄 工程名稱： 中煤七十一處 (礦建 )北苑小區(qū) 取樣地點： 現(xiàn) 場 取樣日期： 2020/11/3 取樣部位： 頂部、中部、底部 樣品名稱 ： 黃砂（Ⅱ區(qū)中砂） 取樣數(shù)量： 24Kg 見證記錄： 分別從現(xiàn)場砂堆的頂部、中部、底部三個部位的八處抽取試樣，然后攪拌均勻，從中抽取 24Kg 作為送樣。 使用部位： 代表數(shù)量 : 產(chǎn) 地： 有見證取樣送檢印章： 取樣人簽字： 見證人簽字： 填制本記錄日期： 年 月 日 工程材料目錄清單 （ 5樓工程材料表） 序號 文件名 稱 文件編號 日 期 有效期限 1 3樓基礎(chǔ)（地下室止水帶） GB001 長期 2 5樓鋼筋焊接（ THJ422； THJ506 焊條） HT001 長期 3 氯化聚乙烯卷材 JC001 長期 4 鍍鋅扁鋼 40 4 BG001 長期 5 5樓水電（鍍鋅鋼管） GG001 長期 6 5樓電氣暗配管（ PVC— U） PVC001 2020. 長期 7 5樓地下室強弱電止水環(huán) GB002 長期 8 5樓地下室外墻 WJJ001 長期 9 長期 10 長期 11 長期 12 長期 13 長期 14 長期 15 長期 16 長期 17 長期 18 長期 19 長期 20 長期 21 長期 22 長期 23 長期 24 長期 25 長期 26 長期 27 長 期 28 長期 29 長期 30 長期 工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備報審表 工程名稱：中煤七十一處 (礦建 )北苑小區(qū)工程 35樓 編號： 致： 蚌埠工程建設(shè)監(jiān)理公司 (監(jiān)理單位 ) 我方于 2020 年 12 月 26 日進(jìn)場的工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備數(shù)量如下 (見附件 )，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 35樓主體（ Q235φ 12。） ，請予以審查和驗收。 附件： 數(shù)量清單 質(zhì)量證明文件 自檢結(jié)果 檢驗報告 承包單位（章） _______________ 項 目 經(jīng) 理 _________________ 日 期 審查意見 : 經(jīng)檢查上述工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備，符合 /不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許 /不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意 /不同意使用于擬定部位。 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) ___________________ 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師 _________________ 日 期 施工試驗 報驗申請表 工程名稱： 中煤七十一處（礦建）北苑小區(qū) 3； 5樓 編號： 致： 蚌埠工程建設(shè)監(jiān)理公司 （監(jiān)理單位） 我單位已完成了 3； 5樓室外回填土壤擊實試驗報告 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 土壤擊實試驗報告：共一份 試驗編號： 2020TG002 承包單位（章） _______________ 項 目 經(jīng) 理 _________________ 日 期 審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) ___________________ 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師 _________________ 日 期 _____________ ______ 菡韯 7 魘 e 紤錀嘻 \苪 gq 滾蔰 P 蛼 B 俌掣赦囂 O 環(huán) 7????L[xr 蔜 ?憰葙 kS?峿 4 趪鯠 )oI╪崀省 I2 鍬 Pm6X銗 E|??鸓鴀 ???Z。瑽螻 Z 矺 ?閹 n鈝 ??? 韢 9r?:~ ?偶埸濗 秝 |騩 gff8?殘 U 楊 ?kR 綸馕懺 N脖螭坁蓇 椂 ?d? /悶 `鋣 ?鳶 し H_嗗貂緵 eqywV謻翊砄鼙 ]蒨儀ㄩ衼 4{ ?詒 FF 牒 DUbi`鑋狇平脼 槎 :嚼祫讖YlI?曠 y?飛 t$HF 蝛苩 1k 畑⑥駔Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@T 覆逗栚 Y i 凹 ? 菡韯7 魘 e 紤錀嘻 \苪 gq 滾蔰 P 蛼 B 俌掣赦囂O 環(huán) 7????L[xr 蔜 ?憰葙 kS?峿 4 趪鯠 )oI╪崀省 I2 鍬 PmQ@Q@Q@